发烧可能是身体正在对抗感染的迹象。一旦有细菌或病毒入侵,身体的防御(免疫)系统就会被激活,体内继而发生许多反应。发烧便是这些反应的一个标志。发烧本身并非疾病,而是身体遇到问题的一种信号。孩子的面色/体貌和举止如何,远比发烧程度更重要。孩子的精神面貌和行为比体温计上的读数或发烧的高低更为重要。
孩子发烧时会出现哪些情况
孩子发烧时,即便没有用药,体温也可能上下浮动。发烧的孩子会感觉不适。
- 当症状轻微时,孩子可能会脾气暴躁、烦躁不安或有疼痛感。有些孩子会变得不那么活跃,并且困乏。他们可能对吃喝不感兴趣。
- 随着体温变化,某些发烧的孩子可能伴有颤抖(寒颤或剧烈颤抖)。这种类型的颤抖是身体尝试调节温度的一种方式。它不是癫痫或惊厥,也不会导致孩子意识水平的变化。
- 当孩子的体温升高时,他们看起来可能会更加不适。他们可能会脸色苍白或潮红,心跳或呼吸可能加快。有些孩子发烧时会发出咕噜声或气喘吁吁,就像刚跑完一场比赛一样。
- 大约5%的六个月至六岁儿童可能会出现热性惊厥。这是由发烧引起的抽搐或癫痫发作。孩子在热性惊厥后应该去看医生,但热性惊厥通常不危险,不会对孩子的大脑造成损害。
发烧的反复频率和持续时间,通常取决于引起发烧的感染类型。发烧来去不定,全天都可能出现。由病毒引起的发烧可能在两到三天后就退去,也可能持续长达两周,并且不能用抗生素治疗。 由细菌感染引起的发烧,则可能持续到孩子接受抗生素治疗后才会退去。
引起发烧的原因
许多不同类型的感染都会引起发烧。为了找出孩子发烧的原因,医生会检查是否有其他疾病征兆或症状,而不是对发烧本身进行诊查。体温高低并不能帮助医生判断感染的严重程度或感染来源(细菌性或病毒性)。
儿童发烧通常是感冒或流感引起的。这些感染是由病毒引起的,身体必须抵抗感染。抗生素无法帮助孩子从病毒感染中恢复。有些发烧是由细菌感染引起的,例如耳部感染、尿路感染(UTI)或肺炎。这些感染只有通过抗生素药物才能得到改善。
了解孩子发烧了多少天很重要。您应该记录孩子的发烧情况,以便准确地告诉医生发烧已经持续了多少天。
其他病症也可能引起发烧
- 运动、穿衣过多、泡热水澡、洗热水浴,以及炎热天气,都会导致体温轻微升高。
- 在罕见的情况下, 中暑 或使用某些药物会导致体温大幅升高,情况或会较为危急。
- 接种疫苗也可能引起发烧。
- 一些非传染性疾病和炎症可引起反复或持续发烧。
出牙不会引起发烧
许多人认为 出牙 会引起发烧。研究表明这一说法是不正确的。如果孩子出现发烧症状,请勿认为这是由出牙引起。
如何判断孩子是否发烧
体温达到或超过38°C(100.4°F),即为发烧
发烧的孩子往往体表发热。要确认孩子是否发烧,应使用温度计为其测量体温。体温达到或超过38°C(100.4°F),即为发烧。
为孩子测量体温
不要使用玻璃水银温度计。
使用温度计按以下步骤操作,可以获得 最精准的测量结果 :
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对于三岁以下的婴幼儿,应将温度计插入肛门或直肠(测量直肠体温)
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较年长的儿童,如果能将温度计含住足够长的时间,可采取口腔测温法
其他测量方法有时也有必要使用,但测量结果不够准确。这些方法包括:
