使用影像導引置入「週邊置入中心靜脈導管」(PICC - Peripherally inserted central catheter)

Peripherally inserted central catheter (PICC) insertion using image guidance [ Chinese (Traditional) ]

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經常刺針注射不僅帶來痛楚,且或會損壞兒童的靜脈。對部分兒童而言,PICC 或會是接收藥物和靜脈輸液或採集血液樣本的最佳方式。了解有關程序以及如何護理 PICC。

要點

  • PICC 是一根幼長的彈性軟管,它會置入手臂的靜脈中,並導引至心臟上方的大靜脈。至於在嬰兒身上,PICC 或會置入腿部靜脈中。
  • 對部分兒童而言,PICC 或會是接收靜脈注射藥物、營養和輸液的最佳方式。
  • PICC 可保留使用數週或數月。

什麼是 PICC?

週邊置入中心靜脈導管 (PICC) 是一種特殊的靜脈線。PICC 是一根幼長的彈軟性管,它會置入手臂的靜脈中,並沿靜脈導引至其處於心臟上方的大靜脈中。至於在嬰兒身上,PICC 或會置入腿部靜脈中。

外周靜脉置入中心靜脉導管(PICC 管)置入兒童手臂靜脈中的導管,夾鉗和入口帽留在體外
週邊置入中心靜脈導管(PICC 線)用於需要長期頻繁接受靜脈注射治療的患者。導管會置入手臂的靜脈中,其末端會延至心臟上方的大靜脈。

為何要置入 PICC?

PICC 用於一些需要長期接受靜脈注射治療的兒童。靜脈注射治療包括靜脈注射藥物、營養和輸液。置入 PICC 可使您的孩子較輕鬆且舒適地接受這些靜脈注射治療。如您的孩子透過置入 PICC 接受靜脈注射治療,則導管亦可用於採集血液樣本及提供全靜脈營養 (TPN - total parenteral nutrition)。

如何置入 PICC?

介入放射科醫生會使用影像導引來置入 PICC。借助和名為熒光透視法的特殊 X 光,將針頭置入手臂的靜脈中。使用熒光透視法,將 PICC 導引至靜脈中,直至導管末端處於心臟上方的大靜脈中。此放置方法可讓藥物和靜脈輸液的混合較佳。

PICC 線通常置入右臂,但亦可置入任何四肢。置入導管後或會進行胸部 X 光檢查,以確保 PICC 處於正確的位置。

為孩子置入 PICC 的風險

置入 PICC 一般被視為低風險程序。該程序的風險會因孩子的病情、年齡和健康狀況而異。

任何中央導管置入(包括 PICC)的風險可包括:

  • 未能找到可接受 PICC 的開放靜脈
  • 出血或瘀傷
  • 疼痛或不適
  • 感染
  • 凝塊
  • 氣泡進入肺部或靜脈中
  • 心律不整
  • 導管破裂
  • 導管移動
  • X 光線暴露
  • 靜脈穿孔
  • 神經或動脈損傷

為置入 PICC 作準備

如您的孩子已身在醫院,則 Vascular Access Service(血管通路服務)的一名護士會與您會面,解釋有關程序並解答您的疑問。如您的孩子是門診病人,則負責照顧您孩子的醫療護理團隊會向您解釋有關程序。

如您的孩子需要為 PICC 置入而進行全身麻醉,則您需要在術前與麻醉師會面。麻醉師是將在過程中給孩子用藥麻醉的醫生。

在術前給予同意

在術前,介入放射科團隊的一名成員會說明如何以及為何進行該程序,以及其潛在益處和風險。他們亦會討論如何減少有關風險,並協助您權衡當中的利弊。了解 PICC 置入的所有潛在風險和益處,並確保您所有的疑問得到解答,這一點十分重要。如您同意進行該程序,則可簽署同意書以表示同意接受治療。父母或法定監護人必須為幼兒簽署同意書。除非您同意,否則將不會進行該程序。

如何讓您的孩子作好準備

在進行任何治療前,與您的孩子談談將會發生什麼尤為重要。與您的孩子交談時,應使用他們能理解的詞彙。讓您的孩子知道,過程中會給他們服藥,讓他們感到舒適。

當孩子知道將會發生什麼時,他們會感到較不焦慮和害怕。當孩子看到父母表現平靜和支持時,他們亦會較不擔心。

術前的食物、飲料和藥物

  • 在鎮靜或麻醉之前和期間,您的孩子必須空腹。
  • 如您的孩子在禁食期間有特殊需要,請諮詢您的醫生以制訂相應的計劃。
  • 您的孩子可於術前兩小時以一口清水服用其平日早上服用的藥物。

    乙酰水楊酸 (ASA - acetylsalicylic acid)、萘普生 (naproxen) 或布洛芬、 華法林 (warfarin)或依諾肝素 (enoxaparin) 等藥物或會增加出血的風險。除非得到您孩子的醫生和介入放射科醫生的同意,否則切勿在術前讓孩子服用此等藥物。

    在置入 PICC 當天

    您的孩子將會服用止痛藥

    讓您的孩子在過程中儘可能舒適,這一點十分重要。視乎您孩子的年齡和醫療狀況而定,他們在過程中或會處於清醒狀態、略為鎮靜(放鬆)或接受全身麻醉。

    在置入 PICC 時,許多兒童僅會接受局部麻醉。局部麻醉用以麻痺將要置入 PICC 的手臂範圍。該藥物一般透過將針頭刺入皮膚中施用。當藥物起作用後,您的孩子便不會感到任何痛楚。

    有時或會給兒童鎮靜劑或 全身麻醉

    • 如您的孩子服用鎮靜劑,則他們在過程中或會入睡或感到睏倦。通常,您的孩子不會記得過程中發生的所有事情。您的孩子亦會接受局部麻醉。
    • 如您的孩子接受全身麻醉,則他們在過程中不會聽到或感覺到任何事物。

    在此過程期間,醫護人員會請您在等候區靜候。

    置入 PICC 後

    置入 PICC 後,醫生、護士或技術員會將該過程的詳情告訴您。

    您的孩子可立即使用 PICC 注射藥物或輸液。使用 PICC 時,您的孩子不應感到任何痛楚。

    PICC 可保留使用多久?

    只要 PICC 沒有出現問題且運作良好,即可保留使用數週或數月。

    移除 PICC

    當您孩子的醫療護理團隊確定不再需要 PICC 時,他們會為孩子安排移除 PICC。此過程很簡單,需時約五至十分鐘。有時或會使用藥膏麻痺 PICC 四周的皮膚,或在移除 PICC 前將局部麻醉劑注入皮膚。視乎您孩子所使用的 PICC 類型或使用時間的長短,有時或毋需進行任何局部麻醉。您的孩子將不需要任何鎮靜劑。

    在 SickKids

    在 SickKids,介入放射科醫生於 Department of Diagnostic Imaging – Division of Image Guided Therapy (IGT). 診斷影像部 - 影像導引治療組)工作。您可在辦公時間致電 (416) 813-6986 與 Vascular Access Service(血管通路服務)資源護士聯絡,或跟 Vascular Access Team(血管通路團隊)留言。如您有任何疑慮,而辦公時間已過,則請致電 The Hospital for Sick Children 總機 416-813-7500,並請他們傳呼您孩子的當值醫生,或前往最近的醫院急診部。

    有關禁食的詳情,請參閱 「手術前的飲食」

    有關讓孩子為手術作好準備的詳情,請參閱 「前來接受手術」

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