Las sondas de gastrostomía (sondas G) son dispositivos de alimentación que proporcionan nutrición líquida, medicamentos y otros fluidos directamente al estómago. Las sondas G se colocan a través de una abertura quirúrgica en la barriga (abdomen) de su hijo, llamada estoma. El túnel desde el exterior hacia el estómago se llama tracto.
Las sondas G con globo tienen un globo en el extremo dentro del estómago para mantener la sonda en su lugar. Estas sondas pueden ser de bajo perfil o no.
Tipos de sonda G con globo
Sondas G con globo de perfil no bajo
Una sonda G con globo de perfil no bajo es un tipo de sonda de alimentación largo que se extiende hacia fuera del estómago. Tiene un disco que descansa en el exterior del estómago para evitar que la sonda se mueva demasiado dentro del estómago. Puede conectar bolsas de alimentación y jeringas directamente en la sonda.
Existen varias marcas de sondas con globo de perfil no bajo, que incluyen:
- Avanos Mic-G
- Kangaroo
- Cook Entuit
Sondas G con globo de perfil bajo
Una sonda G con globo de perfil bajo es un tipo de sonda de alimentación que se asienta cerca de la piel y es fácil de ocultar. A veces a estas sondas se les llama «botón» debido a su apariencia sobre la piel. Es muy importante saber la marca específica de sonda que tiene su hijo. Las sondas G con globo de bajo perfil necesitan un juego de extensión especial que se conecta a la sonda para alimentar a su hijo.
Existen varias marcas diferentes de sondas G de bajo perfil, que incluyen:
- Mic-Key
- AMT MiniONE
- Nutriport
Cómo cuidar la sonda G con globo de su hijo
Mantenga la sonda y el estoma lo más secos y limpios posible, lavándolos con agua y jabón a diario. El estoma de su hijo no necesitará un vendaje.
Enjuague la sonda con al menos 5 a 10 ml de agua antes y después de cada alimentación y dosis de medicamento, y cada cuatro horas durante las alimentaciones continuas. Esto ayuda a evitar que la sonda se bloquee.
El globo
El globo al final de la sonda de su hijo es lo que mantiene la sonda en su lugar y evita que se extraiga accidentalmente. El globo se infla con agua estéril o destilada. El agua se inserta a través del puerto del globo, marcado «BAL». No llene el globo con solución salina o aire. No alimente por el puerto del globo.
Si no está seguro de cuánta agua puede retener con seguridad la sonda de globo de su hijo, pregunte a su especialista en sondas G (en SickKids, éste sería la enfermera de recursos de sondas G) o consulte la tabla a continuación.
| Perfil no bajo | Perfil bajo | |||
|---|---|---|---|---|
| Mic-G | Kangaroo | Mic-Key | AMT miniONE | |
| 12FR | 3 a 5 ml (máximo 7 ml) | 5ml | 3 a 5 ml | 2 a 3 ml |
| 14FR | 3 a 5 ml (máximo 7 ml) | 5 ml | 5 a 10 ml | 3 a 5 ml |
Llenar el globo con más o menos agua puede afectar el encaje de la sonda en la piel. Menos agua en el globo hace que la sonda quede más suelta y sobresalga de la piel. Más agua en el globo hace que la sonda se asiente más apretada y cerca de la piel. Si la sonda está tan apretada que puede ver una marca en la piel de su hijo, puede disminuir la cantidad de agua en el globo. Si la sonda sobresale demasiado y cuelga del estoma, puede aumentar la cantidad de agua en el globo. Si ajustar el volumen del globo no ayuda con el ajuste de la sonda de su hijo, es posible que su especialista en sondas G deba volver a medir el tracto.
Es importante verificar la cantidad de agua en el globo al menos una vez a la semana. Esto le ayudará a saber si hay un problema con el globo. Use una jeringa de punta deslizante para revisar el globo.
- Inserte una jeringa vacía en el puerto del globo.
