濕疹(特應性皮炎)

Eczema (atopic dermatitis) [ Chinese (Traditional) ]

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您將在下文中瞭解到什麼是特應性皮炎,以及如何幫助孩子應對這一病症。

要點

  • 特應性皮炎(濕疹)是一種慢性皮膚病,其表現形式多種多樣。患者會出現皮膚乾癢,並可能起皮疹。皮膚狀況會時好時壞。
  • 抓撓皮膚會導致紅腫、受傷和不適。情況更嚴重時,患處可能會流出透明液體,或結痂、脫屑。
  • 您可以採取多種措施,幫助孩子減輕瘙癢感,保護皮膚。

什麼是特應性皮炎(濕疹)?

特應性皮炎是一種慢性(長期)皮膚病,其表現形式多種多樣。患兒病情可能非常輕微,也可能極為嚴重。有時,隨著患兒年齡增長,其症狀也會有所緩解,甚至完全消退。部分患兒的濕疹病情則會伴其終身。

濕疹患者會出現皮膚乾癢,並可能起皮疹。病情可能時好時壞。病情加重時,我們稱之為「炎症發作」。冬季空氣乾燥,炎症最常發作,但一年中的其他時節也可能出現病情加重的情況。

目前尚不清楚濕疹的致病因,遺傳因素和環境因素都有可能是誘因之一。濕疹患兒也可能患有哮喘或過敏症(如花粉症)。

濕疹無法治癒,但您的醫護團隊將與您一起制定計畫,協助您控制濕疹症狀。他們也將與您合作,以便您瞭解孩子何時需要就醫。

濕疹的徵兆和症狀

根據孩子病情的嚴重程度,濕疹的徵兆和症狀也可能有所差異。

濕疹的徵兆和症狀包括:

  • 皮膚瘙癢
  • 皮膚乾燥
  • 皮膚發紅
  • 濕疹斑塊(屑狀皮疹)
  • 睡眠不足
  • 抓撓後皮膚增厚、紅腫,出現抓痕,感覺不適
  • 膚色發生變化
  • 情況更嚴重時,患處可能會流出透明液體,或結痂、脫屑
Photo of mild atopic dermatitis
Photo of moderate atopic dermatitis
Photo of severe atopic dermatitis

如何控制濕疹

細心呵護皮膚(包括浸浴、滋潤皮膚)是控制濕疹的關鍵。

有時,孩子的濕疹或許有因可循,如果您知道誘發孩子濕疹的原因,請確保孩子不要接觸這些誘發因素。不過,許多時候炎症發作並無明顯誘因。

醫護人員可能會為孩子開具處方藥,幫助緩解症狀。此類藥物可能是外用藥(塗抹在皮膚上)或內服藥(口服)。

皮膚護理

浸浴

經常浸浴有助於控制炎症的突然發作,防止發生感染。患兒每天應至少浸浴一次,如有可能,每天最多可浸浴三次。

  • 讓孩子在溫水中浸泡5至10分鐘,對滋潤皮膚很有效果。水溫不應太熱,否則皮膚會受到刺激,從而引發瘙癢。浸浴時間太久並不會產生積極效果,甚至可能使皮膚更乾燥。您可以用計時器來設置提醒。
  • 讓孩子坐在浴缸里,浴缸中水面應與孩子髖部齊平。
  • 使用不含肥皂的清潔劑或非常溫和的肥皂產品。即便使用肥皂,也只應將其用於有需要的區域。不要用布揉搓皮膚或打出肥皂泡,這樣做會刺激皮膚。將身上的肥皂徹底沖洗乾淨,避免出浴後皮膚乾燥。
  • 不要使用洗澡巾、海綿或絲瓜巾,用這些物品揉搓會刺激皮膚。
  • 浸浴完畢後,輕輕拍乾孩子身上的水,不要來回擦拭。盡可能讓更多的水留在皮膚上。
  • 立即在所有患處(皮膚粗糙、發紅、有包塊的地方)塗抹處方藥膏或乳膏。
  • 隨後,將凡士林或保濕霜等產品塗抹在未出現濕疹的區域。
  • 利用浸浴這一機會,檢查孩子皮膚發紅、瘙癢或炎症發作情況。

如果您希望使用乳化油

添加乳化油也有助於保持皮膚滋潤。乳化油與浸浴水混合後,能夠幫助皮膚吸收一些水份。加入乳化油後,浴缸會變得很滑,孩子可能會滑倒甚至受傷。因此,如果要在浸浴水中加入乳化油,您應格外小心。