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将温度计放在腋下(测量腋下温度)
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使用耳温计(测量耳温)
不要将温度计放在孩子前额,也不要使用奶嘴温度计,这些方式无法准确测出体温。
未满三个月的婴儿发烧
如果您的宝宝还未满三个月且出现发烧症状,请立即就医。
出生尚未满月的宝宝发烧,可能预示着严重感染。若周末期间发生此类情况,请勿等到工作日再就医,应立即就近前往医院急诊部,请医生为宝宝做检查。如无医嘱,请不要给宝宝服用任何退烧药。
照顾发烧儿童
衣着
让孩子穿着轻便的衣物。绝大多数的身体热量都会通过皮肤流失,因此穿着太多、太厚重的衣物可能会使孩子体温更高,并可能令孩子更不舒适。如果孩子发冷或打寒战,可以给他们披上轻便的毯子。在衣着轻便的前提下,将室温保持在体感舒适的水平。
额外摄入液体
发烧会使孩子的身体流失液体,所以您应鼓励孩子多喝水,避免出现 脱水。摄入液体的温度并不重要。但凉水或凉爽的饮料可让孩子感觉更舒适。 如果孩子发烧时喜欢喝牛奶或乳制品,给他们喝是没问题的。
海绵擦拭
您无需用海绵擦拭孩子的身体,帮助降低体温,这样做反而可能让孩子更加难受。海绵擦拭并不会影响体内温度,只会降低体表温度,孩子可能会因此发冷颤抖。只有在紧急情况(例如中暑)下才可使用海绵擦拭。 孩子发烧或生病时给他们洗澡也是可以的。
用药
您应给孩子用药,以缓解不适。您不应该仅根据体温计上的读数有多高来判断,而应根据孩子的感受来判断。用药后,孩子的体温或许只会下降1℃至2℃(2℉至3℉),可能无法将体温降至正常。即使药物不能使孩子的体温降至正常,也不表明存在更严重的健康问题。
体温也可能上下浮动,所以即使体温下降,也很难判断是因为药物起效,还是仅仅出于发烧的一般规律。如果孩子正在安心睡觉,没有必要将他们叫醒用药。
一般推荐使用两类退烧药
它们是:
这两类药物都有不同剂量的片剂、胶囊和液体制剂。对乙酰氨基酚也有直肠栓剂。请勿将口服制剂作直肠栓剂使用。
医生或药剂师可以帮您确定最适合孩子的剂型和剂量。儿童正确使用的剂量取决于其体重。药品包装上一般会标注建议剂量。对乙酰氨基酚和布洛芬的剂量和服药频次均有差异,请务必留意。对乙酰氨基酚可根据需要每4小时给药一次(每天不超过5剂),布洛芬可根据需要每6小时给药一次。
这些药物能缓解孩子的不适,但无法治疗引起发烧的病症。乙酰氨基酚和布洛芬之间不会相互作用,其退烧效果也无太大差别。请记录给孩子用药的时间。
如果您的孩子有既往病史或已经在服用其他药物,请与孩子的医生沟通,以确保对乙酰氨基酚或布洛芬对您的孩子是安全的。
请勿使用ASA(阿司匹林)给孩子退烧
虽然罕见,但乙酰水杨酸(ASA), 又称为阿司匹林,与一种叫做雷氏综合症的严重状况有关。除非医生特别告诉您这样做,否则请勿给孩子服用 ASA 来治疗发烧。对于其他药物,您可能需要检查标签或咨询药剂师,确保其中不含 ASA。
何时求医
如果您的孩子发烧并且出现以下情况,应立即带孩子去看医生或前往最近的急诊科
- 孩子不满三个月。
- 您和孩子近期从境外归国。
- 孩子出现紫色小斑点状的皮疹,并且用手指按压时,皮疹不会消失(转白)。
- 孩子无法摄入流体,不排尿,有脱水迹象。
- 孩子的皮肤看起来非常苍白或灰白,或者较凉或有斑点。
- 孩子出现持续疼痛。
- 孩子昏睡(非常虚弱)或难以叫醒。
