¿Qué es la litotricia por ondas de choque (LOC)?
Litotricia por ondas de choque (LOC) es un tratamiento para eliminar los cálculos renales. Este concentra ondas de choque de alta intensidad para romper cálculos renales en diminutas partículas como granos de arena, a veces llamadas "cálculos pulverizados". Una vez que las partículas están lo suficientemente pequeñas, estas pueden ser expulsadas del cuerpo de su hijo a través de su orina (pis).
El nombre completo de la litotricia por ondas de choque es la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC). Esto significa que la onda de choque proviene de fuera del cuerpo y se emite hacia los riñones de su hijo.
¿Qué son los cálculos renales?
Los cálculos renales son trozos de material sólido que se forman a partir de sustancias de desecho que normalmente se encuentran en la orina. Estas sustancias incluyen el calcio y el fósforo. Normalmente, los riñones filtran las sustancias, pero si no hay suficiente líquido para eliminarlas, estas se pueden concentrar en altas cantidades y agrumarse.
Un cálculo renal puede ser pequeño o grande y puede permanecer en el riñón o pasar al tracto urinario. Por lo general, un cálculo pequeño puede ser expulsado del cuerpo con un poco de dolor o sin dolor alguno, pero un cálculo grande puede atascarse. Esto puede bloquear el flujo de orina, causando un dolor severo, o dañar el tracto urinario, lo que puede resultar en sangre en la orina.
A pesar de que no son algo común, los cálculos renales pueden ocurrir en bebés, niños y adolescentes.
Litotricia por ondas de choque
Causas de los cálculos renales
Un niño puede desarrollar cálculos en los riñones por varias razones, tales como:
- problemas con la manera en que los riñones se han desarrollado
- antecedentes de cálculos renales en la familia
- infección o infecciones del tracto urinario
- un trastorno metabólico (una condición médica que impide que el cuerpo digiera los alimentos correctamente)
- una dieta poco saludable, por ejemplo beber poca agua o consumir demasiado sodio
¿Cómo preparase para la litotricia por ondas de choque?
Antes de que se le practique una litotricia por ondas de choque a su hijo, se le tendrán que hacer ciertas pruebas. También se le pedirá que deje de tomar ciertos medicamentos antes del tratamiento.
Pruebas
- Radiografía (RUV) Abdominal (pancita): esta se lleva a cabo, por más tardar, cuatro semanas antes del tratamiento para confirmar el tamaño y la ubicación del cálculo en el (los) riñón (es)
- Cultivo de orina y prueba de sensibilidad: esta comprueba si su hijo necesita tratamiento contra una infección urinaria antes de la litotricia por ondas de choque
- Análisis de sangre: esta sólo se realiza si el médico de su hijo piensa que es necesario
El médico de su hijo puede solicitar otras pruebas, como por ejemplo una Tomografía Computarizada (CT), si cree que son necesarias.
El equipo de atención médica le contará y explicará qué pruebas necesitará exactamente su hijo antes de que se le practique la litotricia por ondas de choque.
Medicamentos
Diez días antes del tratamiento de litotricia por ondas de choque, su hijo debe dejar de consumir ácido acetilsalicílico (AAS), ibuprofeno o cualquier medicamento para el tratamiento de trastornos de la sangre (tales como los anticoagulantes, los antiagregantes plaquetarios y/o los anticoagulantes).
Si tiene alguna pregunta acerca de cuándo debe dejar de consumir medicamentos su hijo, comuníquese con su médico o su enfermera.
¿Qué sucede el día del tratamiento?
La anestesia general
La litotricia por ondas de choque no implica cirugía alguna. Sin embargo, aun así se le administrará anestesia general a su hijo. La anestesia se encargará de que su hijo duerma durante el tratamiento para que no sienta ningún dolor. También le ayudará a su hijo a mantenerse quieto, lo que mejorará la ruptura de los cálculos.
Utilice las siguientes directrices para asegurarse de que el estómago del niño está vacío antes de que se le administre la anestesia general.
- La medianoche antes del tratamiento de su hijo: Deje de darle alimentos sólidos
- Seis horas antes del tratamiento: Deje de darle todo tipo de alimentación por tubo o de fórmula
- Cuatro horas antes del tratamiento: Deje de darle leche materna, si es el caso
- Tres horas antes del tratamiento: Deje de darle líquidos claros tales como jugo de manzana o agua
Es muy importante que el estómago del niño esté vacío antes del tratamiento. Cualquier alimento o líquido que se encuentre en el estómago de su hijo mientras está bajo el efecto de la anestesia puede fluir hasta su boca y pasar a los pulmones. Esto es muy peligroso para su hijo.
Tratamiento
Durante el procedimiento, su hijo estará boca arriba, ya sea totalmente acostado o recostado en un ángulo de 45 grados.
Una máquina de rayos X encontrará la última ubicación del cálculo (o cálculos) en el riñón para asegurarse de que las ondas de choque se apliquen con exactitud. Luego, una máquina especial llamada litotriptor enviará ondas de choque para romper los cálculos y hacer que sea más fácil para su hijo pasarlos por la orina. La máquina puede ponerse encima de su hijo o sobre su costado.
¿Cuánto tiempo dura la litotricia por ondas de choque?
El tratamiento de litotricia por ondas de choque toma generalmente entre 45 minutos a una hora. En condiciones normales, su hijo podrá ser dado de alta del hospital el mismo día del tratamiento.
