图像引导下的经外周静脉置入中心静脉导管术 (PICC)

什么是PICC?

经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) 是一种特殊的静脉导管｡PICC导管是一根长而细软的管子，插入到手臂的静脉并引导至心脏上方的大静脉｡对于婴儿，或许可将PICC导管插入其腿部静脉中｡

为何插入PICC导管?

PICC用于某些需要长期静脉注射治疗的儿童｡静脉注射治疗可包括药物､营养和液体的静脉注射｡通过插入PICC导管，使孩子更容易和更舒适地接受这些静脉注射治疗｡如果孩子通过留置PICC导管接受静脉注射治疗，那么该导管也可以用于采集血液样本和提供全肠道外营养液 (TPN)｡

PICC

如何插入PICC导管?

介入放射科医生在图像引导下插入PICC导管｡借助超声波和荧光检查，医生将针头插入到患者的手臂静脉中｡在荧光检查的图像引导下，导管被插入到手臂静脉，并引导至心脏上方的大静脉｡这种导管留置法可以更好地混合药物和静脉注射液｡

PICC导管通常插入右臂，但可以插入任何肢体｡手术后可能会进行胸部X光检查，以确保PICC导管的位置正确｡

孩子留置PICC导管的风险

PICC导管置入术通常被认为是低风险的手术｡这种手术的风险可能因人而异，取决于孩子的情况､年龄和健康状况｡

中心导管置入术 (包括PICC) 的风险包括：

• 未能找到可接受PICC的开放静脉
• 出血或瘀伤
• 疼痛或不适
• 感染
• 凝结
• 空气进入肺部或静脉
• 心律不齐
• 导管破裂
• 导管的移动
• X光检查的辐射
• 静脉穿孔
• 神经或动脉损伤

PICC导管置入术的准备

如果孩子已经在医院，您将会遇到一名来自血管通路服务部 (Vascular Access Service) 的护士，她将解释操作流程并回答您的疑问｡如果孩子是门诊患者，负责照顾孩子的医护人员会向您解释相关流程｡

如果孩子需要全身麻醉进行PICC导管置入术，则您需要在手术前与麻醉师会面｡这名医生将在手术过程中负责孩子的麻醉用药｡

术前签署知情同意书

在手术前，介入放射科的医护人员将研究手术为何进行以及如何进行，以及潜在的益处和风险｡他们还将讨论如何降低这些风险，并帮助您权衡利弊｡重要的是，您要了解PICC导管置入术的所有潜在风险和益处，并让他们解答您的所有疑问｡如果您同意进行这项手术，则需要签署一份知情同意书｡如果幼儿需要接受这项手术，其父母或法定监护人必须签署知情同意书｡只有签署该知情同意书之后，手术才会实施。

如何为孩子做好手术准备

在进行任何治疗之前，务必要与孩子谈谈将会发生的事情｡和孩子交谈时，要用他们能听懂的话｡让孩子知道医生会使用什么药物，从而在手术过程中不会感到疼痛｡

当孩子们知道会发生什么时，他们会感到不那么焦虑和害怕｡当看到父母的镇定和支持时，孩子也会没那么害怕了。

术前的饮食和服药

• 在镇静或麻醉之前和期间，不要让孩子进食。
• 如果孩子在禁食期间有特殊需求，要咨询您的医生以制定计划｡
• 在手术前两个小时，孩子可以喝一口水来服用常规的晨间药物｡

阿司匹林、萘普生或布洛芬、华法林或依诺肝素等药物可能会增加出血的风险｡在手术前不要给孩子服用这些药物，除非得到孩子的医生和介入放射科医生的同意｡

PICC导管置入术的当天

孩子将服用止痛药

重要的是，孩子在手术过程中尽可能感到舒适。根据孩子的年龄和身体状况，孩子可能在手术过程中处于清醒状态、略微镇静 (放松) 或接受全身麻醉｡

许多儿童只有在插入PICC导管时才接受局部麻醉｡局部麻醉剂是一种麻醉药物，会麻痹将要插入PICC导管的手臂部位｡这种药物通常通过注射给药。一旦药物发挥作用，孩子应该不会感到任何疼痛｡

在某些情况下，医生会给孩子使用镇静剂或全身麻醉｡

• 如果孩子接受了镇静剂，可能会在手术过程中入睡或感到困倦｡通常，孩子记不住手术过程中发生的所有事情｡孩子也将接受局部麻醉｡
• 如果孩子接受了全身麻醉，则孩子在手术过程中不会听到或感觉到任何东西｡

在手术过程中，您会被要求在等候区等候｡

PICC手术后

PICC导管被插入后，医生､护士或技术人员将与您讨论手术的详情｡

该PICC导管可以立即用于给孩子提供药物或液体｡使用PICC导管时，孩子不应感到任何疼痛｡

PICC导管可以留置多久?

PICC导管可以留置几周或几个月，只要它没有问题而且运作良好｡

移除PICC导管

一旦孩子的医护人员确信不再需要PICC导管，他们将安排PICC导管的移除｡移除的过程很简单，大约需要5到10分钟｡有时，医护人员会使用一种使PICC导管周围的皮肤麻木的乳膏，或者在移除PICC导管之前注射局部麻醉剂｡根据孩子所使用的PICC导管的类型或导管留置的时间长短，有时不需要使用局部麻醉剂｡孩子不需要任何镇静剂｡

在病童医院 (SickKids)

在病童医院 (SickKids)，上述介入放射科医生所服务的部门为：影像诊断科 (Department of Diagnostic Imaging) – 影像引导治疗部 (IGT)。在工作时间期间，您可以给血管通路服务部 (Vascular Access Service) 的护士打电话 (416-813-6986)或给血管通路团队 (Vascular Access Team) 留言｡在工作时间之后，如果您有疑问，请拨打病童医院 (The Hospital for Sick Children) 的总机电话416-813-7500，并要求转接到您孩子的医生，或前往最近的急诊科｡

如需了解有关禁食的更多信息，请查阅“术前饮食”(Eating and drinking before surgery)。

如需进一步了解如何为孩子做术前准备，请查阅“入院做手术” (Coming for surgery)。