أنابيب الفُغْر المَعِديّة هي عبارة عن أجهزة تغذية تزود المعدة بالتغذية السائلة والأدوية والسوائل الأخرى مباشرة في المعدة. توضع أنابيب الفُغْر المَعِديّة من خلال فتحة جراحية في بطن الطفل وتسمى فغر المعدة تسمى القناة من الخارج إلى المعدة المجرى. تحتوي أنابيب الفُغْر المَعِديّة المزودة ببالون على بالون في نهاية الأنبوب داخل المعدة للحفاظ على البالون في مكانه قد تكون هذه الأنابيب بارزة أو غير بارزة.
أنواع أنابيب الفُغْر المَعِديّة
أنابيب الفُغْر المَعِديّة المزودة ببالون غير البارزة
أنبوب الفُغْر المَعِدي المزود ببالون غير البارز هو عبارة عن أنبوب تغذية من النوع الطويل الذي يمتد إلى خارج المعدة. ويحتوي على قرص موجود خارج المعدة لمنع الأنبوب من التحرك بعيدًا عن المعدة. يمكنك توصيل أكياس التغذية والمحاقن مباشرة في الأنبوب.
هناك العديد من العلامات التجارية للأنابيب المزودة بالون غير البارزة، من بينها:
- Avanos Mic-G
- Kangaroo
- Cook Entuit
أنابيب الفُغْر المَعِديّة المزودة ببالون البارزة
أنبوب الفُغْر المَعِدي المزود ببالون البارز هو نوع من أنواع أنابيب التغذية الذي يوضع على مقربة من الجلد ويسهل إخفاءه. يشار إلى هذه الأنابيب في بعض الأحيان بأنها "زر" نظرًا لكيفية وضعها على الجلد. وهي مهمة للغاية لمعرفة النوعية الخاصة للأنبوب المستخدم لطفلك. تحتاج أنابيب الفُغْر المَعِدية المزودة ببالون البارزة إلى وصلة تغذية خاصة يتم ربطها بالأنبوب لتغذية طفلك.
يوجد عدة أنواع من أنابيب الفُغْر المَعِديّة البارزة، ومنها:
- Mic-Key
- AMT MiniONE
- Nutriport
الاعتناء بأنبوب الفُغْر المَعِدي المزود ببالون لطفلك
حافظ على جفاف ونظافة الأنبوب والفُغْرة قدر الإمكان، واغسلهما بالماء والصابون يوميًا. لن تحتاج فغرة معدة طفلك إلى غيار.
املأ الأنبوب بـ 5 إلى 10 ملل من الماء على الأقل قبل وبعد كل تغذيه وجرعة دواء، وكل 4 ساعات خلال عمليات التغذية المتواصلة. هذا يساعد على منع انسداد الأنبوب.
البالون
البالون في نهاية أنبوب طفلك يحافظ على بقاء الأنبوب في مكانه ويمنع سحبه عن طريق الخطأ. يُنظف البالون عن طريق النفخ بالماء المعقم أو المقطر. يتم إدخال الماء من خلال منفذ البالون، المؤشر عليه بعلامة "BAL" لا تملأ البالون بالماء أو الهواء. لا تدخل الطعام من منفذ البالون.
إذا لم تكن متأكدًا من كمية المياه التي يمكن أن يحملها أنبوب طفلك المزود ببالون بطريقة آمنة، اسأل أخصائي أنابيب الفُغْر المَعِديّة الخاص بك (في مستشفى SickKids، للأطفال المرضى اسأل الممرضة المسؤولة عن موارد أنابيب الفُغْر المَعِديّة)، أو راجع الجدول أدناه.
