如果孩子的饲管被拔出来了,怎么办

G/GJ tubes: What to do if your child’s feeding tube is pulled out [ Chinese (Simplified) ]

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如果孩子的G管或GJ管不小心被拉了出来,学会怎么办

要点

  • 如果孩子的G管或GJ管不小心被拉了出来,您必须尽快将一根Foley导管插入瘘管之中。
  • 您随时随地都要随身给孩子带有应急用品。
  • Foley导管应该比孩子的G管或GJ管小一号。
  • 如果孩子的饲管在首次置入之后的八周内,被不小心拉了出来,插入一根Foley导管,但不要用导管来喂食、给药或喂水。不要给Foley导管的气囊充气。
  • 如果孩子的饲管在首次置入之后的八周以后,被不小心拉了出来,插入一根Foley导管。一旦您确认Foley导管是在胃中,将Foley导管的气囊充上气,可将导管用于喂食、给药或喂水。
  • 在下列情况下,停止用Foley导管给孩子喂食:胃部肿硬、严重胃痛、呕吐、做呕、高烧、呼吸困难或腹泻。
  • 如果您无法插入Foley导管,联系您的G管专家或者前往最近的急诊部。

什么是饲管?

胃造口饲管(G管)和胃空肠造口饲管(GJ管)都是喂食器具。G管将营养液、药物、和其他的液状体直接灌入胃里。GJ管将营养液、药物、和其他的液状体直接灌入小肠(空肠)。G管和GJ管两者都是通过胃部的一个小开口来置入的。这个开口称作胃造口。身体外部抵达胃内部的通道就叫做“瘘管”。

如果孩子的饲管不小心被拔出来了,怎么办

如果孩子用的是气囊型G管,已经不小心被拔出来了,检查气囊是否破裂。如果气囊没有破裂,并且您学习过如何处理,则可以将气囊型G管从新插回去。

如果孩子用的是非气囊型G管或GJ管,已经不小心被拉了出来,重要的是尽快将一根Foley类型的导管插入瘘管,以避免胃造口和瘘管闭合。

Foley导管应该比孩子的G管或GJ管小一号。例如,如果孩子用的是16号的FR饲管,则Foley导管应该是14FR。

您越早插入Foley导管,则越容易插进去。您需要随时随地地随身携带Foley导管和应急用品,以免饲管不小心被拔出来。

您需要下列的应急用品:

  • Foley导管,比孩子的饲管小一号。
  • 毛巾,肥皂和水
  • 水基润滑剂或胶剂
  • 胶带
  • 无菌或蒸馏水
  • 三支5毫升的滑锁型注射器 - 一支用来装水灌注气囊;一支空的用来检测pH值;一支用来装水冲洗饲管
  • pH试纸
  • pH色板
  • 转接头或延长管组件
  • 观看这个视频,学会在G管或GJ管不小心被拔出来后,如何插入Foley导管。

在G管不小心被拔出来后,插入Foley导管

根据孩子的G管是否为新置入还是已经置入一段时间了,插入Foley导管的步骤是不同的。

置入G管八周以内

如果孩子的饲管在首次置入之后的八周以后,被不小心拉了出来,按以下步骤做。

  1. 将Foley导管和所有应急用品归拢在一起。
  2. 用肥皂和水,洗净双手,以及孩子饲管附近的皮肤。
  3. 用润滑胶润滑Foley导管的顶部。如果您没有润滑胶,可以用水把Foley导管的顶部弄湿。
  4. 用您的食指度量Foley导管的长度。如果孩子体重不足三公斤(6.6磅),量出大约三至四厘米的长度。大概是您食指长度的一半。如果孩子体重超过三公斤,饲管量出四至六厘米。是您食指的全长。
  5. 用您惯用的手,把Foley导管插入到胃造口,深度为您所度量的长度。这个长度应该是足以让Foley导管的前端达到胃中。
  6. 用胶带将Foley导管固定在孩子的腹部。

孩子的瘘管在饲管首次置入以后的八周左右会愈合。因为瘘管也许没有完全愈合,因此Foley导管有进不到胃中的风险。因此,不要用Foley导管给孩子喂食、喂水或喂药。如果孩子无法用嘴吃喝,而您受过训练使用鼻饲管,您可以插个鼻饲管。您一插好Foley导管,就联系G管专家。如果联系不上他们,尽快前往最近的急诊部。

