Rôle des larmes
Les larmes servent à nettoyer les yeux et à maintenir leur surface humide. Elles sont produites de façon continue par les glandes lacrymales et s’écoulent sur l’extérieur de l’œil. Les larmes sont évacuées par un minuscule orifice (point lacrymal) situé près du coin intérieur de l’œil, dans le sac lacrymal, puis s’écoulent le long d’un tube appelé canal nasolacrymal jusque dans le nez et la gorge.
Quel est l’incidence d’un canal lacrymal bouché?
Le blocage d’un canal lacrymal empêche l’écoulement des larmes des yeux dans le nez. Le canal lacrymal d’un seul œil ou des deux yeux peut se boucher.
Causes des canaux lacrymaux bouchés
Le blocage d’un canal lacrymal survient habituellement quand l’extrémité inférieure du canal nasolacrymal dans le nez ne s’ouvre pas.
Cette obstruction peut être congénitale (présente à la naissance) ou acquise (survenant plus tard dans la vie). Le blocage congénital touche environ un bébé sur 25.
Symptômes des canaux lacrymaux bouchés
- Les cils sont mouillés ou les glandes lacrymales produisent un excès de larmes. Puisque les larmes ne peuvent pas être évacuées par le canal lacrymal, elles s’écoulent sur les cils et mouillent souvent les joues.
- Le mucus, qui est un liquide clair et collant qui se dissout normalement dans les larmes, s’accumule sur les paupières, lesquelles peuvent alors se coller l’une à l’autre, ce que l’on observe surtout le matin. Lorsque les larmes ne s’écoulent pas correctement, le mucus reste à l’extérieur des yeux. La formation de mucus est un phénomène normal. Toutefois, si les sécrétions sont jaunâtres ou verdâtres, il s’agit de pus causé par une infection.
- Il arrive souvent que les yeux deviennent rouges, ce qui est causé par des infections. Celles-ci sont plus fréquentes lorsque le drainage des larmes ne s’effectue pas correctement.
Un excès de larmes ne signifie pas toujours que les canaux lacrymaux sont bouchés
Un excès de larmes n’est pas nécessairement causé par le blocage des canaux lacrymaux. Si votre enfant présente des larmes abondantes, un ophtalmologue devrait lui examiner les yeux.
Traitements des canaux lacrymaux bouchés
Les canaux lacrymaux bouchés se traitent de diverses façons. Votre médecin vous précisera quel traitement convient le mieux à votre enfant.
Les traitements comprennent le massage des yeux et, en cas d’infection, des antibiotiques. Si ces traitements ne donnent aucun résultat, votre médecin recommandera une chirurgie.
Massage des yeux
Un massage délicat du sac lacrymal peut souvent aider à ouvrir les canaux lacrymaux. Vous devrez habituellement répéter le massage de quatre à six fois par jour. Votre médecin vous indiquera comment effectuer le massage.
Gouttes ou onguent antibiotiques
Si votre enfant présente une infection, le médecin pourrait lui prescrire des gouttes ou un onguent antibiotiques. Assurez-vous de faire correctement usage des gouttes ou de l’onguent.
Chirurgie pour remédier aux canaux lacrymaux bouchés
Si, au bout de plusieurs mois, les traitements n’ont donné aucun résultat, votre enfant devra peut-être subir une chirurgie. Il aura peut-être aussi besoin d’une chirurgie si le sac lacrymal est infecté et si la peau entre le globe oculaire et le côté du nez est rouge et gonflée.
Il existe divers types de chirurgie pour remédier au blocage. Votre médecin vous indiquera quelle intervention convient le mieux à votre enfant en fonction de son âge et de la gravité du blocage. Il vous expliquera également les risques associés aux interventions en général.
Comment se déroule la chirurgie pour remédier aux canaux lacrymaux bouchés?
Avant l’intervention, on administrera à votre enfant une anesthésie générale, qui consiste à donner un mélange de médicaments au patient pour l’endormir. Cela permettra de s’assurer que votre enfant dormira pendant toute l’intervention et qu’il ne ressentira aucune douleur.