先將乳化油加入水中,再讓孩子進浴缸。將油與水充分混合。使用乳化油時,浸浴操作流程(如上所述)依然不變。

乳化油是一種特殊的油,使用前最好向藥劑師諮詢。乳化油不同於常規沐浴油、植物油或其他類型的油,後者塗抹在皮膚上後,會在皮膚表面形成隔離層,使皮膚無法吸收水分、外用藥膏或保濕劑。

保濕

皮膚乾燥是濕疹最常見的特點之一。皮膚一旦乾燥,便可能出現瘙癢,也會開始喪失其作為保護屏障的功能。這意味著皮膚會失去更多水分,刺激物便有機會進入皮膚。無論是哪一種情況,都會導致濕疹炎症發作。

保濕劑有助於減輕瘙癢症狀,舒緩肌膚,其工作原理是在皮膚表層形成一層保護膜,鎖住皮膚水分,同時防止刺激物進入。保濕劑由脂肪、油和水混合而成,常用的保濕劑分為三類:軟膏、乳膏和乳液。

  • 軟膏質地更厚重,較為油膩。絕大多數軟膏中不含水分。如果肌膚極為乾燥,或是需要為大面積皮膚進行保濕,使用軟膏是最有效的方法。大多數人使用軟膏後都不會出現不適。
  • 乳膏由脂肪和水混合而成,塗抹在皮膚上後,您會感覺輕盈、涼爽。乳膏常常用於防止皮膚乾燥,或修復乾裂肌膚。濕疹患者使用此類產品後,常會感到皮膚「灼熱」或刺痛。
  • 乳液是水分含量最高的產品,易於塗抹,使用後您會感到皮膚涼爽。您甚至可以將乳液塗抹在頭皮上。相比軟膏或乳膏,乳液的滋潤效果較為遜色。如果您的肌膚極為乾燥,使用乳液可能會引發不適或刺痛。

應避免使用任何對皮膚產生刺激的產品。各種品牌的保濕劑效果相當,不存在孰優孰劣。購買時,應主要考慮療效和孩子的喜好。

藥物及其他治療方式

根據孩子濕疹的嚴重程度,醫護人員可能會開具一種或多種處方藥物。

外用皮質類固醇

外用皮質類固醇是塗抹在皮膚表面的類固醇軟膏或乳膏。類固醇對緩解皮膚炎症非常有效。炎症會導致皮膚紅腫、出現包塊、痛癢。對炎症進行治療,可緩解瘙癢症狀,從而減少孩子抓撓患處的次數。

皮質類固醇的藥性有強弱之分。您需要使用何種藥性的皮質類固醇,取決於炎症發作的部位和嚴重程度。舉例來說,治療面部炎症所需的皮質類固醇,其藥性可能會比治療軀體炎症的類固醇要弱。醫護人員會說明哪種皮質類固醇對您的孩子最有效。您應謹遵醫囑,確保外用皮質類固醇藥物發揮最佳療效,從而更好地控制孩子的炎症。只要正確使用,外用類固醇基本不會產生副作用。如果您對此類藥物仍有疑慮,請諮詢醫護人員。

局部鈣調神經磷酸酶抑制劑

局部鈣調神經磷酸酶抑制劑有助於調節皮膚免疫系統,使用時直接塗抹於皮膚患處。局部鈣調神經磷酸酶抑制劑的品牌有Protopic和Elidel。這些藥物一般用於:

  • 對外用類固醇無法耐受的患兒
  • 使用外用類固醇後,濕疹病情仍不見好轉的患兒

抗組胺藥

抗組胺藥可與外用軟膏同時使用,以幫助緩解濕疹引起的皮膚瘙癢。抗組胺藥並非對所有患者都有效果。外用抗組胺藥可能會刺激皮膚,所以口服抗組胺藥更為理想。

某些抗組胺藥可引起嗜睡或昏沈。對於因皮膚瘙癢而在夜間難以入睡的患兒來說,這反而有所幫助。如果孩子需在日間服用抗組胺藥,醫護人員會與您商討各種可行方案。

抗感染藥物

濕疹患者會更容易出現感染。抓撓皮膚會破壞這一隔離屏障,使皮膚上的細菌更容易進入體內,繼而引發感染。病毒或真菌也可以穿過皮膚屏障,儘管此類情況不太常見。皮膚感染會加重濕疹。

抗感染藥物用於治療由細菌(抗生素)、病毒(抗病毒藥物)和真菌(抗真菌藥物)引起的感染。使用抗感染藥物可治療感染,防止出現併發症。如果孩子需要使用抗感染藥物,醫護人員會開具處方。

煤焦油制劑

原煤焦油可用於治療皮膚炎症和發癢,起到舒緩作用。此類制劑中的許多成分尚未得到確認,但制劑本身似乎確有療效。許多患者都避免使用這種療法,因為煤焦油制劑較臟,帶有些許令人不悅的氣味,療程可能很長,使用起來也不太方便。

