ما هو هرمون النمو (GH)
هرمون النمو هو بروتين طبيعي تفرزه الغدة النخامية. علاج هرمون النمو هو شكل اصطناعي من هرمون النمو البشري مع نفس التركيب الكيميائي كما هرمون النمو بشكل طبيعي. يتم تصنيعه باستخدام تقنية الحمض النووي المعاد تركيبه (recombinant DNA)، مما يعني أنه يُنتج في المختبر. هرمون النمو ليس الستيرويد.
لماذا يحتاج طفلي إلى هرمون النمو؟
يشار إلى هرمون النمو كعلاج للأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو.
يمكن أيضا استخدام هرمون النمو للمساعدة في النمو في ظروف أخرى:
- الأطفال الذين يعانون من أمراض / متلازمات مزمنة تؤثر على النمو.
- الأطفال الذين يعانون من قصر القامة لسبب غير معروف (قصر القامة مجهول السبب)
- الأطفال الذين وُلدوا بحجم صغير بالنسبة لعمر الحمل واستمروا في المعاناة من قصر القامة.
كيف يتم تشخيص نقص GH؟
يتم تشخيص نقص هرمون النمو من خلال اختبار تحفيز هرمون النمو وتقييم معدل النمو. لمعرفة المزيد عن نقص هرمون النمو ، يرجى الاطلاع على مقالة نقص هرمون النمو (GH).
هي منتجات هرمون النمو المتوفرة في كندا؟
هناك العديد من العلامات التجارية لهرمون النمو المتوفرة في كندا. هناك بعض الاختلافات في تكلفة الدواء بين الشركات. وافقت وزارة الصحة الكندية على استخدام جميع منتجات هرمون النمو للأطفال. في أونتاريو يسمح لنا باستخدام (بالترتيب الأبجدي):
- Genotropin
- Ngenla
- Norditropin
- Omnitrope
- Saizen
يتم تقديم جميع المنتجات المتاحة للمريض وعائلته، ليختاروا المنتج الذي يفضلونه.
كيف يتم تحديد الجرعة الأنسب من هرمون النمو لكل طفل؟
يتراوح معدل الجرعات حسب ما يلي:
- التشخيص.
- توصيات القراءات (بشكل عام: 0.03 ملغم / كجم / جرعة -0.05 مجم / كجم / جرعة).
- أهداف العلاج والاستجابة له.
- اختبارات الدم, بما في ذلك مستوى عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1 (IGF-1) يتم تحفيز إنتاج IGF-1 بهرمون النمو لتعزيز النمو.
- وزن الجسم.
كيف يتم إعطاء هرمون النمو؟
يجب إعطاء هرمون النمو عن طريق الحقن تحت الجلد. نظرًا لأن هرمون النمو (GH) عبارة عن بروتين، يمكن أن يتم هضمه في المعدة قبل أن يتمكن الجسم من امتصاصه، لذلك لن يكون فعالًا إذا تم تناوله عن طريق الفم.
أين يتم إعطاء الحقن تحت الجلد؟
يتم إعطاء هرمون النمو في الذراعين أو الساقين أو الأرداف أو البطن. يتم تدوير الحقن بين هذه المواقع. يتم تعليم الآباء ومقدمي الرعاية كيفية إعطاء الحقن في المنزل.
كم مرة يتم إعطاء الحقن؟
تُعطى معظم أنواع حقن هرمون النمو مرة واحدة يوميًا، ست مرات في الأسبوع. يمكن إعطاء الحقن الفائتة في اليوم السابع. يوجد أيضًا نوع واحد من هرمون النمو طويل المفعول (Ngenla) يتم إعطاؤه مرة واحدة أسبوعيًا. يشار إلى Ngenla فقط لنقص هرمون النمو.
يتطلب علاج هرمون النمو التزاما طويل الأمد من قبل الأطفال وأسرهم.
متى يتم إعطاء حقن هرمون النمو؟
يمكن إعطاء حقن هرمون النمو في أي وقت من اليوم. ومع ذلك، يُوصى عمومًا بإعطاء الحقن في المساء قبل النوم، لمزامنتها مع الإنتاج الطبيعي لهرمون النمو، حيث يفرز الأطفال عادةً كميات أكبر من هرمون النمو أثناء الليل.
للحصول على استراتيجيات حول كيفية إعطاء الحقن لطفلك الرضيع أو طفلك أو ابنك المراهق، يرجى الاطلاع على مراكز التعلم Comfort Promise و CARD.
ما مقدار النمو الذي يمكن أن نتوقعه؟
بشكل عام ، قبل بدء العلاج بهرمون النمو ، يكون نمو الطفل أقل من خمسة سنتيمترات في السنة. خلال السنة الأولى من علاج هرمون النمو، قد يصل معدل النمو إلى 8 إلى 10 سم. بعد السنة الأولى من العلاج، يُتوقع نمو طبيعي بمعدل تقريبي يبلغ 5 سم أو أكثر سنويًا.
