當孩子可出院回家休養時,您會收到一份診後概要。診後概要列明孩子的住院情況,以及回院覆診的時間。
孩子的傷口護理
心臟手術後,孩子胸部正中或兩側會留有切口(手術造口),以及其他經插管和引線造成的小傷口。每天須檢查每一處傷口是否有發炎症狀,其中包括:
- 發燒
- 泛紅
- 腫脹
- 傷口滲液
- 疼痛
如發現上述任何症狀,或如果在術後首 4 週內有任何疑問,請聯絡術後執業護士(SickKids 病人請參閱 At SickKids 一節的聯絡資訊)。
孩子的胸腔管插管部位
在孩子的胸腔管拔除後兩天,應會拆除胸腔管插管部位的繃帶。傷口縫合線會在孩子出院前或術後覆診時拆除。
手術切口護理
術後首 4 週內,需要在家特別護理好孩子的手術切口,這有助傷口癒合和預防感染。該護理需持續至孩子手術切口癒合且傷口結痂脫落為止。
保護手術切口和新皮膚:
- 在術後至少 4 週內以及傷口結痂脫落前,不可將手術切口浸入水中(如:浴缸、泳池)。
- 時刻穿著乾淨衣物遮蓋手術切口,並在餵食時使用圍嘴。
- 不要擦洗手術切口或結痂處,以免阻礙傷口癒合。
- 手術切口可能有(藍色)縫合線。縫合線將於術後 10-14 天的術後覆診期間由醫護團隊拆除。
如何清洗孩子的手術切口:
術後至少 4 週內,每天清洗切口周圍,直至結痂脫落為止。
- 用肥皂和清水洗手 30 秒。
- 用除膠劑清除手術切口處的敷料。
- 再次用肥皂和清水洗手 30 秒。
- 用無香味嬰兒肥皂清洗手術切口,從頂端到底部,以畫圈方式清洗。
- 用清水沖洗肥皂。
- 用乾淨的毛巾或洗臉巾擦乾。
- 在切口上重新敷一層乾淨的敷料。7 天後,讓手術切口通風,並給孩子穿著乾淨衣物。
切記孩子每天只能半身浴或淋浴。如不慎弄髒切口(如:嘔吐物、奶),則僅清洗手術切口弄髒的部份,再用肥皂液和清水清洗傷口周圍。
防曬
用衣物遮蓋傷口避免陽光直曬,直至結痂全部脫落且皮膚表面已癒合為止。在孩子裸露的皮膚上塗抹防曬霜。結痂脫落且傷口完全癒合後,緊記在新疤痕處塗抹防曬霜,因為新皮膚較脆弱。
孩子術後的疼痛管理
術後首數週,孩子會感到疼痛。疼痛會逐漸減輕。孩子出院時,通常會獲處方止痛藥。隨着孩子日漸康復,他們需要服用止痛藥的頻率將會減少。
若孩子的疼痛加劇,則應諮詢兒科醫生或家庭醫生。出院前,請諮詢孩子的護士如何評估孩子的疼痛情況。
術後首數週應限制孩子的體能活動
定期運動是孩子保持健康生活方式所需的一部分。然而,在術後首數週,孩子需謹慎地進行適度運動,以免拉扯傷口。
嬰兒的活動限制
時間段 | 限制活動 |
---|---|
術後首 2 週 | 避免會阻礙傷口癒合的活動。 避免俯臥。2 週後,建議多俯臥,以促進身體正常發育。 |
術後首 6 週 | 進行所有活動期間,應妥善保護胸部肌肉和骨骼。 避免從腋下夾抱。應用手托住頭部/頸部及臀部,然後將其抱起。 |
幼兒、兒童和青少年的活動限制
時間段 | 活動建議 |
---|---|
術後首 2 週 | 避免會阻礙傷口癒合的活動。 避免俯臥。 |
術後首 6 週 | 進行所有活動期間,應妥善保護胸部肌肉和骨骼。 避免從幼兒和兒童的腋下夾抱。應用手托住頭部/頸部及臀部,然後將其抱起。 避免推拉重物。 避免俯卧撐、仰臥起坐,或在傢俱上做引體向上的運動。 避免做向後轉動手臂的運動。 |
術後首 12 週 | 進行所有活動期間,應妥善保護胸骨。 避免可能會使胸部受撞擊的任何活動。其中包括:粗魯嬉戲、拋接球、足球、冰球、空手道,或其他有肢體接觸的體育運動。 |
孩子的行爲
手術後,孩子的行為可能會出現一些變化。住院後出現以下變化皆屬正常:
- 作息紊亂
- 尿床
- 更挑剔或黏人
藥物
如果孩子需在家中服藥,您會在出院時收到有關處方。謹建議您在回家前,到醫院的門診藥房購買處方藥。您當地的藥房可能沒有孩子所需的某些特殊藥物。護士或藥劑師會告知您藥物的功用和用藥方法。
用藥的時間和方法
- 每天在同一時間給孩子服藥。如果孩子服用多種藥物,您可以請護士或藥劑師給您一張用藥表,以協助您緊記何時用藥。
- 儘量在餵食前給孩子服藥。嬰兒在飢餓時較有可能服藥,且在飽腹之前服藥,嘔吐的機會會較低。
- 儘量不要將藥物添加到食物或飲料中。如將藥物混入食物或飲料中,則難以知道是否已服用完整劑量。如必須將藥物添加至食物或飲料中,則應將藥物放入少量的食物或飲料中,以便孩子能全部吃完。
- 每次服藥後,用熱水和肥皂清洗口服餵藥器、湯匙或藥杯。
- 不同藥物不得混用餵藥器。每種藥物必須使用個別的餵藥器。
細閱所有與孩子藥物有關的資訊