草藥療法和替代療法

草藥療法和替代療法可使用:

  • 草藥和膳食補充劑
  • 維生素
  • 非處方產品

目前尚未證實這些產品有助於治療濕疹。如果孩子正在接受任何替代療法或服用任何補充劑,請告知醫護人員。

控制瘙癢症狀,

您和孩子可以參考以下建議來控制瘙癢症狀:

保濕秘訣

  • 保濕是頭等大事!
  • 將保濕劑和藥物置於冰箱內冷藏,保持其涼爽。
  • 避免使用含有刺激性成分(例如酒精、香氛)的產品。
  • 嘗試用涼爽的毛巾輕擦/冷敷,然後塗抹保濕劑。

穿衣小貼士

  • 汗液會刺激皮膚,孩子睡覺時,應穿著寬松的單層棉質睡衣。
  • 讓孩子穿棉質衣物。避免尼龍、羊毛或其他粗糙材質,這些面料會嚴重刺激皮膚。
  • 使用純棉床單和床品。
  • 衣物標籤也可能刺激皮膚,穿著前應將其剪去。

如何減少抓撓次數

孩子會因為瘙癢而抓撓皮膚,不要單純認為這只是他們的一個壞習慣。這其實是在提醒您,孩子的濕疹病情需要加以控制。您可以嘗試以下建議。如果抓撓情況仍未見改善,請諮詢孩子的醫護人員。

  • 孩子感到瘙癢時,請用涼爽的布輕擦/冷敷,減少孩子的抓撓次數。避免在身體上大面積採取這一方法,否則可能會導致嬰幼兒身體熱量流失。
  • 剪短孩子的指甲,並始終保持其清潔。
  • 讓孩子在感到瘙癢時告訴您。出現瘙癢,意味著孩子的濕疹病情沒有得到控制。孩子感到皮膚瘙癢,自然會去抓撓,這會導致進一步的刺激和炎症,加劇病情。
  • 如果您注意到孩子總是在一天中的某個特定時間抓撓皮膚,可嘗試在這個時間給孩子塗抹保濕劑。這有助於緩解瘙癢,以便更有效地控制濕疹病情。

如何控制孩子周圍的環境

  • 保持周圍環境涼爽,使用電扇。
  • 最好讓孩子單獨睡覺。與他人同床可能會導致炎症發作,因為他人身上會產生熱量,使孩子出更多的汗。不要與寶寶同床,這會增加 嬰兒猝死綜合征 (SIDS)的風險。
  • 保持規律的生活作息,並與孩子一起遵照執行,這有助於減輕心理壓力。壓力過大,有時也會引起抓撓。
  • 冬季在孩子屋內使用加濕器。家中使用頻繁的房間(家庭活動室、地下室等)里也可以擺放加濕器。確保加濕器的濾網上沒有霉菌和灰塵。

其他考慮事項

季節變化

您可能會注意到孩子的 濕疹病情在寒冷乾燥的季節更為嚴重。在此期間,空氣極為乾燥,空氣中水分含量驟降,這可能使皮膚更加乾燥。而在較為溫暖的季節,空氣濕度增加,也可能使某些濕疹患者病情加重。

衣物洗滌注意事項

  • 使用不含香氛和染料的溫和洗滌劑。
  • 烘衣紙中含有刺激成分,請勿使用。

應對濕疹

對濕疹進行日常護理,可能會讓您、孩子或其他家人倍感壓力。但是,堅持日常護理、嚴格執行每個步驟是非常關鍵的,孩子的濕疹病情可以因此得到控制。如果您希望獲得相關建議,孩子的醫護團隊是非常理想的資源。有些孩子會出現自尊心不足,或因濕疹而感到難為情。這也是您需要盡力幫助孩子控制濕疹的一個重要原因。

上學和參加活動

如果孩子需要上日托班,您應與日托班工作人員和班中其他孩子的家長進行溝通。告知孩子的病情,並說明濕疹不會傳染。

如果孩子需要在日間使用保濕劑,應請醫護人員出具醫囑,由孩子自己或護士在校內用藥。

校園環境可能會給患濕疹的孩子造成巨大壓力。家長、其他家庭成員和老師應當瞭解孩子所經受的壓力,明白他們可能需要更多的情感支持和理解。

讓孩子盡可能多地參與常規活動 ,也非常重要。您或許可以在生活中稍作變動,幫助實現這一目標。

何時就醫

出現以下情況時,應聯繫孩子的醫護人員:

  • 藥物不起效,或孩子的病情加重。
  • 出現任何感染跡象,例如結痂、流出液體、流膿或長水泡。
Last updated: febrero 15 2019