المنفذ

ما هو المنفذ؟

المنفذ هو خط وريدي خاص الذي يتم وضعه بالكامل داخل الجسم. فهو يستخدم في بعض الاطفال الذين يحتاجون الى العلاج الوريدي لفترة طويلة.

يتكون المنفذ من جزأين:

• المنفذ نفسه هو تجويف صغير مصنوع من المعدن وله غطاء سيليكون ليّن، ويكون تحت جلد طفلك على وجه الضبط. سوف يتلقى طفلك العلاج الوريدي بواسطة ادخال إبرة عبر الجلد الى المنفذ.
• الجزء الثاني هو انبوب طويل وليّن ورقيق ومرن يدعى القثطار. يكون احد اطراف القثطار موصولاً بالمنفذ، والطرف الآخر يكون مدخل في احد الاوردة الكبيرة المؤدية الى القلب. المنفذ والقثطار يسمحان بنقل الدواء الى مجرى الدم.

المنفذ

لا يمكن ان تُعطى بعض الادوية عن طريق الخطوط الوريدية العادية، وبعض الادوية تتطلب إدخالات الابرة المؤلمة المتكررة. سوف يوفر المنفذ وسيلة اكثر راحة ويسر للحصول على الادوية، مثل العلاج الكيميائي، والتغذية الوريدية والسوائل. وهو ايضاً طريقة مريحة اكثر لأخذ عينات من الدم.

قبل الإجراء

قبل هذا الإجراء، سوف يجتمع الطبيب الذي يقوم بإدخال المنفذ معك لشرح الاجراء، والإجابة عن اسئلتك، والحصول على موافقتك.

سوف يتلقى طفلك "دواء نوم" خاص يدعى مخدراً عاماً. لذلك سوف تجتمع ايضاً مع طبيب التخدير، الطبيب الذي سيعطي طفلك دواء النوم.

تحدث عن هذا الإجراء

من المهم التحدث مع طفلك حول ما سيحدث قبل اي إجراء بطريقة يفهمها. يشعر الاطفال بقلق اقل عندما يعرفون ما يمكن توقعه. من المهم ان تكون صادقاً. اخبر طفلك انه لن يستيقظ اثناء الاجراء، ولكن سوف يستيقظ بعد ذلك. إذا كنت غير متأكد من كيفية الإجابة عن اسئلة الطفل، اطلب المساعدة من اختصاصي حياة الطفل في وحدتك.

فحوصات الدم

قد يحتاج طفلك الى فحص الدم قبل اجراء العملية. هذا يكون لسلامة طفلك. سوف يرتب طبيب طفلك هذا الفحص.

الطعام والسوائل

يجب ان تكون معدة طفلك فارغة اثناء وبعد التخدير. وهذا يعني ان طفلك سيكون اقل عرضة للتقيؤ او الاختناق.

ماذا يمكن لطفلك ان يأكل ويشرب قبل دواء النوم (تخدير او التخدير العام)

الوقت قبل الاجراء	ما تحتاج الى معرفته
منتصف الليل قبل الاجراء	عدم تناول الطعام الصلب. هذا يعني ايضاً عدم علك العلكة او اكل الحلوى. يستطيع طفلك شرب السوائل مثل الحليب وعصير البرتقال، والسوائل الصافية. السوائل الصافية هي اي شيء تستطيع الرؤية من خلاله، مثل عصير التفاح وجعة الزنجبيل، او الماء. يمكن لطفلك ايضاً اكل الجلو او المصاصات المجمدة.
6 ساعات	عدم شرب الحليب، والصيغة الغذائية، او السوائل التي لا تستطيع الرؤية من خلالها، مثل الحليب وعصير البرتقال، والكولا.
4 ساعات	توقفي عن ارضاع طفلك.
ساعتين	عدم شرب السوائل الصافية. هذا يعني عدم شرب عصير التفاح والماء وجعة الزنجبيل، واكل الجلو، او اخذ المصاصات المجمدة.
إذا اعطيت المزيد من الارشادات عن الاكل والشرب، دوّنها هنا:

كيف يتم إدخال المنفذ

سوف يُدخل اختصاصي اشعة تدخلي او جرّاح المنفذ لطفلك في قسم العلاج الموجه بالصورة او في غرفة اجراء العمليات. يستعمل قسم العلاج الموجه بالصورة معدات خاصة للقيام بالاجراءات التي ربما احتاجت الى جراحة في الماضي.