- Retire toda el agua del globo. Deseche el agua vieja. Es normal que el agua cambie de color (marrón o amarillo).
- Vuelva a inflar el globo con agua nueva estéril o destilada.
Es normal que se extraiga menos agua del globo de la que se colocó originalmente. Esto se debe a que parte del agua podría haberse evaporado. Es normal que haya una diferencia de hasta 0.5 ml.
Si hay una diferencia de más de 0.5 ml de agua de lo que usted pone y lo que retira, el globo puede haberse dañado y la sonda puede necesitar ser reemplazada. Si esto ocurre:
- Vuelva a inflar el globo con la cantidad de agua que normalmente pone y verifique nuevamente en tres o cuatro horas.
- Si recupera toda el agua, es posible que el agua simplemente se haya evaporado más rápido de lo habitual. Vuelva a inflar el globo con la cantidad de agua que normalmente pone y verifique el volumen del globo cada tres o cuatro días para asegurarse de que no haya más problemas.
- Si nuevamente obtiene menos después de tres a cuatro horas, es probable que el globo esté dañado y la sonda tendrá que ser reemplazada.
- Si obtiene más líquido de lo que originalmente colocó en el globo, y parece tener el contenido del estómago o la comida, esto significa que el globo definitivamente está roto y la sonda tendrá que ser reemplazada.
Si el globo se rompe, existe el riesgo de que la sonda se extraiga accidentalmente. Sujete la sonda con cinta hasta que pueda cambiarla usted mismo o concerte una cita con su especialista en sondas G que le ayude a cambiar la sonda. Mientras tanto, la sonda todavía está en el estómago, por lo que puede seguir usándola para alimentación y medicamentos. No es necesario ir al departamento de emergencias si el globo está roto.
Juego de extensión de alimentación para una sonda G con globo de perfil bajo
El puerto de alimentación para una sonda G con globo de perfil bajo es por donde los alimentos de su hijo ingresarán a la sonda y luego irán a su estómago. El puerto de alimentación tiene una válvula unidireccional para evitar que el contenido del estómago, los alimentos, el agua y los medicamentos vuelvan a salir de la sonda. Para abrir esta válvula unidireccional y administrar alimentos y medicamentos, debe usar un juego de extensión de alimentación. Cada marca de sonda G con globo de perfil bajo tiene su propio juego de extensiones. Recibirá uno en la caja de la sonda G con globo de bajo perfil recién comprada. Los juegos de extensión de repuesto se compran por separado cuando es necesario.
Conexión del juego de extensión a la sonda
- Abra la tapa de plástico en la sonda de alimentación.
- Asegúrese de que la abrazadera del juego de extensión esté cerrada.
- Haga coincidir la línea de la extensión con la línea de la sonda y empuje la extensión hacia la válvula.
- Sosteniendo la sonda de botón en su lugar, gire la extensión hacia la derecha hasta que sienta que la extensión se bloquea firmemente. Hay una flecha en la extensión para mostrarle en qué dirección girarla.
- Conecte sus alimentos, líquidos y medicamentos al puerto apropiado al final y abra la abrazadera.
- Cuando haya terminado de usar la extensión, enjuáguela y retírela de la sonda.
Cómo retirar la extensión de la sonda
- Sujete la extensión.
- Sosteniendo la sonda en su lugar, gire la extensión en sentido izquierdo (opuesto a la flecha de la extensión).
- Haga coincidir la línea de la extensión con la línea de la sonda y retire la extensión.
- Cierre la tapa de plástico en la sonda de alimentación.
El juego de extensión debe cambiarse una vez al mes, o si nota que el plástico se está volviendo rígido o hay fórmula, alimentos o medicamentos acumulados en el interior. Es importante enjuagar el juego de extensión con agua entre cada uso y limpiarlo con agua y jabón una vez al día. Retire el juego de extensión de la sonda cuando no esté en uso para evitar que se jale.