¿Cuántos tratamientos necesitará mi hijo?
Por lo general, un solo tratamiento logrará pulverizar cualquier cálculo renal que sea encontrado. Su hijo podría necesitar tratamientos adicionales si sus cálculos son grandes, o si no son pulverizados completamente.
¿Qué se puede esperar después de una litotricia por ondas de choque?
Dolor
Es normal que su hijo experimente dolor en el área donde se le aplicó el tratamiento, por ejemplo en la espalda y en el abdomen. El dolor abdominal (cólicos) puede durar varios días mientras las partículas de los cálculos renales son expulsadas de su cuerpo.
Los niños mayores pueden describirle a usted el dolor que sienten. En los niños más pequeños, los signos de dolor incluyen:
- rictus de dolor o protección del área abdominal
- aumento de la irritabilidad
- rechaza o presenta dificultad para caminar
- comportamiento inusualmente tranquilo
Usted puede ayudar a aliviar el dolor de su hijo con la administración de medicamentos orales para el dolor como el paracetamol (acetaminofén) y alentándolo a beber mucha agua.
Náuseas
Es común que un niño presente náuseas, y posiblemente vómito durante las primeras 24 horas después de que se le administre anestesia general y después de una litotricia por ondas de choque. Las náuseas por lo general se alivian después de uno o dos días.
El equipo de atención médica de su hijo le dará instrucciones para el manejo de cualquier tipo de náuseas que se presenten en casa después del tratamiento.
Moretones
Es probable que su hijo tenga algunos moretones en la espalda por unos días.
Sangrado
Es probable que la litotricia cause un poco de sangrado en los riñones. Esto dará lugar a que su hijo presente sangre en la orina por algunos días después del tratamiento.
Uréter bloqueado
A veces, las partículas de cálculos en el riñón pueden bloquear el uréter a medida que son expulsadas del cuerpo. Esto puede conducir a que el niño presente fiebre y a causar que el dolor aumente. Si el uréter de su hijo está bloqueado, su cirujano puede decidir insertar una endoprótesis (stent o tubo) temporal para desviar la orina del bloqueo.
Cómo cuidar a su hijo después de una litotricia por ondas de choque
Siga las instrucciones del médico y de la enfermera para el cuidado de su hijo en casa después del tratamiento. Por lo general, le instruirán que su hijo:
- beba una gran cantidad de líquidos, especialmente agua
- cambie su dieta, si es necesario
- tome medicamentos para controlar el dolor y las náuseas
- guarde mucho reposo
Si su hijo ya ha aprendido a usar el baño, el médico o la enfermera también pueden instruirle colar su orina durante varios días y le explicarán cómo hacerlo.
Colar la orina le permitirá recoger las partículas del cálculo renal, para que puedan ser analizadas en un laboratorio. El médico utilizará la información sobre la composición del cálculo renal para monitorear la salud de su hijo y hacer recomendaciones (tales como hacer cambios en la dieta) para prevenir que los cálculos renales vuelvan a aparecer.
¿Cuándo puede mi hijo regresar a sus actividades normales?
Su hijo puede regresar a sus actividades normales, incluyendo la guardería o la escuela, uno o dos días después del tratamiento, una vez que todo dolor o molestia estén bajo control. Esté atento a si su hijo presenta cualquier síntoma de dolor, para asegurarse de que se está manejando el mismo de manera adecuada.
Su hijo puede darse baños o duchas, como de costumbre, inmediatamente después del tratamiento.
¿Cuándo se debe consultar a un médico después de una litotricia por ondas de choque?
Por lo general, el médico programará una cita de seguimiento para su hijo alrededor de tres a seis meses después de la litotricia.
Comuníquese con el médico antes de esa fecha si su hijo:
- siente que tiene necesidad de orinar (hacer pis), pero no puede hacerlo
- presenta una fiebre de más de 38,5 °C (101,5 °F)
- presenta náuseas o vómitos que usted no puede controlar con los medicamentos que le fueron suministrados
- presenta excesiva sangre en la orina (por ejemplo, la orina es principalmente de color rojo o tiene rastros de sangre durante todo el día)
- tose repetidamente
- presenta dificultad para respirar o dolor de pecho
- presenta dolor incontrolable en el abdomen o en la espalda
Puntos clave
- La litotricia por ondas de choque (LOC) es un tratamiento no quirúrgico que utiliza ondas de choque de alta intensidad para romper cálculos renales, para que estos puedan pasar a través de la orina
- El tratamiento dura entre 45 minutos a una hora y se realiza bajo anestesia general. Se pueden necesitar tratamientos adicionales si los cálculos renales son grandes, o si no son pulverizados completamente. Es común que el paciente presente dolor, náuseas, moretones y sangrado después del tratamiento. Siga todas las instrucciones del equipo de atención médica para controlar cualquier dolor o malestar y ayudar a su hijo a expulsar las partículas de los cálculos renales
- Su hijo puede volver a sus actividades normales entre uno a dos días después del tratamiento, una vez que todo tipo de dolor o náuseas estén bajo control
- Comuníquese con el médico de su hijo si el niño desarrolla signos de infección, si necesita orinar con urgencia o si no puede orinar, siente náuseas aunque se tome los medicamentos, presenta una gran cantidad de sangre en la orina o si tiene problemas para respirar