يحتاج طفلك الى اخذ الدواء المسمّى الميثوتريكسيت. تشرح ورقة المعلومات هذه مفعول الميثوتريكسيت، وكيفية اعطائه، وما هي الآثار الجانبية او المشاكل التي قد تختبرها طفلتك قد يختبرها طفلك عندما يأخذ هذا الدواء.
ما هو هذا الدواء؟
الميثوتريكسيت هو دواء يستخدم لعلاج السرطان ولكنه يمكن ان يستخدم ايضا لحالات غير سرطانية. فانه يوقف الخلايا عن الانقسام وصنع خلايا جديدة. الميثوتريكسيت يستخدم لوقاية الطعم في مواجهة المرض المضيف بعد زرع نخاع العظم والخلايا الجذعية في علاج التهاب المفاصل الريماتويدي والصداف.
قد تسمع تسمية الميثوتريكسيت باسم MTX. ياتي الميثوتريكسيت كأقراص واشكال حقن.
قبل اعطاء هذا الدواء لطفلك
اخبر طبيبك إذا قد كان لدى طفلك في اي وقت مضى رد فعلي سيء لميثوتريكسيت او اي ادوية اخرى، والاطعمة والمواد الحافظة او عوامل التلوين.
تحدث مع طبيب طفلك او الصيدلي إذا كان طفلك لديه اي من الحالات التالية. قد يلزم اخذ الاحتياطات مع هذا الدواء إذا كان لدى طفلك:
- الاصابة او تعرض اخير للعدوى (على سبيل المثال جدري الماء)
- مشاكل في الكبد والكلى
- مشاكل في المعدة او الامعاء
- قرح الفم
- انخفاض تعداد الدم
كيف يجب ان تعطي طفلك هذا الدواء؟
الميثوتريكسيت هو سائل صاف اصفر اللون الذي غالبا ما يُعطى عن طريق الحقن (الإبر) في الوريد (خط وريدي) او في العمود الفقري (حقن داخل القِراب). سوف يحصل طفلك على حقن الميثوتريكسيت في العيادة او في المستشفى او في وحدة التمريض.
كما يتوافر الميثوتريكسيت كقرص للبلع عن طريق الفم. اتبع هذه التعليمات إذا كان طفلك يأخذ اقراص الميثوتريكسيت:
- اعط طفلك الميثوتريكسيت تماما كما ارشدك الطبيب او الصيدلي، حتى لو كان طفلك يبدو افضل. لا تغيّر الجرعة ما لم يخبرك طبيبك بذلك. تحدث الى طبيب طفلك قبل التوقف عن اعطاء هذا الدواء لأي سبب من الاسباب.
- اعط طفلك الميثوتريكسيت في نفس الوقت من اليوم.
- ينبغي ان يأخذ طفلك كافة الاقراص الموصوفة للجرعة في نفس الوقت. على سبيل المثال، إذا أمر الطبيب بعدد من الاقراص التي يجب اخذها في كل يوم، يجب على طفلك ان ياخذ كل الحبوب في نفس الوقت من اليوم.
- ينبغي ان ياخذ طفلك الميثوتريكسيت على معدة فارغة (ما لا يقل عن ساعة واحدة قبل وجبات الطعام وساعتين على الاقل بعد تناول الوجبة).
- ينبغي ان ياخذ طفلك الميثوتريكسيت على معدة فارغة (ما لا يقل عن ساعة واحدة قبل وجبات الطعام وساعتين على الاقل بعد تناول الوجبة).
- سيراجع طبيب طفلك او ممرض او صيدلي معك ما ينبغي ان تفعله إذا كان طفلك يتقيأ بعد وقت قصير من تناول الدواء.
ماذا يجب ان تفعل إذا كان طفلك يفوت جرعة؟
- اعط الجرعة الفائتة حالما تتذكر.
- إذا كان قد حان الوقت تقريبا للجرعة التالية، استغني عن الجرعة الفائتة. اعط الجرعة المقبلة في الوقت العادي.
- لا تعطي طفلك جرعتين لتعويض جرعة فائتة.