- 孩子颈部僵硬。
- 孩子第一次出现发热性惊厥。
- 孩子的面色/体貌或举止表现出病态。
- 你的孩子看上去困惑或表现出行为变化。
- 孩子的手臂或腿部动作有异常,或者不愿站立。
- 孩子呼吸困难。
- 孩子持续啼哭,无法安抚。
如果孩子发烧,且有以下情况,请在一至两日内求医:
- 孩子的年龄在3至6个月之间。
- 孩子出现部位明确的疼痛(例如耳痛或喉咙痛),需要医生评估。
- 孩子发烧超过三天。
- 发烧消退一两天后又反复发烧。
- 孩子正在使用抗生素治疗细菌感染,但用药2至3天后并未退烧。
- 孩子哭泣或小便时疼痛。
- 您有其他疑问或担忧。
如果不确定何时需要求医,安大略省居民可拨打Telehealth Ontario(安省远程医疗)免费热线:1-866-797-0000。
对于发烧的误解
作为父母或照护者,看到孩子发烧可能比较担心。对于发烧有很多误解,其中一些误解可能会让您过于担心。如果你的孩子发烧,最重要的是孩子的行为和精神面貌,而不是体温计的读数。
误解:发烧需要药物治疗
发烧是身体抵抗感染的表现。发烧本身并无危险,不需治疗。发烧的孩子通常会感到不适,因此应当使用药物来缓解不适。如果孩子发烧期间身体并无不适(无论睡着或清醒时),则无需服用退烧药。
误解:体温的准确数值决定了孩子的病情
孩子发烧时,最应留意的是其面色/体貌和举止是否异常,尤其要注意孩子服用退烧药后的表现。比如说,一个孩子虽然烧得很厉害,但看起来还挺精神的,这种情况没那么让人担心。如果另一个孩子虽然发烧不是很严重,但看起来很难受,或者叫他都叫不醒,或者他连水都喝不下去,这种情况就更让人担心了。某些病毒性疾病,如流感,可能会引发高烧,而一些严重的细菌感染可能与异常低的体温有关。仅仅因为发烧高低,并不能让医生决定哪个孩子需要抗生素。测量孩子的体温很有用,这样您就可以记录发烧的天数。
误解:发烧会导致大脑损伤
许多父母最大的担忧之一是高烧可能会导致大脑或器官损伤。由感染引起的发烧低于42℃(107.6℉)。此类发烧不会导致大脑损伤。只有持续高于44℃(111.2℉)的体温,可能由于中暑或接触某些街头毒品或药物(例如麻醉剂或某些精神药物)后引起,才会导致脑损伤。
误解:发烧对儿童有危害
发烧是身体免疫系统正在对抗感染的表现。许多病菌在略微升高的体温环境中无法正常存活,发烧实际上有助于身体对抗感染。因此,尽管孩子会感到不适,但大多数发烧对人体其实是有益的。用药主要是为了缓解不适。
误解:服用布洛芬或对乙酰氨基酚后一定会退烧
这些药物有助于让儿童感觉更舒服,但只能将发烧降低1℃-2℃(2℉-3℉),可能无法使体温降至正常。有时,即使服用了布洛芬或对乙酰氨基酚,发烧情况仍不见好转。即使药物不能使孩子的体温降至正常,也不表明存在更严重的健康问题。
误解:使用抗生素能迅速退烧
抗生素的效力仅限于治疗细菌感染。一旦孩子服用抗生素,就会开始对抗细菌,但发烧可能需要两到三天时间才消退。如果孩子患有病毒感染,抗生素不会使孩子感觉更好或使他们的发烧消退。因为绝大多数的儿童感染由病毒引起,抗生素无法起到治疗效果。
误解:治疗发烧症状,可防止孩子出现发热性惊厥
在所有探索发热性惊厥的预防方法的研究中,都发现用药物治疗发烧并不能防止发热性惊厥,因此没有必要专门用药来预防这种情况。发热性惊厥通常有家族史,且多在孩子发烧初期发生。有时候,在您甚至还没发现孩子开始发烧时,发热性惊厥就已经发生了。