¿Con qué frecuencia debe cambiar la sonda G con globo?
La mayoría de los fabricantes de sondas G no dan un tiempo establecido para cuánto tiempo puede usar la sonda. Sugieren que puede permanecer mientras funcione sin fugas ni defectos. Sin embargo, la sonda debe cambiarse al menos cada seis u ocho meses para evitar fugas en el globo, lo que podría causar que la sonda se caiga accidentalmente.
Al cambiar la sonda, es importante recordar los riesgos implicados.
Infección: cuando reemplaza la sonda, el estoma y el tracto pueden irritarse y pueden introducirse bacterias. Esto aumenta el riesgo de infección. Lávese siempre las manos antes de manipular la sonda, y cuando haya tocado la piel de su hijo, y continúe limpiando el área con agua y jabón. Mantenga el área abierta al aire.
Aumento del tejido de hipergranulación: quitar una sonda vieja e insertar una nueva puede irritar la piel y causar tejido de hipergranulación. Esto es algo común. Su especialista en sondas G puede ayudarlo a lidiar con el tejido de hipergranulación.
Perforación: existe la posibilidad de que, al insertar una sonda nueva, la sonda no se inserte a lo largo del tracto existente. Podría crear un nuevo tracto y espacio dentro del cuerpo. Esto es extremadamente raro. Si su hijo tiene intolerancia instantánea (vómitos) o dolor intenso después de su primera alimentación con una sonda nueva, vaya al departamento de emergencias para obtener ayuda. Es posible que sea necesario programar la revisión de la sonda en el departamento de radiología intervencionista. La perforación puede conducir a una afección llamada peritonitis.
Cómo cambiar la sonda G con globo
Materiales
- Una nueva sonda G con globo
- Jabón
- Agua tibia
- Toallita
- Agua destilada o estéril
- Cuatro jeringas de punta deslizante de 5 ml
- Lubricante o gelatina a base de agua
- Juego de extensión de alimentación (para sondas G de perfil bajo)
- Tiras de pH y guía de referencia de color
Procedimiento
- Lávese las manos con agua y jabón, y prepare su equipo y materiales.
- Extraiga con una jeringa la cantidad de agua recomendada para llenar el globo de la sonda de su hijo. Extraiga 5 ml de agua con otra jeringa para enjuagar la sonda. Deje las otras dos jeringas vacías. (Las usará para eliminar el agua vieja del globo y verificar el pH).
- Prepare su toallita con agua y jabón en una de sus mitades y agua sin jabón en la otra.
- Verifique que el globo de la nueva sonda G no se rompa al inflar el globo con agua nueva que ya ha extraído. Apriete suavemente el globo para verificar si hay fugas causadas por defectos. Retire toda el agua del globo antes de continuar.
- Retire el agua estéril o destilada del globo de la sonda G vieja con una de las jeringas vacías. Deseche el agua y la jeringa.
- Retire la sonda G vieja. Es normal que la parte interna de la sonda sea marrón o negra. Esto es causado por el contenido ácido del estómago. Deseche la sonda vieja.
- Este es un buen momento para evaluar la condición del estoma, como enrojecimiento, drenaje, erupción cutánea o tejido de hipergranulación. Lave el estoma con agua y jabón y enjuáguelo con agua sin jabón. Déjelo secar al aire.
- Lubrique la punta de la nueva sonda G con globo y, en un ligero ángulo, insértelo en el estoma, siguiendo el tracto existente. La sonda puede ser ligeramente resistente y está bien ejercer una fuerza ligera. Intente sincronizar la inserción cuando su hijo respire, ya que está más relajado en ese momento.
- Una vez que la sonda esté en su lugar, infle el globo con la cantidad de agua estéril o destilada que usualmente coloca. Tire suavemente de la sonda hasta que sienta resistencia. Esto indica que el globo ha alcanzado el interior de la pared del estómago.
