Qu’est qu’une angiographie?
Une angiographie est une technique effectuée par un radiologiste d’intervention. Il utilise un colorant spécial, appelé agent de contraste, et des rayons X afin d’examiner les artères de votre enfant. Une artère est un vaisseau sanguin qui transporte le sang du cœur vers les tissus dans le corps.
Pourquoi une angiographie
Une angiographie peut aider le médecin :
- à détecter des vaisseaux sanguins rétrécis, dilatés ou obstrués;
- à dépister une hémorragie dans le corps;
- à diagnostiquer divers troubles associés aux vaisseaux sanguins.
Risques associés à une angiographie
L’angiographie présente normalement peu de risques. Les complications graves sont très rares. Les risques augmentent selon le trouble dont souffre l’enfant, son âge et son état de santé.
Voici certaines complications possibles :
- douleur, ecchymoses ou saignement dans l’aine ou dans le bras au niveau de l'incision du cathéter;
- infection;
- renflement ou faiblesse de la paroi artérielle (pseudo anévrisme);
- mauvaise circulation sanguine dans la jambe ou le bras où au niveau de l'incision du cathéter;
- caillots (blocage) dans l’artère;
- lésions des artères examinées (dissection, rupture);
- saignement dans le corps à l’endroit examiné;
- allergie au colorant ou à l’agent de contraste;
- accident vasculaire cérébral (très, très rare).
Consultation en clinique avant l’angiographie
Il se peut que votre enfant doive consulter le radiologiste d’intervention pour une pré-évaluation. Lors du rendez-vous à la clinique, il faut s’attendre :
- à une évaluation de l’état de santé de votre enfant. On veut établir s’il est indiqué de lui administrer une anesthésie générale et de procéder;
- à une explication du déroulement de l’angiographie et à une revue du formulaire de consentement par un radiologiste d’intervention;
- au besoin, à des analyses de sang.
Accorder son consentement
Avant de procéder, le radiologiste explique le déroulement et la raison-d'être de l'intervention et il expose ses bienfaits et les risques qui y sont associés. Il énonce les mesures prévues pour réduire ces risques et il vous aide à mettre en balance les bienfaits et les risques. Il importe de comprendre tous les risques et les bienfaits possibles de l’angiographie. Assurez-vous d’obtenir des réponses à toutes vos questions. En signant le formulaire de consentement, vous acceptez l’intervention. C'est le parent ou le tuteur légal qui doit signer le formulaire à la place d'un jeune enfant. Sans votre consentement, l'intervention ne peut pas avoir lieu.
Pour préparer votre enfant
Avant toute intervention médicale, il importe de parler à votre enfant de ce qui va se passer. Utilisez des mots qu'il peut comprendre. Dites-lui qu’il recevra des médicaments qui le mettront à l’aise pendant l’intervention.
Les enfants sont moins anxieux et ont moins peur quand ils savent ce qui les attend. Les enfants sont aussi moins inquiets quand leurs parents sont calmes et démontrent leur soutien.
Si votre enfant tombe malade dans les deux jours précédant l’angiographie
Il est important que votre enfant soit en bonne santé le jour de l’angiographie. S’il se sent mal ou a une fièvre dans les deux jours qui la précèdent, prévenez votre médecin. Il se peut que l'intervention doive être reportée.
Boire, manger et prendre des médicaments
- L'estomac de votre enfant (en anglais) doit être vide avant une sédation ou une anesthésie générale.
- Si votre enfant a des besoins particuliers pendant le jeûne, adressez-vous à votre médecin.
- Votre enfant peut prendre ses médicaments habituels du matin avec une gorgée d’eau deux heures avant l’intervention.
- Les médicaments tels que l’acide acétylsalicylique (AAS), le naproxen, l'ibuprofène, le warfarine, ou l'énoxaparine peuvent augmenter le risque de saignement. Ne pas administrer ces médicaments à votre enfant avant l’intervention sans l’autorisation de son médecin et du radiologiste d’intervention.
Le jour de l’angiographie
Rendez-vous à l’hôpital deux heures avant l’heure prévue de l’intervention. Après son admission, le personnel infirmier revêt votre enfant d’une blouse d’hôpital, le pèse et évalue son état de santé. Vous pourrez parler au radiologiste d’intervention et à l’anesthésiste. Celui-ci administre les médicaments qui mettront votre enfant à l’aise.
Durant l’angiographie, on vous demande d’attendre dans la salle d’attente de la chirurgie.
Votre enfant prendra des médicaments antidouleur
On administre des médicaments aux enfants pour des soins qui peuvent être effrayants, inconfortables ou douloureux. Dans le cas d’une angiographie, on leur administre une anesthésie générale. On leur administre aussi un anesthésique local dans l’aine ou dans le bras où le cathéter est inséré afin de s’assurer qu’ils sont à l’aise. À l’occasion, les enfants plus âgés ne reçoivent qu’un anesthésique local pour une angiographie.
Déroulement de l’angiographie
Le radiologiste d’intervention insère un petit tube, appelé un cathéter, dans une artère de l’aine (la région supérieure de la jambe) ou du bras. Le cathéter est ensuite dirigé vers la région qu'on veut observer. Un colorant spécial, appelé agent de contraste, est alors injecté dans le cathéter. Il s’agit d’un liquide clair et incolore qui aide à exposer les artères afin de les rendre visibles dans une radiographie. Le médecin utilise ensuite des rayons X spéciaux pour obtenir des images des artères.
On donne parfois des anticoagulants aux enfants durant l’angiographie afin de prévenir la formation de caillots dans l’artère.
Une fois l'intervention terminée, le cathéter est retiré. Le radiologiste presse sur l’artère de l’aine ou du bras pour faire cesser le saignement.
Une angiographie peut prendre entre 45 minutes et deux heures, selon la complexité des artères examinées. Cela peut être plus long si d’autres interventions sont effectuées au niveau des artères.
Après l'intervention
Après l’angiographie, votre enfant sera conduit dans la salle de réveil. Le radiologiste viendra vous faire part du déroulement de l’intervention. Dès que votre enfant se réveillera, le personnel infirmier viendra vous chercher.
Dans la salle de réveil, votre enfant doit rester couché sur le dos et garder la jambe ou le bras bien droit habituellement pendant six heures. Il se peut qu’il faille presser sur le site de ponction afin d’empêcher tout saignement.
Retour à la maison
La plupart des enfants rentrent à la maison le jour même, soit environ six heures après l’intervention. Le personnel infirmier vous dira quand l'état de santé de votre enfant sera adéquat pour un retour à la maison.
Pour en savoir plus sur les soins à donner à votre enfant, lire Angiogramme – prendre soin de votre enfant après l’intervention.
Résultats
Le médecin traitant recevra les résultats de l’angiographie de votre enfant. Il faut prendre un rendez-vous pour discuter de ces résultats avec lui.
À l'hôpital SickKids
À l'hôpital SickKids, les radiologistes d’intervention sont affectés au Service d’imagerie diagnostique à la Clinique de la thérapie guidée par image (en anglais). Pour joindre la clinique, faire le 416-813-6504. Vous pouvez parler au personnel durant les heures de travail, entre 8 h et 15 h, ou encore lui demander de transmettre un message.
Pour en savoir plus sur le jeûne, lire la section portant sur boire et manger avant une chirurgie (en anglais).
Pour savoir comment bien préparer votre enfant, lire la section portant sur se préparer à une chirurgie (en anglais).