| أنابيب الفُغْر المَعِديّة البارزة | أنابيب الفُغْر المَعِديّة غير البارزة | |||
|---|---|---|---|---|
| AMT miniONE | Mic-Key | Kangaroo | Mic-G | |
| 2 إلى 3 ملل | 3 إلى 5 ملل | 5 ملل | 3-5 ملل (الحد الأقصى 7 ملل) | 12FR |
| 3 إلى 5 ملل | 5 إلى 10 ملل | 5 ملل | 3-5 ملل (الحد الأقصى 7 ملل) | 14FR |
يمكن أن يؤثر ملء البالون بماء أٌقل أو أكثر على ملاءمة الأنبوب على الجلد. إن وضع كمية قليلة من الماء في البالون يجعله متراخيًا وينفصل عن الجلد إن وضع كمية كبيرة من الماء في البالون يجعل الأنبوب أكثر ثباتًا وأقرب إلى الجلد. إذا كان الأنبوب شديد الإحكام وكان بإمكانك رؤية مسافة بادئة على جلد طفلك، يمكنك عندئذ تقليل كمية الماء في البالون. إذا انفصل الأنبوب بمسافة كبيرة وتدلّى من الفُغْرة، يمكنك زيادة كمية الماء في البالون. إذا كان تعديل حجم البالون لا يجدي نفعًا مع أنبوب حجم أنبوب طفلك، فإنك سوف تحتاج إلى أخصائي لتعديله.
من المهم التحقق من كمية الماء في البالون مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. سيساعدك هذا على معرفة ما إذا كانت هناك مشكلة في البالون. استخدم حقنة مانعة للانزلاق للتحقق من البالون
- أدخل محقنة فارغة في منفذ البالون.
- أخرج كل الماء من البالون. تخلص من الماء القديم. من الطبيعي أن يتغير لون الماء (بني أو أصفر).
- قم بإعادة تنظيف البالون عن طريق النفخ بماء معقم أو مقطر جديد.
من الطبيعي أن تكون كمية الماء التي تسحبها في البالون أقل من الكمية التي وضعتها فيه بالأصل والسبب في ذلك تبخر بعض الماء. ومن الطبيعي أن يكون هناك فرق يصل إلى 0.5 ملل.
إذا كان الفرق أكثر من 0.5 ملل في الماء كمية الماء التي وضعتها وسحبتها، فقد يتعرض البالون للضرر وقد يحتاج الأمر إلى استبدال الأنبوب. اذا حدث ذلك:
- أعد نفخ البالون بكمية من الماء الاعتيادية التي تضعها وتحقق مرة أخرى في مدة ثلاث إلى أربع ساعات.
- إذا عادت كمية الماء بأكملها، فقد يكون الماء قد تبخر ببساطة أسرع من المعتاد. أعد نفخ البالون بكمية المياه التي تدخلها عادة وتحقق من حجم البالون كل ثلاثة إلى أربعة أيام للتأكد من عدم وجود مشاكل أخرى.
- إذا عادت كمية أقل من الماء مرة أخرى بعد ثلاث إلى أربع ساعات، فمن المحتمل أن يكون البالون تالفًا وسيحتاج الأمر إلى استبدال الأنبوب.
- إذا وجدت كمية من السائل أكثر مما وضعت في البالون في البداية، وكانت تشبه محتويات المعدة أو الطعام، فهذا يعني أن البالون تالف بالتأكيد وسيحتاج الأمر إلى استبدال الأنبوب.
إذا كان البالون تالفًا، فهناك خطر في أن يتم سحب الأنبوب بطريق الخطأ. ثبِّت الأنبوب بشريط في مكانه حتى تتمكن من تغيير الأنبوب بنفسك أو حجز موعد مع أخصائي الأنابيب المَعِديّة لمساعدتك في تغيير الأنبوب. وفي هذه الأثناء، حافظ على وضع الأنبوب في المعدة حتى تتمكن من الاستمرار في استخدام الأنبوب للتغذية والأدوية. لا حاجة للذهاب إلى قسم الطوارئ إذا كان البالون تالفًا.
وصلة التغذية للأنبوب المَعِدي البارز المزود ببالون
منفذ التغذية للأنبوب المَعِدي البارز المزود ببالون هو المكان الذي ستدخل منه أغذية الطفل إلى الأنبوب ثم تنتقل إلى المعدة. يحتوي منفذ التغذية على صمام أحادي الاتجاه لمنع تدفق محتويات المعدة والأغذية والماء والأدوية إلى خارج الأنبوب. لفتح هذا الصمام أحادي الاتجاه وإعطاء الأغذية والأدوية، يجب عليك استخدام وصلة تغذية. يوجد لكل نوع من أنابيب الفُغْر المَعِديّة البارزة وصلة تغذية خاصة به. سوف تحصل على واحد في علبة مع أنبوب الفُغْر المَعِدي البارز يتم شراؤه حديثًا. يتم شراء وصلات التغذية البديلة بشكل منفصل عند اللزوم.