اثناء الاجراء، يدخل القثطار في الوريد في عنقه ويوضع في الوريد الكبير فوق القلب على وجه الضبط، حيث يكون تدفق الدم سريعاً. هذا الوضع يسمح لافضل خلط للأدوية والسوائل الوريدية.

يجري تمرير الطرف الآخر من القثطار في نفق تحت الجلد لمسافة قصيرة الى حيث يكون شق صغير (جرح) قد أحدث لخلق فسحة تدعى الجيب. الجيب هو المكان تحت الجلد الذي يجلس فيه المنفذ. بعدئذ تتم إخاطة الجلد والأنسجة.

يمكن استعمال معدات مثل فائق الصوت والتنظير الفلوري، وجهاز اشعة سينية خاص اثناء الاجراء. وقد تؤخذ صورة الصدر بالاشعة السينية بعد هذا الاجراء لضمان وجود المنفذ في الموضع الصحيح.

سيستغرق ادخال المنفذ حوالي ساعة واحدة الى ساعة ونصف.

اثناء الاجراء، سوف يطلب منك ان تنتظر في صالة الانتظار. عندما ينتهي الاجراء ويبدأ طفلك بالاستيقاظ، يمكنك رؤيته. بمجرد ان يتم ادخال المنفذ، يخرج الطبيب او الممرضة ويتحدث معك حول هذا الاجراء.

تخفيف الآلام اثناء وبعد الاجراء

سيحصل طفلك على التخدير العام، بحيث انه لن يسمع او يشعر بأي شيء خلال هذا الاجراء.

بعد هذا الاجراء، قد يشعر بعض الاطفال بألم خفيف او إزعاج في منطقة الرقبة او الصدر لأول يوم او اثنين. وإذا حدث ذلك، اطلب من الممرضة او الطبيب إذا كان طفلك يمكنه اخذ شيئاً لتخفيف الالم.

يشعر الاطفال في كثير من الاحيان بان لديهم تصلب الرقبة بسبب ضمادة الرقبة. انه لامر جيد وآمن لطفلك ان يحرك رقبته على النحو المعتاد.

وحالما يكون طفلك قد شفي تماماً، يجب ان لا يشعر بأي ألم او إزعاج من المنفذ.

ما يمكن توقعه بعد الاجراء

بعد هذا الاجراء، سوف يكون لطفلتك ضماداتان واحدة صغيرة على رقبتها واخرى كبيرة على منطقة الصدر. هذه الضمادات تكون معقمة. هذا يعني انها وضعت بطريقة خاصة للحفاظ على الموقع خالٍ من الجراثيم قدر الامكان.

تشبه ضمادة العنق القماش ويمكن نزعها في غضون ساعات قليلة. سيكون هناك ايضاً ضمادة على المنفذ وعلى مكان الجرح. فمن الطبيعي رؤية بعض الدم تحت هذه الضمادة. وسيكون هناك ايضاً شرائط ضمادات صغيرة ورقيقة بيضاء اللون على جانب الرقبة ومناطق الصدر والجرح. لا تنزعها. سوف تسقط من تلقاء نفسها في غضون اسبوعين.

ابق الشق نظيفاً وجافاً ومغطىً بضمادة لمدة 5 الى 7 ايام او حتى يلتئم بشكل جيد. وحالما تشفى الجروح، ليست هناك حاجة لوضع أي نوع من الضمادات او غطاء على المنفذ وذلك عندما لا يتم استخدامه، لأن كل شيء يحتفظ بأمان تحت الجلد.

