جهاز تنظيم ضربات القلب: رعاية طفلك في المنزل

Pacemaker: Caring for your child at home [ Arabic ]

PDF download is not available for Arabic and Urdu languages at this time. Please use the browser print function instead

ان جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يستخدم نبضات كهربائية للتحكم في سرعة ونظم ضربات قلب طفلك. تعلّم كيفية تقديم الرعاية لطفلك الذي لديه جهاز تنظيم ضربات القلب.

ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب؟

ان جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يستخدم نبضات كهربائية للتحكم في سرعة ونظم ضربات قلب طفلك.

كيف يمكن يعمل القلب العادي؟

القلب هو مضخة تدفع الدم عبر جسمك. ان معدل ونظم ضربات القلب عادة ما يتم ضبطهما بواسطة نظام القلب الكهربائي الطبيعي. الجزء العلوي من القلب لديه جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص به، الذي يسمى العقدة الجيبية. تبدأ النبضات الكهربائية في العقدة الجيبية وتنتقل عبر الاذينات (الغرف العلوية)، مما يسبب لهم التقلّص. وبعدئذ تصل النبضات الى المكان حيث الاذينات والبطينين تتصل (الغرف السفلية).

هذا المكان يسمى العقدة الأذينية البطينية. ترسل هذه العقدة النبضات عبر العضلات والبطينين مما يسبب لهم التقلّص. وعندما ينقبض البطينين، فانها تضخ الدم من القلب الى باقي اجزاء الجسم.

لماذا يحتاج قلب طفلي الى جهاز تنظيم ضربات القلب للعمل بشكل طبيعي؟

هناك عدة اسباب لماذا قد يحتاج الطفل الى جهاز لتنظيم ضربات القلب. السببان الرئيسيان هما إحصار القلب ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة.

  • إحصار القلب: عند حدوث إحصار القلب، لا تمر نبضات كهربائية على نحوٍ عادي بين الغرف العلوية والسفلية بسبب انسداد في العقدة الاذينية البطينية. هذا الانسداد يمكن ان يوجد قبل الولادة (انسداد قلبي خلقي) او يمكن ان ينجم عن عملية جراحية لإصلاح عيب في القلب. وانسداد القلب المكتسب يمكن ان ينجم عن التهابات القلب (مثل التهاب الشغاف او التهاب عضلة القلب) او حتى من بعض انواع العقاقير.
  • متلازمة العقدة الجيبية المريضة: في متلازمة العقدة الجيبية المريضة لا تعمل العقدة الجيبية بشكل صحيح. والنتيجة هي ان دقات القلب تكون بطيئة جداً او سريعة جداً.

كيف يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب؟

الناظمة
الناظمة هي صغيرة وخفيفة.  وتوضع تحت الجلد والعضل لتساعد على ضبط ضربة قلب طفلك.

يتألف جهاز تنظيم ضربات القلب من جزأين: تنظيم ضربات القلب نفسه، والاتجاه (سلك).

  1. جهاز تنظيم ضربات القلب: هو حاوية معدنية صغيرة تحمل البطارية والدوائر الكهربائية. انها صغيرة جداً، تزن اقل من اونصتين. وهي توضع تحت الجلد والعضلات، إما بالقرب من الكتف او بالقرب من منطقة البطن. وجهاز تنظيم ضربات القلب يراقب نشاط القلب الكهربائي الطبيعي، ويرسل نبضات كهربائية لجعل القلب ينبض عند الضرورة فقط.
  2. الاتجاهات: تنتقل النبضات الكهربائية من جهاز تنظيم ضربات القلب عبر اسلاك ذات رؤوس معدنية معزولة تسمى الاتجاهات التي هي على اتصال مع قلب طفلك. واعتماداً على نوع جهاز تنظيم ضربات القلب، قد تعلق الاتجاهات بالغرفة العلوية للقلب والغرفة السفلية للقلب او كلتيهما.

ما هي انواع اجهزة تنظيم ضربات القلب المتوافرة؟

تأتي اجهزة تنظيم ضربات القلب في ماركات وموديلات مختلفة. ان طبيب طفلك هو الذي سيقرر اي نوع من جهاز تنظيم ضربات القلب يجب ان يكون لطفلك. لمزيد من المعلومات حول جهاز تنظيم ضربات القلب، يمكنك التحدث الى الطبيب او موظفي عيادة اجهزة تنظيم ضربات القلب.

