胃造口饲管（G管）/胃空肠造口饲管（GJ管）：气囊型胃造口饲管（气囊型G管）

胃造口饲管（G管)是喂食器具，将营养液、药物和其他液体直接注入胃中。G管通过在您孩子的肚子（腹部）上做手术开口（称为胃造口）放入。从外部进入胃中的通道就叫做瘘管。

气囊型G管在胃中的那端有一个气囊，以保持饲管的位置不动。饲管可以是非超短型的，也可以是超短型的。

气囊型G管的种类

非超短型气囊型G管

非超短型气囊型G管是长管型饲管，伸出胃部之外。它有个圆盘贴在胃部的外壁，防止饲管移动，伸入胃部过多。您可以把喂食袋和喂食针筒直接接到饲管上。

Kangaroo

非超短型气囊型饲管有几个品牌，包括：

• Avanos Mic-G
• Kangaroo
• Cook Entuit

超短型气囊型G管

超短型气囊型G管是一种贴在皮肤上的饲管，容易掩盖。这种饲管有时也称为“钮扣”，因为它们就像纽扣一样贴在皮肤上。非常重要的是要知道您孩子用的是哪一个特定牌子的饲管。超短型气囊型G管需要特殊的延长管组件联结到饲管上，才能喂养孩子。

超短型G管有几个不同的牌子，包括：

• Mic-Key
• AMT MiniONE
• Nutriport

Mic-Key

AMT MiniONE

孩子气囊型G管的护理

尽可能保持饲管和胃造口干燥、清洁，每天用肥皂盒水清洗。孩子的胃造口无须包扎。

每次喂食和给药之前及之后，都要用5到10毫升的水来冲洗饲管；连续喂食时，每四小时冲洗一次。这样饲管不易堵塞。

气囊

气囊注水口

孩子饲管尾端的气囊是用来固定饲管位置的，并防止将饲管不小心拔出体外。用无菌水或蒸馏水将气囊膨胀起来。水通过气囊注水口（标记为“BAL”）注入。不要将盐水或空气注入气囊。不要通过气囊注水口喂食。

如果您拿不准孩子的气囊型饲管能安全地容纳多少水，请问您的G管专家（在SickKids，这叫做G管资源护士G Tube Resource Nurse）；或者参考下表。

注入气囊的水过多或过少，都会影响饲管与皮肤的贴合程度。气囊中水过少，饲管贴合较松，脱离皮肤。气囊中水过多，饲管贴合较紧，紧靠皮肤。如果饲管太紧，您可以在孩子皮肤上看到有个凹陷，那就减少气囊中的水。如果饲管脱离皮肤太多，在胃造口部位悬荡，您就要往气囊中多加点水。如果调整气囊的水容量不能解决孩子饲管的贴合程度，或许您必须让G管专家重新测量一下瘘管的长度。

重要的是，每周至少测量一次气囊中的水量。这会帮助您了解气囊是否有问题。用一个滑锁型注射器来检查气囊。

1. 将一个空的注射器插入气囊注水口。
2. 从气囊中抽走所有的水。扔掉旧的水。水有变色（棕色或黄色）现象是正常的。
3. 用新的无菌水或蒸馏水重新充满气囊。

如果您从气囊中抽走的水比以前注入的要少，这是正常的。因为有些水已经挥发掉了。不到0.5毫升的差距属于正常。

如果您注入的水和您抽出的水，差距超过0.5毫升，气囊可能损坏了，饲管或许必须要更换了。如果发生了这样的事：

• 用您通常注入的水量重新充满气囊，三四个小时后再次检查。
• 如果您抽出的水量相同，那可能只是水分挥发的比一般情况多。用您通常注入的水量重新充满气囊，然后每三至四天检查气囊容量，以进一步确认没有问题。
• 如果三四个小时之后，您抽出的水少了，气囊很可能损坏了，必须要更换饲管。
• 如果您抽出的液体比一开始时注入的水要多，而且看起来像是胃容物或食物，气囊绝对是破裂了，饲管必须要更换。

如果气囊破裂，饲管有不小心被拔出体外的风险。在您能够自己更换饲管之前，或预约G管专家帮助您更换饲管之前，用胶布把饲管固定住。而此时，饲管仍然在胃中，所以您可以继续用饲管喂食或给药。如果只是气囊破裂，无需前往急诊部。