Trois types d’intervention peuvent être réalisés :
- sondage et irrigation,
- insertion d’un tube en silicone,
- dacryocystorhinostomie.
Sondage et irrigation
L’intervention la plus courante consiste à sonder ou à irriguer les canaux lacrymaux bouchés.
- Une mince sonde à pointe arrondie est insérée dans le canal lacrymal pour le déboucher.
- Une deuxième sonde, introduite dans le nez, doit toucher la première sonde pour s’assurer que le canal est ouvert.
- Si le médecin décide d’irriguer le canal, il y insérera une seringue émoussée pour injecter une solution saline (eau salée stérile).
- Lorsque l’intervention est terminée, le médecin retire la seringue et les sondes.
Insertion d’un tube en silicone
Dans ce type d’intervention, le chirurgien insère un petit tube en silicone dans le canal lacrymal. Le tube demeure dans le canal pendant quelques semaines pour éviter qu’il se bouche de nouveau.
Dacryocystorhinostomie
Une dacryocystorhinostomie est une chirurgie qui consiste à pratiquer une nouvelle ouverture dans le sac lacrymal qui traverse l’os du nez. L’ouverture permet l’écoulement des larmes dans le nez.
Les trois types d’intervention sont des chirurgies d’un jour, ce qui veut dire que votre enfant n’aura pas à passer la nuit à l’hôpital.
À quoi vous attendre après la chirurgie
Douleur ou inconfort
Votre enfant ressentira peut-être de la douleur dans l’œil même ou dans la zone qui l’entoure. Demandez à votre médecin si vous pouvez lui donner des analgésiques pour enfants.
Écoulements des yeux
Les larmes de votre enfant ainsi que le mucus s’écoulant de son nez pourraient contenir du sang pendant un jour ou deux, ce qui est tout à fait normal.
Vous pourriez aussi observer du sang dans les sécrétions provenant de la zone de la chirurgie. Si cela se produit, appliquez une légère pression sur la zone à l’aide d’une compresse propre.
Si les sécrétions ou les saignements persistent pendant plus de quelques jours ou si les sécrétions deviennent jaunâtres ou verdâtres, informez-en votre médecin.
Pansement oculaire
Le port d’un pansement oculaire n’est habituellement pas nécessaire suivant la chirurgie. Cependant, si votre enfant a besoin d’un pansement oculaire, votre médecin vous précisera quand le retirer.
Tubes insérés dans l’œil
Si un tube a été inséré dans le canal lacrymal de votre enfant, un rendez-vous avec le médecin aura été fixé pour le retirer. Pour ce retrait, qui a normalement lieu quelques semaines ou mois suivant la chirurgie, aucune anesthésie n’est requise. Le médecin vous fournira les directives à suivre pendant que le tube est en place.
Comment prendre soin de votre enfant suivant une chirurgie pour remédier aux canaux lacrymaux bouchés
Compresses d’eau froide
Certains médecins suggéreront de placer des compresses d’eau froide ou d’eau glacée sur les yeux après l’intervention afin d’atténuer l’inconfort et réduire l’enflure. Demandez au médecin si vous pouvez appliquer des compresses d’eau froide sur les yeux de votre enfant.
Suivez les étapes suivantes pour préparer une compresse d’eau froide :
- Remplissez un contenant d’eau froide. L’eau froide du robinet convient parfaitement. Si vous avez un puits, faites bouillir l’eau et laissez-la refroidir avant de l’utiliser.
- Lavez-vous les mains.
- Trempez une débarbouillette dans l’eau froide.
- Essorez-la et placez-la sur l’œil ou les yeux enflés.
- Ne laissez pas la débarbouillette en place plus de deux minutes à la fois.
- Répétez les étapes 3 et 4 à quelques reprises.
- Lavez-vous de nouveau les mains.