كم مرة سنحتاج إلى زيارة العيادة للمتابعة؟
سيحتاج طفلك إلى زيارة العيادة كل أربعة إلى ستة أشهر خلال السنة الأولى من علاج هرمون النمو. خلال فترة البلوغ، يمكن متابعة المراهقين كل أربعة أشهر.
ماذا يمكنني أن أتوقع خلال زيارات العيادة؟
- تقييم الطول والوزن
- استعراض الصحة والآثار الجانبية
- التقييم البدني (عام)
- لأشعة السينية لعمر العظام على المعصم واليد اليسرى (بشكل دوري).
- فحص الدم (مرة واحدة في السنة تقريبا)
- جرعة جديدة ووصفة طبية من هرمون النمو بناء على الوزن الجديد والاستجابة للعلاج
إلى متى سيحتاج طفلي إلى علاج هرمون النمو؟
سيستمر علاج هرمون النمو حتى حدوث واحد أو أكثر من الأمور التالية:
- حتى يكتمل النمو بشكل كبير (يُقاس بقلة النمو في الفترة الأخيرة)، وتُظهر الأشعة السينية لعمر العظام اقتراب إغلاق صفائح النمو، مع وصول عمر العظام إلى 14-16 عامًا.
- لم تعد ترغب أنت وطفلك في مواصلة العلاج.
- في بعض الحالات، قد لا يستجيب الأطفال لعلاج هرمون النمو، وبالتالي قد يرى فريق الرعاية الصحية إيقاف العلاج لهذا السبب.
- قد يحتاج بعض الشباب إلى استمرار العلاج بهرمون النمو حتى مرحلة البلوغ. قد يكون من الضروري إعادة الاختبارات للكشف عن نقص هرمون النمو لدى البالغين لتحديد ما إذا كان النقص مستمرًا في مرحلة البلوغ.
ما هو تأثير العلاج بهرمون النمو على الطفل؟
قد يعاني الأطفال الذين يتلقون العلاج بهرمون النمو مما يلي:
- زيادة الطول
- زيادة الوزن
- زيادة كتلة العضلات
- زيادة كتلة العظام
- زيادة القوة
قد تلاحظ أيضا:
- الحد من الأنسجة الدهنية
- زيادة التمثيل الغذائي
- زيادة الشهية
ما هي الآثار الجانبية للعلاج بهرمون النمو؟
يُعد هرمون النمو (GH) من أكثر الأدوية/الهرمونات التي خضعت للدراسة والبحث. حتى الآن ، تم نشر الآلاف من الدراسات والمقالات البحثية حول استخدام هرمون النمو. لديه سجل أمان دوائي عالي. وقد استخدمت هرمون النمو الاصطناعية في كندا منذ 1986. لا توجد تفاعلات دوائية معروفة، ويمكن إعطاء اللقاحات الروتينية دون مشكلة. الآثار الجانبية للعلاج بهرمون النمو نادرة جدا. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر المحتملة التي سيتم مراقبتها خلال زيارات المتابعة.
صداع: ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH)
يمكن أن يحدث IIH في 1 من كل 1000 طفل يتلقون هرمون النمو. ليس من الواضح سبب حدوثه. أحد الأسباب المحتملة هو أن احتباس الملح والماء، الذي قد يحدث في بداية علاج هرمون النمو، يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط داخل السائل المحيط بالدماغ. يشكو الأطفال من الصداع أو الغثيان أو القيء قد يحدث ذلك خلال الأشهر الأولى من علاج هرمون النمو، لكنه يختفي بسرعة عند إيقاف العلاج ثم استئنافه بجرعة أقل، مع زيادتها تدريجيًا بمرور الوقت (عادةً دون حدوث مشاكل أخرى).
عادةً، يستيقظ الطفل وهو يعاني من صداع لمدة يوم إلى يومين متتاليين (مع أو بدون غثيان وقيء)، ولا يتحسن بعد تناول الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين.
انزلاق مشاش رأس الفخذ (SCFE)
يحدث انزلاق مشاش رأس الفخذ (SCFE) عندما ينزلق الجزء النامي من العظم (المشاش) في أعلى عظمة الفخذ (الورك) عن موضعه الصحيح. قد يحدث هذا عند الأطفال الذين ينمون بسرعة أو يعانون من زيادة الوزن أو الذين يعانون من نقص هرمون النمو بعد علاج سرطان الدم أو أورام الدماغ. أعراض SCFE هي ألم في الورك و / أو الركبة أو العرج.
لا يحدث SCFE بشكل مباشر بسبب علاج هرمون النمو ولكنه مرتبط بطفرة النمو السريعة التي يمكن أن تحدث بعد بدء العلاج.