- Verifique que la sonda esté en el estómago comprobando el pH como se describe a continuación. Una vez que sepa que la sonda está en el estómago, al obtener un pH de 6.0 o menos, enjuague la sonda con 5 ml de agua. Si su hijo tiene una sonda de bajo perfil, necesitará usar el juego de extensión de alimentación para lavar la sonda.
- Si su hijo tiene una sonda de perfil no bajo, ajuste el disco externo para que quede ajustado contra la piel.
Ahora puede usar la sonda para alimentación y medicamentos.
Cómo comprobar que la sonda de globo recién cambiado está en el lugar correcto
Antes de usar la sonda recién cambiada para alimentos y medicamentos, deberá verificar que esté en el estómago verificando el pH del contenido que se extrae de la sonda.
Cómo verificar el pH
Usted necesitará:
- Una jeringa de punta deslizante vacía
- El juego de extensión de alimentación para una sonda G con globo de perfil bajo (solo para sondas de perfil bajo)
- Tiras de pH
- Guía de referencia de color de pH
Qué hacer:
- Una vez que haya insertado la nueva sonda, inserte la jeringa vacía en el juego de extensión (para una sonda G con globo de bajo perfil) o directamente en el puerto de medicación de la sonda (para una sonda G con globo de perfil no bajo) y retire una pequeña cantidad del contenido estomacal. Si no puede obtener el contenido del estómago, mueva a su hijo de lado a lado o siéntelo.
- Vacíe el contenido del estómago de la jeringa en la tira de pH.
- Compare los colores en la tira de pH con los colores en la guía de referencia.
Si el pH es inferior a 6.0, la sonda está en el estómago y puede enjuagarla y usarla para alimentación y medicamentos.
Si el pH es 6.0 o superior, la sonda puede no estar en el estómago. Los medicamentos y las alimentaciones recientes pueden afectar el pH. Si obtiene una lectura alta, no use la sonda para alimentación o medicamentos y verifique el pH nuevamente una hora más tarde. Si la lectura aún es 6.0 o superior, no use la sonda y comuníquese con su especialista en sondas G para que revisen la posición en un departamento de radiología intervencionista.
Qué hacer si la sonda G con globo de su hijo se extrae o se bloquea
Si la sonda se extrae accidentalmente
Es posible que la sonda G se caiga o se salga accidentalmente. Esto puede suceder si el globo está roto o no tiene suficiente agua.
Para verificar si el globo está roto, llénelo con 5 ml de agua. Si no ve una fuga, retire el agua del globo, lave la sonda G con agua y jabón y vuelva a insertarlo en el estoma como se describió anteriormente. Llene el globo con la cantidad de agua que usa normalmente. Revise el globo cada dos o tres días para asegurarse de que no haya más problemas.
Si el globo está roto, reemplácelo con una sonda nueva como se describió anteriormente.
Si no puede reemplazar la sonda G, inserte un catéter de Foley temporal. Para saber cómo insertar el catéter de Foley, consulte el artículo «Qué hacer si se extrae la sonda de alimentación de su hijo». Puede usar el catéter Foley para alimentación y medicamentos hasta que se inserte una nueva sonda G.
Si la sonda se bloquea
Para saber qué hacer si la sonda G de su hijo se bloquea, consulte el artículo «Qué hacer si la sonda de alimentación de su hijo está bloqueada».
Recuerde llevar siempre un kit de emergencia que incluya:
- una sonda G de respaldo o un catéter Foley
- lubricante o gelatina a base de agua
- jeringas
- agua
- tiras de pH y guía de referencia de color
- cinta, en caso de cambios inesperados en la sonda
- un adaptador o juego de extensión
No es necesario que vaya al departamento de emergencias si la sonda se cae o se bloquea y usted reemplaza la sonda o inserta un catéter Foley. Solo tendrá que ir al departamento de emergencias si no puede insertar un catéter de Foley y no hay nada en el tracto, o si después de insertar un catéter de Foley, no puede verificar que esté en el estómago.