Demandez au médecin la fréquence à laquelle vous pouvez appliquer des compresses froides sur les yeux de votre enfant. Pendant les deux premiers jours, vous pouvez sans doute le faire plusieurs fois par jour. Assurez-vous de toujours vous laver les mains avant de toucher les yeux de votre enfant et après les avoir touchés.
Gouttes antibiotiques
Le médecin pourrait prescrire un onguent antibiotique à appliquer sur la zone de la chirurgie ou des gouttes à administrer dans l’œil ou les yeux. Assurez-vous d’obtenir l’ordonnance et de suivre minutieusement les directives présentées dans les articles Onguent ophtalmique : Comment l’appliquer ou Gouttes ophtalmiques : Comment les administrer.
Se moucher et s’essuyer le nez
Votre enfant ne doit pas se moucher pendant les deux premières semaines suivant la chirurgie. Vous pouvez cependant lui essuyer doucement le nez.
Tubes
Les tubes insérés dans le canal lacrymal ne suscitent habituellement aucune difficulté. Si un tube a été inséré dans le canal lacrymal de votre enfant et que, dans le coin de l’œil, la boucle devient très évidente, collez celle-ci au visage de votre enfant à l’aide de sparadrap et communiquez avec le médecin pour lui signaler.
Jeux calmes uniquement pendant la première semaine
Pendant la première semaine suivant l’intervention chirurgicale, votre enfant doit se limiter à des activités calmes comme jouer doucement dans la maison, utiliser un ordinateur ou regarder la télévision.
Pendant cette semaine, votre enfant doit éviter toute activité brusque, le bac à sable et les sports de contact comme le soccer ou le hockey ou tout autre jeu où il risque de se frapper à un autre enfant. Il doit également éviter de se pencher et de pratiquer toute activité qui l’essouffle.
Adressez-vous au médecin de votre enfant si vous avez des questions sur d’autres activités possibles.
École et garderie
En règle générale, les enfants ne devraient pas aller à l’école ou à la garderie durant les deux premiers jours suivant la chirurgie et parfois même plus longtemps. Consultez le médecin de votre enfant à ce sujet. Assurez-vous aussi de signaler les activités que votre enfant ne peut pas pratiquer à son moniteur ou à son enseignant.
Natation et baignade
En général, la natation et la baignade sont interdites pendant la première semaine suivant la chirurgie, au moment du prochain rendez-vous avec le médecin. Celui-ci pourra vous préciser quand votre enfant pourra reprendre de nouveau la natation et la baignade.
Bains et douches
Demandez à votre médecin quelles sont les consignes concernant les bains et les douches. Certains recommandent des bains plutôt que des douches pendant la première semaine suivant la chirurgie.
Exposition au soleil
Votre enfant devra éviter d’aller au soleil juste après la chirurgie. Demandez au médecin à quel moment votre enfant pourra de nouveau s’exposer au soleil.
Rendez-vous de suivi
Une ou deux semaines après la chirurgie, vous devrez amener votre enfant à son rendez-vous de suivi. Demandez au médecin à quel moment ce rendez-vous aura lieu.
Consignez ici la date et l’heure du premier rendez-vous :
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Il arrive parfois que la chirurgie doit être reprise. Le médecin vous informera si c’est le cas pour votre enfant.
Si un tube a été installé dans le canal lacrymal de votre enfant, vous devrez prendre un rendez-vous de suivi quelques semaines ou quelques mois après l’intervention pour qu’il soit retiré.
Consignez ici la date et l’heure du rendez-vous :
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Quand communiquer avec le médecin
Après l’intervention, assurez-vous de communiquer avec le médecin qui a effectué la chirurgie si :
- votre enfant ne voit pas bien
- ses douleurs s’intensifient,
- il a mal au ventre,
- l’enflure de son œil s’aggrave,
- son œil saigne.
Consignez ici le nom et le numéro de téléphone du médecin de votre enfant :
Nom: ________________________________________
Numéro de téléphone : _________________________________
À SickKids:
Si le médecin de votre enfant n’est pas disponible, communiquez avec l’hôpital au 416 813-7500 et demandez de parler à l’ophtalmologue de garde.