什么是血液成分输血？
给孩子输血是为了向其提供所需的血液成分。
什么是血液成分？
血液由几个不同的成分组成，包括红细胞、白细胞和血小板，所有这些成分与一种被称为血浆的淡黄色液体混合在一起。
血液可以分成不同的成分。血液的每一种成分都有不同的功能。将血液分成不同的成分，就可以向病人提供他们需要的特定成分。
血液成分的主要类型包括红细胞、血小板和血浆。
红细胞
红细胞可增加血液的携氧量，并将氧气输送到全身各组织。红细胞将血液中的氧气输送到身体的各个部位。如果孩子失血或贫血，他们可能要接受红细胞输注。贫血症患者没有足够的红细胞。
血小板
当血管破损时，血小板有助于血液凝结。如果孩子的血小板计数偏低或血小板功能异常，他们可能会出血并需要输注血小板。
血浆
血浆是血液中的液体部分，其中含有凝血因子等蛋白质。凝血因子可促使血液凝结，阻止血液从破损的血管中流出。
血浆也可制成血浆蛋白产品，例如：
- 白蛋白
- 凝血因子浓缩物（用于预防或控制出血）
- 免疫球蛋白（包含用于抗感染或治疗某些疾病的抗体）
有关血浆蛋白产品的更多信息，请参阅文章“输血：血浆蛋白产品”。
血液成分从哪里来？
加拿大血液服务中心（CBS）从无偿献血的志愿者那里收集血液。这些志愿者需要回答一份详细的问卷，接受面谈，并进行体检，以确保他们在被允许献血之前身体健康。
如何验血？
每次献血都要检测献血者的血型，例如ABO血型和Rh因子。这是为了确保受血者得到与其血型相匹配的血液。
献血者的血液也要进行传染病检测。传染病是由细菌和病毒等病原体引起的，可以从一个人传播到另一个人。所有捐献的血液都要进行以下检测：
- 梅毒，一种可以经性接触传播的感染
- 乙型肝炎和丙型肝炎病毒，皆为肝脏感染
- 人类嗜T细胞病毒Ⅰ型和II型（HTLV-I/II），可导致罕见的白血病或血癌
- HIV-1和HIV-2：导致艾滋病（AIDS）的人类免疫缺陷病毒
- 西尼罗河病毒（西尼罗河病毒的高发季节期间）
任何未通过这些感染检测的捐献血液都不能用于输血。
由血浆制成的产品（如白蛋白和免疫球蛋白）须经过额外的加热和/或化学处理，以去除测试后可能残留的病毒。
血液成分输血有风险吗？
一般来说，输血被认为是安全的，但存在一些风险。
大多数患者对输血没有反应。如果您的孩子出现不良反应，请立即告诉您孩子的护士。
过敏反应 – 与血液制品的反应会导致荨麻疹或皮疹。这类反应通常温和，且易于治疗。严重的过敏反应很少见。
发烧 – 发烧可能是因为孩子的身体对捐赠者血液中的血浆蛋白产生反应。发烧通常不严重，且易于治疗。
输血相关的急性肺损伤 – 捐献的血液有时会导致呼吸问题和肺损伤。大约每1200-5000次含血浆的输血中，就会有一个人出现此问题。
细菌污染 – 来自献血者皮肤的细菌、未被识别的感染源或污染物，都可能会感染捐献的血液。当受血者接受这种被污染的血液时，就可能会导致感染。每输注1万单位的血小板或25万单位的红细胞中，就会有一个人出现此问题。
移植物抗宿主病 – 如果受血者的免疫系统较弱，输血后来自供血者的白细胞会攻击受血者的身体。这种情况被称为输血相关移植物抗宿主病（TA-GvHD）。这种情况非常危险，但非常罕见。对于已知免疫系统较弱的患者（包括患有癌症的儿童），输血实验室将处理（照射）献血者的血液，以杀死白细胞和预防这类问题的发生。
传染病 – 在加拿大，由于献血者经过筛选和血液检测，因此患者被输注含有病毒的血液成分的几率非常低。