- إذا كنت غير متأكد من ما يجب القيام به، اتصل بطبيب طفلك او الممرضة.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة لهذا الدواء؟
قد يكون لطفلك بعض من هذه الآثار الجانبية عندما يأخذ الميثوتريكسيت. راجع طبيب طفلك إذا كان طفلك لا يزال يختبر اي من هذه الآثار الجانبية، إذا كانت لا تختفي، او إذا كانت تزعج طفلك:
- الغثيان (المعدة المضطربة) او القيء
- فقدان الشعر
- طفح جلدي خفيف
- قرح الفم
- صداع خفيف
اتصل بطبيب طفلك اثناء ساعات الدوام الرسمي إذا كان طفلك لديه اي من هذه الآثار الجانبية:
- الضعف او التعب غير العادي
- الجلد الاصفر او العينين الصفراء
- الألم في الجانب او الجزء السفلي من الظهر
- تورم القدمين او اسفل الساقين
- آلام المفاصل
- قرح الفم الذي يتعارض مع الاكل او الشرب
معظم الآثار الجانبية التالية ليست شائعة، ولكنها قد تكون علامة على مشكلة خطيرة. اتصل بطبيب طفلك على الفور او خذ طفلك الى قسم الطوارىء إذا كان لديه اي من هذه الآثار الجانبية:
- حمى او قشعريرة
- السعال او التهاب الحلق
- الم او حرقة عند التبول
- صداع شديد
- الطفح الجلدي الذي يغطي معظم اجزاء الجسم او يكون مؤلماً او يتقشّر
- الدم في البول والبراز، او القيء
- براز اسود قطرانيّ اللون
- نزف غير عادي او كدمات
- الم في الصدر او ضيق في التنفس
ان هذه الآثار الجانبية لميثوتريكسيت المأخوذ بواسطة الحقن داخل القراب هي ايضا خطيرة وتتطلب عناية طبية فورية. اتصل بطبيبك او خذ طفلك الى قسم الطوارىء إذا كان لديه اي من هذه الآثار الجانبية:
- تيبس الرقبة
- النوبات (اختلاجات)
- صعوبة في تحريك جزء من الجسم او جانب واحد من الجسم
- ثقل اللسان
- تغير في مستوى الوعي
ما هي تدابير السلامة التي يجب ان تأخذها عندما يستخدم طفلك هذا الدواء؟
عندما تعطى جرعات كبيرة من الميثوتريكسيت عن طريق الوريد، ستعطى السوائل الوريدية الاضافية ودواء يدعى ليوكوفورين للحد من الآثار الجانبية من الميثوتريكسيت.
سوف يحصل طفلك على ادوية لمنع اضطرابات المعدة والتقيؤ بسبب الميثوتريكسيت عندما يتم اعطاؤه جرعات كبيرة. الجرعات الصغيرة التي تعطى عن طريق الفم لا تسبب عادة اضطراباً في المعدة. بينما يحصل طفلك على هذا الدواء، قد يريد طبيبك ان يشرب طفلك الكثير من السوائل بحيث يمرّر طفلك كمية اكبر من البول. هذا سيساعد على منع مشاكل في الكلى.
وقد يخسر طفلك شعره. وسوف ينمو مرة اخرى عندما يتوقف طفلك عن اخذ الميثوتريكسيت. وقد يتغير لونه وملمسه. استخدم شامبو لطيف وفرشاة ناعمة.
وقد يصبح لون جلد طفلك داكناً خلال تناوله الميثوتريكسيت خصوصا على المرفقين والركبتين وفي شقوق الجلد. وإذا حدث ذلك، فسوف تتلاشى ببطء عندما يتوقف طفلك عن اخذ الميثوتريكسيت.
وبينما يأخذ طفلك الميثوتريكسيت ولعدة اشهر بعد ذلك، هو او هي سوف تكون اكثر حساسية لأشعة الشمس. وسوف يحترق الجلد بسهولة اكثر من المعتاد. لمنع حروق الشمس، ينبغي ان يرتدي طفلك ملابس واقية من الشمس ويستخدم مادة واقية عندما يكون في الخارج.
قد يسبب الميثوتريكسيت تقرحات في الفم. شطّف فم طفلك بواسطة غسول الفم المصنوع من صودا الخبز للمساعدة في الحفاظ على نظافته. يمكن لممرضة او الصيدلي مراجعة هذا الامر معك. تجنب غسول الفم الذي اشتريته من محلات لانه قد يسبب وخزة وجفاف الفم.
يمكن ان يأخذ طفلك الاحتياطات التالية للوقاية من العدوى، وخصوصا عندما يكون العد الدموي منخفضاً:
- تجنب الاشخاص المصابين بالامراض، مثل نزلة البرد او الانفلونزا.
- تجنب الاماكن المزدحمة جداً بمجموعات كبيرة من الناس.
- كن حذرا عند تنظيف اسنان طفلك بالفرشاة او بخيوط الاسنان. قد يقترح طبيبك او الممرضة او طبيب الاسنان طرقا مختلفة لتنظيف فم طفلك وأسنانه.
- يجب ان لا تلمس أنت او طفلك عينيه او داخل انفه دون غسل يديكم اولاً.
- سوف تراجع ممرضة طفلك معك ما يجب القيام به في حالة الحمى.
ويجب ان لا يتلقى طفلك اي تطعيمات (اللقاحات) دون موافقة الطبيب. يجب على طفلك او اي شخص آخر في عائلتك ان لا يحصل على اللقاح الفموي لشلل الاطفال بينما تجري معالجة طفلك بواسطة الميثوتريكسيت. اخبر طبيب طفلك إذا كان أي شخص في بيتك قد تلقى مؤخرا لقاح شلل الاطفال عن طريق الفم. يجب ان يتجنب طفلك الاتصال مع اي شخص تلقى مؤخرا هذا اللقاح. وتشمل اللقاحات الحية الاخرى التي لا يجب ان يتلقاها طفلك لقاحات الحصبة والنكاف والحميراء وجدري الماء.