اجهزة تنظيم ضربات القلب عبر الوريد مقابل اجهزة تنظيم ضربات القلب النخابية

في الاطفال، يمكن وضع اجهزة تنظيم ضربات القلب في طريقة من طريقتين:

  • يمكن ربط اتجاه الانظام بالسطح الداخلي للقلب ووضع جهاز تنظيم ضربات القلب في منطقة الكتف. يسمى هذا النظام تنظيم ضربات القلب عبر الوريد.
  • يمكن ربط اتجاه الانظام بالسطح الخارجي للقلب، ووضع جهاز تنظيم ضربات القلب في البطن. هذا ما يسمى بنظام تنظيم ضربات القلب النخابيّ.
انواع ناظمة إيقاع القلب
يمرّر اتجاه ناظمة إيقاع القلب عبر الوريد من خلال وريد الى المكان الصحيح داخل القلب.  ويتم قطب اتجاه ناظمة إيقاع القلب النخابية بخارج عضلة القلب.

جهاز تنظيم ضربات القلب ذي الغرفة الأحادية مقابل جهاز ذي غرفتين

ان لدى جهاز تنظيم ضربات القلب ذي غرفة واحدة اتجاه إنظام واحد الذي يوضع في الغرفة العلوية (الأذين) او في الغرفة السفلية (البطين) للقلب. ولدى جهاز تنظيم القلب ذي الغرفتين اتجاهي إنظام، اتجاه واحد في كل من الغرف العلوية والسفلية للقلب.

الناظمات الاحادية التجويف مقابل الناظمات الثنائية التجويف
يمكن ان يكون للناظمات سلك او سلكين.   الناظمة الاحادية التجويف لديها سلك واحد، عادة في قاع تجويف القلب.  والناظمة الثنائية التجويف لديها سلك واحد في التجويف الاعلى وسلك آخر في القاع.

جهاز تنظيم ضربات القلب المستجيب لسرعة القلب

يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب تعديل معدل سرعة الإنظام وفقاً لمستوى نشاط المريض. على سبيل المثال، فإن معظم اجهزة تنظيم ضربات القلب تحتوي على اجهزة الاستشعار التي يمكن ان تكتشف حركة الجسم مثل المشي او الركض وتزيد معدل سرعة الإنظام بالنسبة الى نشاط المريض.

يجب على طفلك تجنب المجالات الكهربائية والمغناطيسية القوية

المجالات المغناطيسية القوية سوف تتداخل مع جهاز تنظيم ضربات القلب وقدرته على اكتشاف نشاط القلب. وعندما يحدث ذلك، سوف يستجيب جهاز تنظيم ضربات القلب عن طريق إرسال نبضات إنظامه بسرعة ثابتة. ولن يتوقف عن العمل من تلقاء نفسه. يحتاج طفلك الى اتخاذ الاحتياطات اللازمة مع ما يلي:

  • إذا زار طفلك معرض Hydo في مركز العلوم في اونتاريو، يجب ان يبقى وراء الحبل لأن المغناطيس القوي يمكن ان يتداخل مع جهاز تنظيم ضربات القلب.
  • إذا كان طفلك يحضر صفوف الفنون الصناعية في المدرسة او كان مهتماً بالهوايات الميكانيكية، يجب ان لا يعمل مع لحام القوس او مولّدات التيّار المتردّد.
  • اي اجراء يشمل المعدات الكهربائية التي يتم استخدامها في مكتب طبيب او غرفة العمليات قد تتداخل مع جهاز تنظيم ضربات القلب او يغيّر وضعه. ومثال على ذلك هو الكاوية الكهربائية التي تستخدم الطاقة الكهربائية لحرق (كوي) الانسجة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي هو إجراء يتم القيام به في مرافق الرعاية الصحية، لا ينبغي ان يقوم به اي شخص لديه جهاز تنظيم ضربات القلب.
  • المواد التي تحتوي على المغناطيس، مثل المجوهرات المغناطيسية، والألعاب التي تحتوي على مغناطيس كبير، وبعض انواع السماعات ينبغي ان تبقى على الاقل 6 بوصات بعيداً عن جهاز تنظيم ضربات القلب.
  • وبصفة عامة، اي من الالكترونيات، لا سيما تلك التي لها الهوائيات التي تنقل الاشارات الكهربائية، يجب ان تبقى على الاقل 6 بوصات بعيداً عن جهاز تنظيم ضربات القلب. ومثال على ذلك هو هاتف خليوي.
  • يجب على طفلك ان يعبر خلال المكشاف ضد السرقة على نحوٍ عادي ولا يجب ان يطيل المدة بين البوابات. فجهاز تنظيم ضربات القلب قد يشغّل جرس التنبيه ولكن لا ينبغي ان يتأثر به.

لن يتداخل المايكرويف في وظيفة جهاز تنظيم ضربات قلب طفلك.