- 感染HIV（艾滋病）的几率不到2100万分之一。
- 感染丙型肝炎的几率不到1300万分之一。
- 感染乙型肝炎的几率不到750万分之一。
- 感染西尼罗河病毒的几率不到百万分之一。
就像其他医学治疗一样，血液成分输血也存在风险。但是，当孩子需要输注血液成分作为治疗的一部分时，其好处应该大于风险。
血液成分和活病毒疫苗
某些血液成分可能会短暂地干扰对活病毒疫苗的免疫反应。请与您孩子的疫苗提供者讨论这些血液成分以及即将实施的活病毒疫苗接种的时间安排。
如果您的孩子需要血液成分输血怎么办？
您孩子的医生将向您解释为何需要输血，输血的好处和风险是什么，以及有哪些治疗措施可代替输血。这是知情同意程序的一部分。
如果您同意您的孩子应该进行成分输血，孩子的医生将向输血实验室询问您孩子所需的血液制品。输血实验室将准备所需的血液制品。
如果我的孩子接受了成分输血，我会被告知吗？
如果您的孩子接受了成分输血，您将被告知。您孩子的医院记录将包含有关其输血的信息。
是否有手术输血的替代疗法？
择期手术是针对非紧急情况进行的手术。计划进行择期手术的患者将被提供饮食和补铁建议。这样做是为了在术前提高患者的血红蛋白水平，并降低患者在手术期间需要红细胞输血的几率。为避免输血，孩子可能接受以下一种或两种处理方式：
- 血液回输：孩子在术中流失的血液在手术期间被收集和回输。
- 用药
血液回输
当医生认为孩子的手术可能会导致大量失血时，他们可能会收集孩子流失的部分血液。医生可能会在手术中将这些血液回输给孩子。
用药
有些药物有助于减少孩子在手术期间对输血的需求：
- 有些药物可降低孩子的血压。血压是衡量心脏将血液泵至全身的一种力的度量。这些药物的使用将取决于孩子的病情和手术类型。
- 有些药物通过形成血凝块，或通过减缓已形成的血块的分解来减少出血量。这些药物的使用将取决于孩子的病情和手术类型。
- 可在择期手术前使用一种被称为促红细胞生成素（erythropoietin）的药物，以减少手术期间对红细胞的需求。促红细胞生成素可促使身体产生更多的红细胞。制造血红蛋白也需要铁元素，血红蛋白是红细胞中负责运输氧气的一种物质。如需给孩子注射促红细胞生成素，将在手术前大约4周内每周注射1-2次。孩子同时要服用铁补铁剂。
有人造血吗？
目前不使用人造血。
人造血或实验室制造的血液不能完全替代人血。实验室正在制造可携带氧气的红细胞替代品，但仍处于试验阶段，目前在加拿大尚未普遍使用。
我可以为我的孩子献血吗？
您可以献血给您的孩子使用，前提是您的血型与您孩子的血型相匹配，并且您的孩子：
- 正在进行择期手术
- 很可能需要血液
为特定患者献血被称为定向献血。许多受血者如果知道谁是献血者感到更自在。但没有医学研究表明，定向献血比从常规献血者采集的血液更安全。事实上，定向献血可能会增加患者的风险。加拿大血液服务中心（CBS）只允许父母或法定监护人向其未成年子女进行定向献血。请参阅文章“定向献血”，了解更多信息。
在儿童医院（SickKids）输血
儿童医院（SickKids）的医生非常谨慎地建议，只有当输血是孩子治疗的必要环节时，才进行输血。请向孩子的医生咨询您对孩子的护理和输血需求的任何疑问。
您也可以致电 416-813-6264 联系“患者血液管理协调员”（Patient Blood Management Coordinator）。
有关血液制品的更多信息，请访问加拿大血液服务中心的网站：www.blood.ca.