الجنف
الجنف هو منحنى غير طبيعي في العمود الفقري. عند الأطفال المصابين بالجنف، قد تزداد درجة انحناء العمود الفقري مع تسارع النمو نتيجة استخدام هرمون النمو. سيتم تقييم العمود الفقري لطفلك بانتظام.
خطر الإصابة بالسرطان
يحفّز هرمون النمو نمو الخلايا، ومع ذلك، لم تُظهر الدراسات زيادة في معدل الإصابة بالسرطانات لدى الأطفال الذين تلقوا علاج هرمون النمو. أثناء علاج هرمون النمو، تتم مراقبة مستويات IGF-1، وسيقوم فريق الرعاية الصحية بإجراء التعديلات اللازمة للحفاظ عليها ضمن النطاق الطبيعي. ربطت بعض الدراسات بين المستويات المرتفعة جدًا من IGF-1 وتكوين الأورام، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كان ذلك سببًا مباشرًا أم مجرد مصادفة. استخدام هرمون النمو لدى الناجين من السرطان لا يرتبط بزيادة خطر عودة السرطان الأولي أو خطر الوفاة.
خطر الإصابة بمرض السكري
إحدى الوظائف الطبيعية لهرمون النمو هي زيادة نسبة السكر في الدم أثناء فترات التوتر أو الإجهاد. يحقق ذلك عن طريق تقليل حساسية الجسم للأنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد على نقل السكر من الدم إلى خلايا الجسم. قد يؤدي انخفاض الحساسية للأنسولين إلى تطور مرض السكري من النوع 2. لا تظهر معظم الدراسات زيادة في الإصابة بمرض السكري من النوع 1 أو مرض السكري من النوع 2 المرتبط بعلاج هرمون النمو. ومع ذلك، تشمل العوامل التي قد تزيد من الخطر الأطفال الذين يتناولون جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويدات، والأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن، أو لديهم والد مصاب بمرض السكري. تشمل أعراض مرض السكري زيادة العطش والتبول.
خطر الإصابة بالسكتة الدماغية
أشارت إحدى الدراسات إلى ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى البالغين الذين خضعوا لعلاج هرمون النمو خلال طفولتهم. ومع ذلك ، كان الخطر المطلق (عدد الأشخاص الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية) صغيرا جدا. تواصل المنظمات المهنية الكبرى التأكيد على أن هرمون النمو يظل علاجًا آمنًا وفعالًا للمرضى الذين يتم اختيارهم بعناية.
الآثار الجانبية المحتملة الأخرى
- تورم اليدين والقدمين (أكثر شيوعا عند البالغين).
- زيادة في عدد الشامات أو الوحمات (أكثر شيوعًا في. متلازمة تيرنر).
- ضمور الدهون: (Lipoatrophy): فقدان الدهون تحت سطح الجلد، مما يؤدي إلى ظهور انخفاض أو تجويف نتيجة الحقن المتكرر في نفس الموقع.
- **فرط تنسج الدهون (Lipohypertrophy):** كتلة ناعمة تشبه العنب في موقع الحقن، ناتجة عن تراكم الدهون أو النسيج الندبي بسبب الحقن المتكرر في نفس المكان.
هل هناك أي معلومات إضافية نحتاج إلى معرفتها حول علاج هرمون النمو؟
- استخدم حقيبة تبريد صغيرة مع الثلج أو عبوة جل باردة أثناء السفر.
- يجب استخدام إبرة/محقنة جديدة لكل حقنة. مطلوب التخلص السليم في حاوية الأدوات الحادة.
- لا حاجة لسوار تنبيه طبي (ما لم يكن ذلك ضروريا لحالات طبية أو أدوية أخرى).
- قد يستمر العلاج أثناء المرض.
من أين أحصل على دواء هرمون النمو؟
إذا كان المريض يعاني من نقص هرمون النمو، فيجب عليه استلام وصفته الطبية من صيدلية **SickKids Shoppers Drug Mart** أو من صيدلية معتمدة أخرى، مثل صيدلية **McMaster**. يمكنهم استلام دواء هرمون النمو من صيدلية محلية فقط إذا لم يكن لديهم نقص في هرمون النمو (مثل قصر القامة مجهول السبب، متلازمة تيرنر، أو صغر الحجم بالنسبة لعمر الحمل).
كيف نبدأ؟
ستقوم أنت وطفلك بمراجعة المعلومات وتحديد منتج هرمون النمو الذي يناسب نمط حياتك. بمجرد أن تقرر، ستتواصل مع فريقنا لتقديم قرارك. سيتم إرسال نموذج التسجيل إلى شركة هرمون النمو، مرفقًا بالوصفة الطبية إلى الصيدلية المعتمدة. ستتواصل معك شركة هرمون النمو بعد ذلك لتحديد موعد لجلسة تدريبية مع الممرضة الميدانية الخاصة بهم. توقع موعد متابعة في عيادة الغدد الصماء بعد حوالي أربعة أشهر من بدء العلاج.