مخاطر ادخال منفذ

أن اي اجراء يحمل بعض المخاطر. كل اجراء يحكم عليه بوزن صالح الطفل ضد الخطر الذي قد يشكله. تتفاوت الاجراءات من اجراءات ذات مخاطر منخفضة الى تلك التي هي ذات مخاطر عالية، بما في ذلك الموت.

يعتبر ادخال المنفذ عادة ذو مخاطر منخفضة. ومخاطر هذا الاجراء سوف تختلف تبعاً لحالة طفلتك وعمرها وحجمها واية مشاكل اخرى قد تكون لديها.

ان مخاطر ادخال منفذ، يمكن ان تشمل:

• الفشل في العثور على وريد مفتوح الذي سيقبل قثطار المنفذ
• نزيف او كدمات
• عدوى
• تجلّط
• الهواء في الرئتين او الاوردة
• خرق احد الاوعية الدموية
• إيقاع القلب الشاذ
• الموت (نادر جداً جداً)

كيف يتم استخدام المنفذ

عندما يحتاج طفلك الى الدواء، يتم إدخال إبرة من خلال الجلد الى المنفذ. وهذا يسمى الوصول الى المنفذ. يمكن ان تستخدم كريم مخدر للمساعدة في تخدير الجلد فوق المنفذ حيث يتم ادخال الإبرة. يشعر اطفال كثيرون بان هذا الكريم يساعد على تخفيف الألم من الإبرة. اطلب من طبيبك ان يطلب الكريم إذا كنت ترغب في استخدامه.

سوف تنظف الممرضة جلد طفلك وتغرز إبرة من خلال الجلد الى المنفذ. وسوف تكون الابرة مغطاة بضمادة لإبقائها نظيفة وللحفاظ عليها في مكانها. ثم يمكن للممرضة إعطاء الادوية بواسطة الإبرة في المنفذ.

عندما ينتهي طفلك من اخذ الدواء، سوف يتم غسل المنفذ بواسطة دواء يسمى الهيبارين. الهيبارين يساعد على منع المنفذ من الانسداد لكي يعمل بشكل جيد في كل مرة تأتي الى المستشفى.

لا يمكن ان يسقط المنفذ

لا يمكن ان يسقط المنفذ او يُسحب. ولكن، إذا تم الوصول الى المنفذ بواسطة ابرة، يمكن سحب الإبرة دون قصد. إذا تم سحب الإبرة جزئياً او كاملاً، قد يتسبب ذلك في انسداد المنفذ. هذا يمكن ايضاً ان يسبب تهيج الجلد إذا تسربت بعض الادوية من المنفذ على الجلد حوله. لمنع هذا من الحدوث، من المهم للغاية التأكد من ان الإبرة تكون مغطاة بضمادة وان انبوب الإبرة يكون ملصقاً بجسم طفلك.

ما يجب الانتباه اليه بعد ادخال المنفذ

اتصل بممرضة الرعاية المجتمعية وخدمة الاوعية الدموية في المستشفى، او الطبيب او ممرضة العيادة إذا كنت ترى اي من الامور التالية:

• يعاني طفلك من حمى او قشعريرة.
• يعاني طفلك من النزف، الاحمرار، او تورم حول المنفذ او الرقبة.
• يكون لدى طفلك تسرب او تصريف في موقع المنفذ.
• إذا كان من الصعب او لا يمكن غسل المنفذ.
• يعاني طفلك من الم عندما يجري استعمال المنفذ.

