清潔間歇導尿 (CIC):詳細分步說明之男孩篇

Clean intermittent catheterization (CIC): Instructions for children with male anatomy [ Chinese (Traditional) ]

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對于需要使用導管清空膀胱的孩子,可以教會他們來進行。分步驟介紹了男孩導尿過程。

什麽是 CIC ?

CIC 是一項幫助孩子清空膀胱中的小便的技術,一天內要爲孩子進行好幾次。

CIC 是 Clean Intermittent Catheterization 的縮寫,是指清潔間歇導尿:

  • Clean(清潔):儘量清潔得沒有細菌
  • Intermittent(間歇):一天內定時進行很多次
  • Catheterization(導尿):使用導管(一種細管)將膀胱中的尿液排出

CIC 能够幫助解决膀胱問題

當孩子不能够自行排空膀胱內的尿液、膀胱漏尿或膀胱內壓力過高時,就必須對孩子采用 CIC 技術。如果膀胱未能清空適當時,就會發生感染或其他疾病。

CIC 幷不難,如果孩子遵照護士的指示進行,就不會損傷他的膀胱。經過一些練習之後,幾乎所有人包括 5 歲的孩子都能够學會這項技術。

泌尿系統的工作模式

尿液是由腎臟産生的。尿液從腎臟流出,通過輸尿管流進膀胱。尿液儲存在膀胱中。膀胱是貯存人體尿液的肌肉袋。

泌尿系统(男性) 男孩腎臟、輸尿管、膀胱和尿道的部位示意圖

膀胱底部有一塊被稱爲括約肌的强壯肌肉,能够在你準備好方便前防止尿液流出。

當大腦傳遞出放鬆括約肌的信息時,尿液就會被釋放出來幷從尿道流出幷排出體外。當膀胱滿時會向大腦傳遞出膀胱已滿的信號,大約每隔 2 小時向大腦傳遞此信號。然後大腦决定是否到了排便的適當時間。如果你沒有在接到第一個信號時清空膀胱裏的尿液,該信號將會來得越來越快且强烈。最後,當膀胱過滿時會自行將其清空。

如果膀胱沒有清空,就會發生感染或其他疾病。如果膀胱沒有排出,小便就會回流入輸尿管和腎臟。這種現象被稱爲反流,反流會導致腎臟感染、瘢痕組織和持續性腎臟損傷。對于很多孩子來說,通過 CIC 的方式,能够完全清空膀胱、停止反流、避免尿道感染和尿床。

進行 CIC 所需設備

  • 導管
  • 潤滑膠漿如 Muko 或 K-Y 膠凍。一定不要使用凡士林或礦物油。
  • 香皂和水
  • 浴布或擦布
  • 清潔乾燥的毛巾
  • 小便收集容器(如果需要的話)
  • 手鏡(如果需要的話)
  • 導管貯存器或包
  • 醋或一壺水(做消毒之用)

進行 CIC 的十步驟

正確爲男孩進行 CIC 有十個步驟:

  1. 準備好所有的設備幷將其放在一起,置于你可以隨手够到的地方。
  2. 讓孩子儘量排尿,但不要太使勁。
  3. 讓孩子用香皂和水洗淨雙手幷擦幹。保持孩子的指甲短且乾淨。
  4. 讓孩子自己站在馬桶前面、坐在跨過馬桶的椅子上或在床上將其扶起。
  5. 如果孩子未包皮環切,那麽在導尿時,讓他將包皮向後拉幷保持。讓孩子用香皂和水將陰莖末端清洗乾淨。
  6. 男孩膀胱、括約肌和尿道的側視圖

    讓孩子將 Muko 或 K-Y 膠凍塗在導管末梢上將其潤滑。要覆蓋導管末梢的 5 - 8 cm(約 2 - 3 英寸)。不要將導管伸入膠凍管裏。確保導管的另一端伸入杯子裏或被引入馬桶中。

  7. 讓孩子將陰莖從身體裏掏出幷握住。他應像抓鉛筆一樣拿住導管,幷慢慢將其插入尿道直到小便開始慢慢流出。然後輕輕將導管向遠處移開 3 cm(約 1 英寸)。括約肌會有些阻抗,向一扇門一樣存在于膀胱之中。讓孩子呼吸放慢幷放鬆肌肉是很重要的。
  8. 讓所有小便排入馬桶或容器中。
  9. 當排尿停止時,慢慢將導管移出來。尿液仍然會流出幷繼續排出,直至不再有尿液流出。
  10. 讓孩子擦淨陰莖,將包皮返回其原來位置,然後將手洗淨。