ربط وصلة التغذية بالأنبوب
- افتح الغطاء البلاستيكي في أنبوب التغذية.
- تأكد أن المشبك في وصلة التغذية مغلق.
- طابق الخط في الوصلة مع الخط في الأنبوب وادفع الوصلة في الصمام.
- أدر وصلة التغذية في اتجاه عقارب الساعة وأنت تثبت زر الأنبوب في مكانه حتى تسمع نقرة قفل الوصلة في مكانها. يوجد سهم على وصلة التغذية لمعرفة اتجاه الاستدارة.
- ضع الأغذية والسوائل والأدوية في المنفذ الملائم في نهاية الطرف وافتح المشبك.
- عندما تنتهي من استخدام وصلة التغذية، قم بتفريغها وإزالتها من الأنبوب.
إزالة وصلة التغذية من الأنبوب
- ثبِّت مشبك وصلة التغذية.
- أدر وصلة التغذية عكس عقارب الساعة (عكس اتجاه السهم الموجود على وصلة التغذية) وأنت تثبِّت الأنبوب في مكانه.
- طابق الخط في وصلة التغذية مع الخط في الأنبوب وانزع وصلة التغذية.
- أغلق الغطاء البلاستيكي في أنبوب التغذية.
يجب تغيير وصلة التغذية مرة واحدة كل شهر، أو إذا لاحظت أن البلاستيك متيبِّس أو متصلب أو في داخله أطعمة أو أدوية عالقة. ومن المهم شطف وصلة التغذية بالماء بين كل استخدام وآخر وتنظيفها بالماء والصابون مرة واحدة يوميًا. انزع وصلة التغذية من الأنبوب عندما تنتهي من استخدامها لمنح سحبها.
كم مرة ينبغي عليك تغيير أنبوب الفُغْر المَعِدي المزود ببالون؟
معظم الشركات المُصنِّعة لأنابيب الفُغْر المَعِديّة لا تحدد المدة الزمنية لاستخدام الأنبوب. تشير هذه الشركات المُصنِّعة أنه يمكن استخدام الأنبوب طالما ظل يؤدي وظيفته دون تسرُّب أو عيوب. ومع ذلك، يجب تغيير الأنبوب كل ستة إلى ثمانية أشهر على الأقل لمنع التسرُّب من البالون أو تلفه مما قد يؤدي إلى انزلاق أنبوب الفُغْر المَعِدي عن طريق الخطأ.
عند تغيير الأنبوب، من الضروري أن تتذكر المخاطر المنوطة بذلك.
العدوى: عندما تستبدل الأنبوب، يمكن أن تتهيَّج الفُغْرة والمجرى وتنشط الجراثيم. هذا يزيد من خطر العدوى. تعوَّد دومًا على غسل يديك قبل التعامل مع الأنبوب وعندما تلمس جلد طفلك، ونظِّف المكان بالماء والصابون باستمرار. حافظ على المكان مكشوفًا للهواء.
زيادة أنسجة فَرْطُ التَّحَبُّب: إن إزالة الأنبوب القديم وإدخال أنبوب جديد يمكن أن يهيج الجلد ويسبب
فَرْطُ التَّحَبُّب. هذا حدث شائع. يمكن أن يساعدك أخصائي أنابيب الفُغْر المَعِديّة في التعامل مع أنسجة فَرْطُ التَّحَبُّب.
الانثقاب: عند إدخال أنبوب جديد، من الممكن ألا يدخل هذا الأنبوب في المجرى القائم. وقد يؤدي إلى إنشاء مجرى جديد وفراغ داخل الجسم. ولكن هذا الأمر نادر جدًا. إذا كان طفلك يعاني من تعصب فوري (قيء) أو ألم شديد بعد أول تغذية له بواسطة أنبوب جديد، اذهب إلى قسم الطوارئ لطلب المساعدة. قد يلزم التحقق من أنبوب الفُغْر المَعِدي وفق جدول زمني في قسم الأشعة التداخلية. يمكن أن يؤدي الانثقاب إلى حالة تسمى التهاب الصِّفاقِ.