يمكن ان يقلل الميثوتريكسيت من عدد الصفائح الدموية في الدم، مما يزيد من مخاطر النزيف عند طفلك. يمكنك اتخاذ الاحتياطات التالية:
- احرص على عدم جرح طفلك عند استخدام الموس ومقص تقليم أظافر اليدين او اظافر القدمين.
- كن حذرا عند الحلاقة او ازالة الشعر بالشمع.
- يجب ان يتجنب طفلك الالعاب الرياضية التي يحصل فيها احتكاك حيث يمكن ان تحدث كدمات او إصابات
- يجب ان لا يحصل طفلك على وشم دائم او اي نوع من ثقب الجسم.
هناك احتمال ان يسبب الميثوتريكسيت عيوب ولادية إذا كان يجري اخذه في وقت الحمل او إذا أخذ خلال فترة الحمل. إذا كانت ابنتك نشطة جنسيا فمن الافضل لها ان تستخدم نوعا من وسائل منع الحمل خلال تناول الميثوتريكسيت. اخبر الطبيب على الفور في ما إذا كانت ابنتك حاملاً.
قد يتفاعل الميثوتريكسيت مع الادوية الاخرى، وخاصة عندما يعطى بجرعات عالية. على سبيل المثال، قد تؤثر الادوية التالية على مستويات الميثوتريكسيت في الجسم:
- بعض المضادات الحيوية بما في ذلك الپنسيلينات، السيفالوسبورينات والكوتريموكسازول (الذي يدعى ايضا Septra®) ادوية صرع معينة (مثل الفينيتوين)
- ادوية صرع معينة (مثل الفينيتوين)
- الاسبرين او بعض الادوية الاستيرويدية المضادة للالتهاب (مثل ايبوپروفين ونابروكسين)
إذا كان طفلك بحاجة الى تناول الميثوتريكسيت، قد يطلب منك الطبيب التوقف عن اعطاء بعض الادوية الى ما بعد تناول جرعة من الميثوتريكسيت. استشر طبيبك او الصيدلي عندما يصبح الوضع آمنا لإعادة بدء العلاج.
يمكن ان تتداخل حبوب الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على حامض الفوليك مع نشاط هذا الدواء. تأكد من مراجعة طبيب طفلك او الصيدلي قبل اعطاء طفلك اية ادوية اخرى (وصفة طبية، وبدون وصفة طبية، والأعشاب او المنتجات الطبيعية).
حافظ على المواعيد في العيادة او مكتب الطبيب بحيث يستطيع الطبيب فحص استجابة طفلك لميثوتريكسيت. قد يحتاج الطبيب الى تغيير في الجرعة التي يأخذها طفلك من وقت لآخر.
سيأمر طبيب طفلك بفحوصات للتحقق من مشاكل في الكبد والكلى والدم بينما يأخذ طفلك الميثوتريكسيت.
اخبر الطبيب او طبيب الاسنان ان طفلك يتناول الميثوتريكسيت قبل خضوع طفلك لأي نوع من العمليات، حتى على الاسنان، او لعلاج طارئ.
ما هي المعلومات الهامة الاخرى التي يجب ان تكون على علم بها؟
احتفظ بقائمة بجميع الادوية التي يتناولها طفلك وأري هذه القائمة الى الطبيب او الصيدلي.
لا تشارك دواء طفلك مع الآخرين. لا تعطي دواء اي شخص آخر لطفلك.
تأكد دائما من ان يكون لديك ما يكفي من الميثوتريكسيت خلال عطلة نهاية الاسبوع، والإجازات، وأيام العطل. اتصل بصيدليتك على الاقل قبل يومين من نفاذ دواء طفلك لطلب التعبئة من جديد. لا تبيع كل الصيدليات اقراص الميثوتريكسيت.
احفظ الميثوتريكسيت في درجة حرارة الغرفة في مكان بارد وجاف بعيدا عن اشعة الشمس. لا تخزنه في الحمام او المطبخ.
لا تبقي اي ادوية التي انتهت مدة صلاحيتها. استشر الصيدلي عن افضل وسيلة لرمي الادوية التي انتهت مدة صلاحيتها او فضلات الادوية.
ابقٍ الميثوتريكسيت بعيدا عن رؤية طفلك وإمكانية وصوله اليه ومقفلا عليه في مكان آمن. إذا تناول طفلك من الميثوتريكسيت اكثر من اللزوم اتصل بمركز السموم في اونتاريو على احد هذه الارقام. ان هذه المكالمات هي مجانية.
- إذا كنت تعيش في مدينة تورنتو اتصل بالرقم 5900-813-416
- إذا كنت تعيش في مكان آخر في اونتاريو اتصل بالرقم 9017-268-800-1
- إذا كنت تعيش خارج اونتاريو اتصل بمركز المعلومات عن السموم المحلي.
تنصّل: ان المعلومات الواردة في هذا المساعد الطبي للأسرة دقيقة في وقت الطباعة. فهو يقدم موجزا لمعلومات عن الميثوتريكسيت ولا يحتوي على جميع المعلومات المتوافرة عن هذا الدواء. ولم يجري ذكر كافة الآثار الجانبية. إذا كان لديك اية اسئلة او تريد المزيد من المعلومات عن الميثوتريكسيت، تحدث الى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.