用于超短型气囊型G管的喂食延长管组件

超短型气囊型G管的喂食口是孩子喂食进入饲管、然后抵达胃部的入口。喂食口有个单向阀门，可以防止胃容物、喂食、水和喂药从饲管倒流回来。为了打开这个单向阀门、进行喂食和给药，您必须使用喂食延长管组件。每个牌子的超短型气囊型G管都有它们自己配套的延长管组件。随着新购置的超短型气囊型G管，您会在盒子中收到一套组件。延长管组件的替换品在需要时单独购买。

从饲管上移除的延长管组件

与饲管相联的延长管组件

将延长管组件联接到饲管上

1. 打开饲管上的塑料盖。
2. 确认延长管组件上的夹子是合上的。
3. 延长管上的线与饲管上的线对齐，将延长管推入阀门之中。
4. 用手固定住钮扣饲管，顺时针拧动延长管，直到感觉延长管锁定到位。延长管上有个箭头，指示向哪个方向拧动。
5. 将喂食、喂水和药物联接到另一端的适当接口，然后松开夹子。
6. 延长管用完后，冲洗一下，然后从饲管上取下来。

将延长管从饲管上取下来

1. 用夹子夹住延长管。
2. 用手固定住饲管，逆时针方向拧动延长管（与延长管上标识的箭头反方向）。
3. 延长管上的线与饲管上的线对齐，取下延长管。
4. 盖上饲管上的塑料盖。

延长管组件应该每个月更换一次；或者如果您留意到塑料开始变硬、内部有代乳品、食物或药物堆积，也需要更换。重要的是，每次使用前后都要用水冲洗延长管组件；每天用肥皂盒水进行清洁。不用的时候，将延长管组件从饲管上取下来，以免将饲管拉出来。

多长时间更换一次气囊型G管？

大部分G管制造商没有就饲管能够使用多长给出具体的时间。他们的建议是，只有没有泄漏或缺陷，就可以一直用下去。但是，饲管应该至少每六个月至八个月更换一次，以免气囊有泄漏；气囊泄露会导致在不经意间将饲管拉出体外。

在更换饲管时，重要的是要记住会涉及到哪些风险。

感染在更换饲管时，胃造口和瘘管可能会发炎，可能会有细菌感染。这就增加了感染的机会。在用手触及饲管之前，切记洗手；只要触碰过孩子的皮肤，也要洗手；然后接着用肥皂和水清洗饲管周围。将饲管周围区域暴露于空气。

超级肉芽组织增生取出旧的饲管，插入新的，会引起皮肤发炎，导致超级肉芽组织产生。这是常见现象。您的G管专家会协助您处理超级肉芽组织。

穿孔有可能在插入新的饲管时，饲管没有沿着原有的瘘管插入。这会建立一个新瘘管，在身体内部产生了空洞。这种现象极其罕见。如果用新的饲管第一次喂食时，您的孩子立刻有不耐性表现（呕吐）或剧痛，请前往急诊部寻求帮助。G管检查需要安排在介入放射科完成。穿孔会导致腹膜炎。

如何更换气囊型G管

所需物品

• 新的气囊型G管
• 肥皂
• 温水
• 毛巾
• 无菌或蒸馏水
• 四支5-毫升的滑锁型注射器
• 水基润滑剂或胶剂
• 喂食延长管组件（用于超短型G管）
• pH试纸和色板