لان وضع كل طفل هو مختلف، يجب عليك ان تسأل طبيبك إذا كانت هناك اية تعليمات محددة لطفلك. دوّنها هنا:

الاعتناء بالمنفذ

عندما يكون طفلك قد شفي من الادخال الأولي، لن تكون هناك رعاية خاصة لمنفذ طفلك في المنزل. إذا لم يكن هناك إبرة موضوعة في المكان، ليست هناك حاجة لتغطية موقع المنفذ بواسطة ضمادة. إذا كان طفلك لا يحتاج الى الدواء عبر المنفذ لمدة طويلة، سوف تحتاج الى الوصول الى المنفذ بواسطة الإبرة وغسله باستعمال كمية هيبارين جديدة كل 4 الى 6 اسابيع. هذا يمنع المنفذ من الانسداد. وهذا يمكن احياناً ان يتم القيام به في المنزل او في المستشفى في العيادة. سوف يتم ترتيب ذلك من قبل الطبيب او الممرضة.

الانشطة

بعد ان يتم ادخال المنفذ، سيكون طفلك قادراً على العودة الى معظم الانشطة. وهذا يشمل الذهاب الى مراكز الرعاية النهارية او المدرسة ولعب بعض الالعاب الرياضية مثل ركوب الدراجة او التنس. لا ينبغي ان يلعب طفلك الرياضة العنيفة التي يمكن ان تسبب ضربة لمنطقة المنفذ، الامر الذي قد يعطب المنفذ.

عندما يشفى الجرح يمكن لطفلك السباحة او القيام بأنشطة اخرى إذا لم يكن هناك إبرة في المكان. عند وجود إبرة في مكان المنفذ، ينبغي ان لا يمارس طفلك السباحة ويجب ابقاء الضمادة جافة. إذا تبللت إبرة المنفذ، من المرجح ان يصاب طفلك بالعدوى.

الى متى يمكن ان يبقى المنفذ داخل الجسم

يمكن ان يبقى المنفذ داخل الجسم لمدة شهور او سنوات.

إزالة المنفذ

حالما يكون الفريق الطبي على ثقة من انه لم تعد هناك حاجة الى المنفذ، سيقوم بصنع ترتيبات لإزالته. تتم إزالة المنافذ تحت مخدر عام. هذا الاجراء يستغرق حوالي ساعة واحدة. القيود على الاكل والشرب والاستعدادات لفحص الدم في يوم الاجراء تشبه تلك التي وضعت عند اجراء ادخال المنفذ.

امور يجب ان تعرفها عن منفذ طفلك

من المهم ان تعرف بعض الحقائق عن المنفذ الخاص بطفلك. إذا كان لديك مشكلة وتحتاج الى الاتصال بممرضة الرعاية المجتمعية او خدمة الاوعية الدموية، سوف يكون من المفيد إعطائهم المعلومات التالية عن المنفذ الخاص بطفلك وكذلك المعلومات عن هذه المشكلة. اكمل المعلومات التالية.

تاريخ الادخال:

نوع المنفذ (ضع دائرة حول كل ما ينطبق):

• تجويف واحد
• تجويف مزدوج

استخدام المنفذ لـ (ضع دائرة حول كل ما ينطبق):

• منتجات الدم
• العلاج الكيميائي
• TPN
• الادوية
• اخرى:

ملاحظات حول المنفذ:

اسئلة او مخاوف

إذا كان لديك اي اسئلة او مخاوف بشأن منفذ طفلك، يمكنك الاتصال باحد الاشخاص المذكورة أسمائهم ادناه. دوّن الارقام هنا:

ممرضة الرعاية المجتمعية:

خدمة الاوعية الدموية:

طبيب طفلك او ممرضة طفلك:

اخرى:

النقاط الرئيسية

• المنفذ هو خط وريدي خاص يوضع داخل جسم الانسان. يتم إدخال طرف القثطار في وريد في الرقبة ويوضع في الوريد الكبير فوق القلب على وجه الضبط.
• يوفر المنفذ طريقة مريحة اكثر لتلقي الادوية وتؤخذ منه عينات من الدم.
• سوف يحصل طفلك على مخدر عام حتى انه لن يسمع او يشعر بأي شيء خلال هذا الاجراء.
• عندما يكون طفلك قد شفي من هذا الاجراء، لا توجد رعاية خاصة للمنفذ في المنزل.