اللوازم
- أنبوب فغر مَعِدي مزود ببالون
- صابون
- ماء فاتر
- مِنشفة
- ماء معقم أو مقطر
- أربع محاقن مانعة للانزلاق 5 ملل
- مادة زيتية من الماء أو جيلي
- وصلة تغذية (للأنابيب المَعِديّة البارزة المزودة ببالون)
- شرائط قياس درجة الحموضة ودليل مرجعي للألوان
الإجراء
- اغسل يديك بالصابون والماء، وقم بتحضير الأجهزة واللوازم.
- اسكب كمية الماء الموصى بها لملء البالون في أنبوب طفلك في محقنة واحدة. ضع 5 مل من الماء في محقنة أخرى لنفخ الأنبوب. اترك المحقنتين الاخريين فارغة. سوف تستخدم هاتين المحقنتين لإزالة الماء القديم من البالون والتحقق من درجة الحموضة).
- قم بتحضير المِنشفة بوضع الصابون والماء على نصف المِنشفة وترك النصف الآخر بدون صابون وماء.
- تأكد أن أنبوب الفُغْر المَعِدي المزود ببالون الجديد غير تالف عن طريق نفخ البالون بالماء الجديد الذي قمت بوضعه بالفعل. اضغط برفق على البالون للتأكد من عدم وجود تسريبات ناتجة عن العيوب. أزل كل الماء من البالون قبل الانتقال إلى الخطوة التالية.
- أفرغ بالون أنبوب الفُغْر المَعِدي من الماء المعقم أو المقطر باستخدام إحدى المحاقن الفارغة. تخلص من الماء والمحقنة.
- انزع أنبوب الفُغْر المَعِدي من الطبيعي أن يتحول لون الجزء الداخلي للأنبوب إلى البني أو الأسود. وهذا يحدث بسبب محتويات المعدة الحمضية. تخلص من الأنبوب القديم.
- هذا هو الوقت المناسب لتقييم الثغرة لأية تغييرات، مثل الاحمرار أو التصريف أو الطفح الجلدي أو أنسجة فُرط التَّحبُّب. اغسل الفُغْرة بالصابون والماء واشطفها بالماء الصافي دون صابون. ثم دعها تجف في الهواء.
- زيِّت رأس أنبوب الفُغْر المَعِدي الجديد، ومع قليل من الانحناء أدخله في الفُغْرة بعد المجرى القائم. قد يبدي الأنبوب بعض المقاومة، لذلك يمكن ممارسة قليل من الضغط للإدخال. حاول تحديد وقت الإدخال عندما يتنفس طفلك لأنه يكون في أكثر وضع استرخاء في ذلك الوقت.
- عندما يتم وضع الأنبوب في مكانه، انفخ البالون بكمية من الماء المعقم أو المقطر الذي توضع فيه عادة. اسحب الأنبوب برفق حتى تشعر بالمقاومة. هذا يشير إلى أن البالون قد وصل إلى داخل جدار المعدة.
- تأكد من وجود الأنبوب في المعدة عن طريق فحص درجة الحموضة كما هو موضح أدناه. عندما تعرف أن الأنبوب في المعدة، من خلال الحصول على درجة حموضة قدرها 6.0 أو أقل، اغسل الأنبوب بـ 5 ملل من الماء. إذا كان طفلك يستخدم أنبوب بارز، فسوف يلزمك استخدام مجموعة وصلة التغذية لنفخ الأنبوب.
وإذا كان طفلك يستخدم أنبوب غير بارز، فاضبط القرص الخارجي بحيث يوضع بشكل مريح على الجلد.
يمكنك الآن أن تستخدم الأنبوب للتغذية وإدخال الأدوية.
التحقق من وضع الأنبوب الجديد المزود ببالون في موضعه الصحيح
قبل استخدام أنابيب التغذية والأدوية التي تم تغييرها حديثًا، سوف يلزمك التحقق من وجودها في المعدة عن طريق التحقق من درجة الحموضة للمحتويات التي يتم سحبها من الأنبوب.