其他注意事項:

  • 經常清洗幷適當保存導管。本頁下方有關于此項步驟的操作說明。
  • 檢查尿液的顔色、氣味和清澈度。這些可以作爲判斷感染和其他疾病的依據。如果尿液發生變化,則須將此事告知醫生或護士。
  • 記下孩子排出的尿液量。該信息可以幫助醫生和護士與你一起爲孩子制定合適的定期時間表。

可能出現的問題

  • 導管不通。在導尿過程中,如果孩子沒有放鬆其尿道括約肌,則"膀胱門"將會關閉。如果孩子不能插入導管,那麽儘管他很放鬆,你也需要聯繫醫生或護士。
  • 導管導致流血。在導尿過程中,導管周圍偶爾會出現一些小血滴。如果發生頻率不高,可能沒什麽大礙,但是也要將其告知醫生或護士。
  • 若尿液看起來像受感染,而且孩子有發燒症狀。如果孩子發燒且小便開始渾濁且有惡臭,那麽你必須馬上與醫生聯繫。
  • 若尿液看起來像受感染,但是孩子未發燒。如果小便開始渾濁且惡臭但是孩子沒有發燒,那麽孩子應該多喝水。確保孩子正確導尿。若孩子顯示出發燒症狀,請與醫生聯繫。

每天進行 CIC 4 - 6 次

絕大多數醫生都建議每天進行 CIC 4 - 6 次,具體次數根據孩子的需要决定。孩子夜晚未進行 CIC 的間隙不能超過 8 個小時。

爲孩子選擇合適尺寸的導管

孩子的醫生將會給你正好適合你孩子的導管。

導管的厚度是按被稱爲 French (FR) 的單位計量的。被用作清潔間歇導尿的導管規格範圍包括 5 - 16 FR,型號越小,導管就越細。

如果需要的話,醫生會建議改變導管的型號。例如,如果清空膀胱所用時間過長,就表示孩子使用的導管太細了。

瞭解以下幾個重要事項

  • 讓孩子按時導尿而不錯過是非常重要的。制定一天的正常規律時間表。
  • 如果導管掉到地上,請換另一個。
  • 讓孩子喝大量的水,以幫助尿液從腎臟中流出。

清洗導管的方法

保持導管清潔和無菌性能够防止尿道感染。保持導管乾淨有兩個步驟,如下所述。每次用完設備之後要實施第 1 步。每天實施一次第 2 步來消毒。這就表示將導管上的所有細菌清除,能够防止孩子發生感染症狀。消毒有兩種選擇:在水中煮沸或浸泡在醋中。

第 1 步:清洗導管(剛用完之後)

  • 將導管裏面和外面用溫熱的香皂水清洗,然後再沖洗乾淨。也可用液體洗手液或洗潔精,因爲它們也是安全的。
  • 也可用注射器沖洗導管。注射器是帶根推杆的空心導管。
  • 用毛巾將導管擦幹幷將其儲存在標明"髒"的塑料袋中,以便當天晚些時候進行消毒。
  • 轉向第 2 步:從消毒方法中任選其一。

第 2 步: 消毒(一天一次)

護士將會告知你是要用煮沸的方式還是只能醋泡的方式給導管消毒。

選項 1:用煮沸的方式消毒

  • 每天將所有洗淨的導管放入一鍋沸水中大約 10 分鐘左右。
  • 不要忘記將導管取出否則會損壞導管。
  • 然後將導管放在乾淨的紙巾上晾乾。不要讓導管裏存在水漬或濕氣是非常重要的,因爲潮濕的環境會導致細菌滋生。
  • 將導管存放在某一安全位置的乾淨的拉鏈塑料袋或容器中。
  • 同一根導管可以再利用和清洗約一周時間,除非導管開始變得粗糙、僵硬、破裂或受損。

選項 2:用醋消毒

  • 用溫水和肥皂將導管洗淨。
  • 徹底沖洗兩遍。
  • 取一盆與室內溫度相當的水,將 250 ml(1 杯)的醋放入其中,再將導管放入其中浸泡 30 分鐘左右。
  • 用乾淨的水將導管沖洗乾淨。
  • 將導管放在乾淨的紙巾上晾乾。注意導管不得有任何水漬或濕氣,這一點非常重要。
  • 將導管存放在某一安全位置的乾淨的拉鏈塑料袋或容器中。
  • 同一根導管可以再利用和清洗約一周時間,除非導管開始變得粗糙、僵硬、破裂或受損。
Last updated: November 06 2009