置入饲管已有八周或更长时间

如果孩子的饲管在首次置入之后已有八周或更久,被不小心拉了出来,按以下步骤做。

  1. 将Foley导管和所有应急用品归拢在一起。
  2. 用肥皂和水,洗净双手,以及孩子饲管附近的皮肤。
  3. 用润滑胶润滑Foley导管的顶部。如果您没有润滑胶,可以用水把Foley导管的顶部弄湿。
  4. 用您的食指度量Foley导管的长度。如果孩子体重不足三公斤(6.6磅),量出大约三至四厘米的长度。大概是您食指长度的一半。如果孩子体重超过三公斤,饲管量出四至六厘米。是您食指的全长。
  5. 用您惯用的手,把Foley导管插入到胃造口,深度为您所度量的长度。这个长度应该是足以让Foley导管的前端达到胃中。
  6. 用胶带将Foley导管固定在孩子的腹部。
  7. 您可能会看到胃容物从Foley导管的末端流出。这是个好兆头,说明Foley导管是在胃中。
  8. 如果您看不到胃容物从Foley导管渗出,则需要另一种方法来确认Foley导管是处于胃中。要做到这一点,把一支注射器联接到Foley导管的末端,然后回抽。或许需要转接头或延长管来将注射器联接到Foley导管上。
  9. 通过检测注射器中胃容物的pH(酸性)值来核查Foley导管是否已在胃中。以下方法可以让您确认Foley导管是否在胃中:
    • 检测胃容物的pH值为6.0或以下(如何检测pH值,请见下列说明)
    • 观察注射器中的物品是否看起来像胃容物
  10. 用5毫升的水冲洗饲管,以确保Foley导管工作正常
  11. 给Foley导管的气囊注水,水量为饲管气囊注水口标志所建议的。只准使用无菌或蒸馏水。这会对您在给孩子喂食时,固定住Foley饲管有所帮助。
  12. 导管塞、注射器活塞芯杆或延长管组件,任何一种可以用来关闭Foley导管。

在您确认Foley导管处于正确的位置之前,不要用导管喂食、喂水或喂药。如果有下列情况,请在喂食前联系您的G管专家:

  • 从Foley导管中无法得到胃容物回流
  • 胃容物的pH值大于6.0
  • 您从Foley导管抽回的物品看起来不像胃容物

如何检测胃容物的pH值

在使用新更换的饲管进行喂食和给药之前,您需要检查它是否已在胃里;方法是检测从饲管中抽取的内容物的pH值。

如何检测pH值

您需要:

  • 一支空的5毫升滑锁型注射器
  • pH试纸
  • pH色板

如何做:

  1. 将5毫升注射器联接到Foley导管上。或许需要转接头或延长管来将注射器联接到Foley导管上。
  2. 回抽注射器,得到胃容物。如果得不到胃容物,让孩子侧面翻翻身,或者让他们坐起来。
  3. 将注射器里的胃容物清空到pH试纸上。
  4. 将pH试纸上的颜色与色板上的颜色比较。

如果pH值小于6.0,饲管就是在胃里面了;您可以清洗饲管,用它来喂食和给药了。

如果pH值是6.0或更高,饲管可能不在胃里。药物和最近的喂食会影响pH值。如果得到的读数较高,不要用饲管来喂食或给药;一个小时后在检测pH值。如果读数仍为6.0或更高,不要用饲管;联系您的G管专家,在介入放射科检查饲管的位置。

在GJ管不小心被拔出来后,插入Foley导管

如果孩子的GJ管不小心被拔出来,按以下步骤做。

  1. 将Foley导管和所有应急用品归拢在一起。
  2. 用肥皂和水,洗净双手,以及孩子饲管附近的皮肤。
  3. 用润滑胶润滑Foley导管的顶部。如果您没有润滑胶,可以用水把Foley导管的顶部弄湿。
  4. 用您的食指度量Foley导管的长度。如果孩子体重不足三公斤(6.6磅),量出大约三至四厘米的长度。大概是您食指长度的一半。如果孩子体重超过三公斤,饲管量出四至六厘米。是您食指的全长。
  5. 用您惯用的手,把Foley导管插入到胃造口,深度为您所度量的长度。这个长度应该是足以让Foley导管的前端达到胃中。
  6. 用胶带将Foley导管固定在孩子的腹部。

不要用Foley导管给孩子喂食、喂水或喂药。打电话给G管专家。如果联系不上他们,尽快前往最近的急诊部。

Last updated: محرم 18 1441