步骤

1. 用肥皂盒水洗手，准备好设备和物品。
2. 按孩子饲管气囊所推荐的水量，将水抽入一支注射器。用另一支注射器抽入5毫升的水冲洗饲管。另两支注射器仍然是空的。您将用这些注射器从气囊中抽取旧的水，并检查pH值）。
3. 准备好毛巾，用肥皂和水洗毛巾的一半，另一半只用水，不要肥皂。
4. 检查新G管的气囊是否破裂，用您已经抽取好的新水来充满气囊。轻轻挤压气囊，检查是否有瑕疵造成的泄漏。在继续进行下一步之前，先把水从气囊中抽取出来。
5. 用其中一支空的注射器，将旧G管气囊中的无菌水或蒸馏水抽取出来。将水和注射器扔掉。
6. 移除旧的G管。如果饲管内部是棕色或黑色，这是正常的。这是由酸性的胃容物造成的。扔掉旧的饲管。
7. 这是评估胃造口非常好的时机，您可以观察是否有变化，如发红、引流、疹子，或超级肉芽组织。用肥皂盒水洗胃造口，然后用清水漂洗。然后让它风干。
8. 给新的气囊型G管抹上润滑剂，稍稍倾斜，顺着原有的瘘管插入胃造口。饲管会感觉有点紧，稍稍用些力没有关系。尽量在孩子吸气的时间往进插，因为在那个时间，孩子最放松。
9. 一旦饲管放置到位，将气囊充满无菌水或蒸馏水，水量就是您通常注入的量。轻轻往外拉饲管，直到感觉到阻力为止。这就表明，气囊已经达到了胃壁的内侧。
10. 核查饲管是否已在胃内部，通过用下面描述的方法检测pH值。一旦您知道饲管已在胃里，而得到的pH值为6.0或更低，用5毫升的水冲洗饲管。如果您的孩子用的是超短型饲管，您需要使用喂食延长管组件来冲洗饲管。
11. 如果您的孩子用的是非超短型饲管，调整外部的圆盘，使得它更紧地贴着皮肤。

现在您可以用饲管来喂食和给药了。

检查新换的气囊饲管处在正确的位置

在使用新更换的饲管进行喂食和给药之前，您需要检查它是否已在胃里；方法是检测从饲管中抽取的内容物的pH值。

如何检测pH值

您需要：

• 一支空的滑锁型注射器
• 超短型气囊型G管所配的喂食延长管组件（只有超短型饲管需要）
• pH试纸
• pH色板

如何做：

1. 一旦您把新的饲管插好后，将空的注射器插入喂食延长管组件（对超短型气囊型G管），或者直接插入饲管的给药口（对非超短型气囊型G管），然后抽取少量的胃容物。如果得不到胃容物，让孩子侧面翻翻身，或者让他们坐起来。
2. 将注射器里的胃容物清空到pH试纸上。
3. 将pH试纸上的颜色与色板上的颜色比较。

如果pH值小于6.0，饲管就是在胃里面了；您可以清洗饲管，用它来喂食和给药了。

如果pH值是6.0或更高，饲管可能不在胃里。药物和最近的喂食会影响pH值。如果得到的读数较高，不要用饲管来喂食或给药；一个小时后在检测pH值。如果读数仍为6.0或更高，不要用饲管；联系您的G管专家，在介入放射科检查饲管的位置。

如果您孩子的气囊型G管拔了出来或被堵塞了，怎么办？

如果饲管不小心给拉了出来

有可能G管意外脱落或被拉了出来如果气囊破裂或者里面水量不足，就会发生这样的事。

检查气囊是否破裂，给它注入5毫升的水。如果您没有看到漏水，把水从气囊中抽出；用肥皂盒水将G管洗干净，按照以上描述的方法再把它重新插入胃造口。把水注入气囊，水量与平常相同。每两至三天检查气囊，确认不再有问题。

如果气囊破裂，按上述的方法，更换一个新的饲管。

如果您无法更换G管，临时插入一根Foley导管。学习如何插入Foley导管，请参考以下文章“如果您孩子的饲管被拉了出来，怎么办”。在新的G管插入之前，您可以使用Foley导管来喂食和给药。

如果饲管被堵塞了

如果孩子的G管被堵塞了，要学习怎么做，请参考以下文章“如果孩子的饲管堵塞了，怎么办”。

记住，永远带上一套应急物品，包括：

• 备用的G管或Foley导管
• 水基润滑剂或胶剂
• 注射器
• 水
• pH试纸和色板
• 胶带，用于不想更换饲管的时候
• 转接头或延长管组件

在以下情况下，您无需前往急诊部：饲管脱落或堵塞；更换饲管或插入Foley导管。只有在以下情况下，您才需要去急诊部：无法插入Foley导管，并且瘘管内空无一物；在插入Foley导管之后，您无法证实导管是否已在胃中。