- 出院前,應細閱有關孩子藥物的所有書面資訊。藥劑師、護士或醫生會解答您的任何疑問。
- 緊記細閱從藥房所取藥物上的標籤。確保您了解孩子服藥的時間和劑量。
- 孩子服用的某些藥物可能需要冷藏。請務必查閱標籤並正確存放藥物。
如果孩子漏服藥物或嘔吐
- 如果孩子將剛服下的全部藥物吐出,則補服一個劑量。
- 如果孩子在服藥後 15 至 20 分鐘嘔吐,則不用補服。如果不確定該怎樣做,則應致電您的醫生或藥劑師。
- 如果漏服一個劑量,請勿在下次服藥時服用雙倍劑量。如果在兩個小時內發現漏服,則應立即補服藥物。如果在超過兩個小時後發現漏服,則於正常服藥時間服用下一劑藥物。如果不確定該怎樣做,則應致電您的醫生或藥劑師。
其他注意事項
- 服用非處方藥前,請諮詢您的醫生或藥劑師。
- 每次到醫院就診時,請攜帶孩子的所有藥物,及/或用手機拍下藥瓶照片。
所有藥物須時刻存放於已上鎖且孩子無法觸及之處
常規醫療護理
孩子應在出院後 1 週或 2 週內到兒科醫生或家庭醫生處就診。他們將跟進孩子持續的一般醫療需要。如對孩子健康有任何一般疑問,請諮詢兒科醫生或家庭醫生。
疫苗接種
如對孩子的疫苗接種有任何疑問,請諮詢您孩子的兒科醫生或家庭醫生。部分曾接受心臟手術的孩子需注意一些特殊事項,例如:若孩子曾接受輸血,則可能需要延遲接種疫苗。出院前收到的診後概要會註明適用於您孩子的相關特殊事項。
牙科護理、外科手術及其他醫療程序
在孩子進行牙科治療、外科手術及其他醫療程序前,請諮詢孩子的心臟科醫生。請向孩子的心臟科醫生查詢,您的孩子在進行該等醫療程序之前是否需要採取特殊的預防措施。在孩子進行任何醫療程序之前,請確保孩子的醫療護理提供者知道您孩子曾接受心臟手術。
重新上學或上託兒所
孩子可在術後 2 週或在感覺身體狀況良好時重新上學。嬰兒和幼兒可在 2 週後重新上託兒所。
如果託兒所或學校有其他孩子生病或感染疾病,則您的孩子不應在術後 4 週內返回學校/託兒所。徹底清潔雙手和避免接觸病人,可有助阻斷感染的傳播。
出行
若居住於市區外,您可能需要在醫院附近暫住,直至孩子開始術後覆診為止。當心臟科醫生診斷孩子身體恢復良好,便可回家休養。
如果您的孩子有持續的健康問題,這可能會限制您的出行或度假計劃。若您不確定孩子可以做什麼,請聯絡孩子的心臟科醫生。
汽車座椅
若乘坐汽車出行,則必須確保孩子時刻安全地坐在座椅上或繫好安全帶。即使孩子曾接受心臟手術,亦毋需改裝汽車座椅或安全帶。
學習急救
謹建議所有家長參加生命支援訓練 (BLS) 課程。該等技能有助您為孩子或他人進行急救。如有興趣參加本院提供的相關課程,請瀏覽 http://www.cvent.com/d/g4qls1。
給孩子餵食
若孩子有特殊的營養或餵食需要,或需要使用餵食管,營養師及/或職業治療師會在出院前向您提供額外資訊。
心臟科門診部覆診預約
孩子出院時,院方會為您安排一個時間與心臟科醫生會面。日後,您可與心臟科醫生預約覆診時間。
在孩子出院後一週,便可安排到術後門診部覆診。覆診期間,孩子會:
覆診期間,您和孩子都可提問,並討論任何疑慮。
請準時就診,並提前作好準備。就診預約有時可能有所延遲,或者您需要等候進行檢測。您可攜帶書本、玩具、零食、尿布,以及能讓您和孩子輕鬆度過等待時間的任何物品。就診前,寫下您想提出的疑問,並帶同該筆記就診。若不能如期就診,請及早致電心臟科門診部重新預約。
何時求醫
SickKids 病人的家長如對孩子的心臟疾病有任何疑慮,請參閱「At SickKids」一節的聯絡資訊。
如遇緊急情況的應對方法
若孩子出現以下症狀,請聯絡 911 或將孩子送往就近的急診室:
- 呼吸困難
- 癲癇發作
- 昏迷不醒
非緊急健康問題
若您有非心臟疾病的問題或疑慮,請聯絡您孩子的兒科醫生或家庭醫生。
At SickKids
對於 SickKids 的病人,如在孩子出院後 1 週內有任何關於孩子心臟疾病的問題或疑慮,請致電 (416)-813-6901 聯絡 4D 心臟科住院部 (4D Cardiac Inpatient Unit)。
如果在術後首 4 週內擔心孩子的傷口受到感染,請在一般辦公時間內致電 (416)-813-6901 內線 2,並要求諮詢術後執士護士。
如果您在孩子出院 1 週後有任何非緊急問題或疑慮,並且已到術後門診部覆診,則請直接聯絡您的門診護士,或在一般辦公時間內撥打 (416)-813-5848 聯絡 4A 心臟科門診部 (4A Cardiac Clinic)。您亦可以在辦公時間外留言。