كيف تتحقق من درجة الحموضة
سوف تحتاج إلى:
- محقنة فارغة مانعة للانزلاق
- وصلة التغذية للأنبوب المَعِدي البارز المزود ببالون (للأنابيب المَعِديّة البارزة المزودة ببالون فقط)
- شرائط قياس درجة الحموضة
- دليل مرجعي لألون درجة الحموضة
ما الذي ينبغي عليك أن تفعله:
- عندما تقوم بإدخال الأنبوب الجديد، أدخل المحقنة الفارغة في وصلة التغذية (لأنبوب الفُغْر المَعِدي البارز المزود ببالون) أو مباشرة في منفذ الأدوية في الأنبوب (لأنبوب الفُغْر المَعِدي غير البارز المزود ببالون) واسحب كمية قليلة من محتويات المعدة. إذا لم تتمكن من الحصول على محتويات من المعدة، حرِّك طفلك من جانب إلى جانب أو ارفع جانبيه.
- فرَّغ المحقنة من محتويات المعدة وضعها على شريط قياس درجة الحموضة.
- قارن الألوان على شريحة قياس درجة الحموضة بالألوان في الدليل المرجعي.
إذا كانت درجة الحموضة 6.0 أو أعلى، فالأنبوب قد لا يكون في المعدة. يمكن أن تؤثر الدوية والأغذية التي أدخلت حديثًا على درجة الحموضة. إذا حصلت على قراءة عالية، فلا تستخدم الأنبوب للتغذية أو الأدوية وتحقق من درجة الحموضة مرة أخرى بعد مرور ساعة من الزمن. إذا كانت القراءة لا تزال 6.0 أو أعلى، لا تستخدم الأنبوب واتصل بأخصائي الأنابيب المَعِديّة لفحص موضع الأنبوب في قسم الأشعة التداخلية.
ماذا تفعل إذا تعرض أنبوب الفُغْر المَعِدي الخاص بطفلك للسحب أو الانسداد
إذا انسحب الأنبوب عن طريق الخطأ
من المحتمل أن يتعرض أنبوب الفُغْر المَعِدي للإزاحة او السحب عن طريق الخطأ. وقد يحدث ذلك إذا كان البالون تالفًا أو إذا لم يحتوي على كمية كافية من الماء.
للتحقق من سلامة البالون، املأه بـ 5 ملل من الماء. إذا لم تلحظ أي تسرُّب، فرِّغ البالون من الماء، واغسل أنبوب الفُغْر المَعِدي بالصابون والماء، ثم أدخله مرة أخرى في الفُغْرة كما هو موضح أعلاه. املأ البالون بكمية المياه التي تستخدمها عادة. افحص البالون كل يومين إلى ثلاثة أيام للتأكد من عدم وجود مشاكل أخرى.
إذا تعرض البالون للتلف، استبدله بأنبوب جديد كما هو موضح أعلاه.
إذا لم تتمكن من استبدال أنبوب الفُغْر المَعِدي، أدخل انبوب قسطرة فولي مؤقت. لمعرفة المزيد حول كيفية إدخال أنبوب قسطرة فولي، الرجاء الاطلاع على هذه المقالة بعنوان "ماذا تفعل إذا تم سحب أنبوب تغذية طفلك". يمكنك استخدام أنبوب قسطرة فولي للتغذية والأدوية حتى يتم إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي الجديد.
إذا تعرض الأنبوب للانسداد
لمعرفة المزيد حول ما يجب عليك أن تفعله إذا تعرض أنبوب الفُغْر المَعِدي الخاص بطفلك للانسداد، الرجاء الاطلاع على هذه المقالة بعنوان "ما يجب عليك أن تفعله إذا تعرض أنبوب الفُغْر المَعِدي الخاص بطفلك للانسداد".
تذكر دائمًا أن تحمل معك حقيبة الطوارئ التي تتضمن:
- أنبوب فغر مَعِدي أو أنبوب قسطرة فولي احتياطي
- مادة زيتية من الماء أو جيلي
- محاقن
- ماء
- شرائط قياس درجة الحموضة ودليل مرجعي للألوان
- شريط للاستخدام في حال وجود تغييرات مفاجئة للأنبوب
- وصلة تغذية
انت لست بحاجة للذهاب إلى قسم الطوارئ إذا كان تعرض الأنبوب للسحب أو الانسداد واستبدلت الأنبوب أو أدخلت أنبوب قسطرة فولي. سوف تحتاج فقط للذهاب إلى قسم الطوارئ إذا لم تتمكن من إدخال أنبوب قسطرة فولي ولم يكن هناك شيء في المجرى، أو بعد إدخال أنبوب قسطرة فولي ولم تتمكن من التحقق من وجوده في المعدة.