النشاط

ان معظم الاطفال الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب يمكنهم اللعب والعمل بشكل طبيعي. ولكن هناك بعض الاحتياطات. ينبغي ان يتجنب طفلك الانشطة الرياضية التي قد تسبب صدمات متكررة ومباشرة على جهاز تنظيم ضربات القلب، مثل الكاراتيه والكيك بوكسينغ. فالضربات المتكررة يمكن ان تضعف او تعطل الاتجاهات. سيبحث موظفو عيادة جهاز تنظيم ضربات القلب هذه الاحتياطات معك ومع طفلك.

استخدم هذه الفسحة لكتابة اية اسئلة وملاحظات:


وسيناقش طبيب قلب طفلك معك اي قيود نشاط اخرى ترتبط بحالة قلب طفلك الاساسية.

ما هي فترات تغيير جهاز تنظيم ضربات القلب؟

ان بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب موثوق بها ومستوى البطارية ينخفض على نحو تدريجي. يتم الحصول على المعلومات عن بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب في كل زيارة روتينية الى عيادة تنظيم ضربات القلب. ويتم استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب عندما تصل البطارية الى مستوى الاستبدال. عند هذا المستوى، لا يزال هناك مجال 2 الى 3 اشهر حيث يستمر جهاز تنظيم ضربات القلب في العمل بشكل صحيح. وهذا الوقت يسمح للطبيب تحديد تاريخ الجراحة اختيارياً.

بصفة عامة، يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب ان يدوم بين 5 الى 8 سنوات اعتماداً على عدد المرات التي يستخدم فيها وكمية الطاقة المستخدمة للإنظام. يمكن ان تجري الجراحة عاجلاً إذا كانت هناك مشاكل في سلك (اسلاك) اتجاه الإنظام او في جهاز تنظيم ضربات القلب. سوف يتم ادخال طفلك الى المستشفى لنحو يومين لعملية جراحية لاستبدال جهاز تنظيم ضربات القلب.

ما يحدث في عيادة تنظيم ضربات القلب؟

سيفحص موظفو العيادة جهاز تنظيم ضربات قلب طفلك باستخدام جهاز كومبيوتر صغير. ان وضعيات جهاز تنظيم ضربات القلب، مثل سرعة القلب، يمكن تغييرها باستخدام هذا الكومبيوتر. لن يشعر طفلك باي ضيق او الم اثناء هذا الاجراء.

يجوز تصوير الصدر بالاشعة السينية إذا كان طبيب القلب يعتقد انه قد تكون هناك مشكلة في الاتجاه. كما سيتم اخذ صور الاشعة السينية مرة في السنة لفحص وضع وطول اتجاهات جهاز تنظيم ضربات القلب.

بالاضافة الى ذلك، سيتم استخدام مرقب هولتر مرة في السنة. هذا يسمح لطبيب القلب ان يفحص وظائف جهاز تنظيم ضربات القلب.

لمزيد من المعلومات، يرجى قراءة "مراقب هولتر".

مواعيد المتابعة

احضر كافة مواعيد المتابعة في عيادة تنظيم ضربات القلب (عادة مرة كل 6 اشهر) وفي مكتب طبيب قلب طفلك. ان المتابعة الطبية المنتظمة هي في غاية الأهمية.

عندما تبدأ طاقة البطارية بالانخفاض، يمكن اجراء جزء من عملية المتابعة عبر الهاتف باستخدام جهاز للرصد يدعى جهاز إرسال عبر الهاتف. هذا الأسلوب هو مفيد. ولكنه لا يحل محل زيارات العيادات المنتظمة.

بمن يمكنك الاتصال إذا كان لديك اسئلة

إذا كنت تشعر بالقلق إزاء طفلك، الرجاء التماس العناية الطبية. اتصل بطبيب العائلة او طبيب الاطفال، او اتصل بالرقم 911، حسب الحاجة. يمكنك ايضاً الاتصال بموظفي عيادة جهاز تنظيم ضربات القلب إذا كان لديك اي اسئلة محددة حول جهاز تنظيم ضربات القلب.

النقاط الرئيسية

  • جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يستخدم نبضات كهربائية للتحكم في سرعة ونظم ضربات قلب طفلك.
  • يجب ان يتجنب طفلك المجالات الكهربائية والمغناطيسية القوية، لأنها يمكن ان تتداخل مع وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب.
  • لا ينبغي ان يلعب طفلك الرياضة، حيث هناك خطر من الضربات المتكررة لمنطقة جهاز تنظيم ضربات القلب.
  • ان مواعيد منتظمة مع كل من طبيب امراض القلب وعيادة جهاز تنظيم ضربات القلب مهمة.
  • إذا كنت تشعر بالقلق إزاء طفلك، الرجاء التماس العناية الطبية. إذا كان لديك تساؤلات حول جهاز تنظيم ضربات القلب، يرجى الاتصال بموظفي عيادة جهاز تنظيم ضربات القلب.

Last updated: diciembre 17 2009