Après l’opération, votre enfant présentera un œdème (enflure) et une raideur. Des exercices réguliers l’aideront à réduire l’enflure et à maintenir l’amplitude de mouvement et la force musculaire.
Soulagement de l’œdème
Il est important d’élever la jambe au-dessus du niveau du cœur au moment du repos et d’effectuer régulièrement des mouvements circulaires et de pompage de la cheville.
Mouvements circulaires et de pompage de la cheville
Position de départ : Assis sur un lit ou une chaise avec la jambe bien tendue
- Bougez la cheville pour ramener les orteils et le pied vers le visage.
- Poussez le pied vers le bas comme pour appuyer sur un accélérateur.
- Faites des mouvements circulaires dans les deux sens avec la cheville. Une bonne astuce serait d’imaginer dessiner un cercle avec le gros orteil.
Faites _____ cercles (dans chaque sens) et mouvements de pompage toutes les heures ou après une longue période en position assise.
Exercices d’amplitude de mouvement
Les exercices d’amplitude de mouvement permettent de maintenir le mouvement dans les articulations de votre enfant tout au long du processus d’allongement de ses jambes. Il est essentiel de faire ces exercices afin de prévenir la raideur articulaire et toute complication connexe.
Remarques au sujet des exercices
- Les exercices présentés ici ne sont peut-être pas tous nécessaires pour votre enfant. Si votre enfant porte un fixateur, les exercices de cheville ne s’appliqueront pas à lui. Le physiothérapeute vous expliquera quels exercices votre enfant devrait faire et comment les modifier au besoin.
- Certains exercices nécessitent que vous teniez la jambe de votre enfant pour mieux l’étirer ou pour soutenir le poids du fixateur. Selon l’emplacement des fixateurs et des goupilles de votre enfant, la manipulation peut différer légèrement des descriptions ci-dessous. Le physiothérapeute de votre enfant vous aidera dans ce sens.
- En règle générale, essayez de placer vos mains aussi près que possible de l’articulation que vous étirez afin d’éviter d’imposer un stress à l’os.
- Votre enfant devrait faire les exercices recommandés trois fois par jour ou autant de fois que le physiothérapeute vous l’a prescrit.
Dorsiflexion de la cheville en position assise
Position de départ : Assis sur un lit avec la jambe bien tendue
Échauffement : Déplacez la cheville lentement vers le haut et vers le bas 10 fois pour réchauffer les muscles et assurer un étirement plus confortable.
- Enveloppez une serviette ou une bande épaisse autour du milieu du pied et tenez une extrémité dans chaque main.
- En maintenant le genou aussi droit que possible, demandez à votre enfant de tirer lentement son pied vers son visage en utilisant ses propres muscles.
- Servez-vous de la serviette pour mieux étirer le pied. Votre enfant devrait ressentir l’étirement à l’arrière de son mollet.
- Maintenez cette position pendant _____ secondes.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
Dorsiflexion de la cheville en position assise (assistée)
Position de départ : Assis sur un lit avec la jambe bien tendue
- Demandez à votre enfant d’amener lui-même ses orteils et sa cheville vers son visage autant qu’il le peut, sans lever la jambe du lit.
- Vous (le parent ou le soignant) pouvez doucement continuer l’étirement, en vous assurant de maintenir la jambe bien droite. Votre enfant devrait ressentir l’étirement à l'arrière de son mollet.
- Maintenez cette position pendant ______ secondes.
Faites l’exercice ______ fois. Répétez ______ fois par jour.
Dorsiflexion de la cheville en position debout (étirement du coureur)
Position de départ : Debout face à un mur avec les pieds et les genoux orientés vers l’avant
- Demandez à votre enfant de placer en arrière la jambe sur laquelle il effectue des étirements.
- Demandez à votre enfant de se pencher en avant en utilisant ses mains pour toucher le mur tout en maintenant les hanches alignées et le haut du corps droit. Le genou avant peut être plié, mais le genou arrière doit rester droit.
- Votre enfant doit rester dans cette position jusqu’à ce qu’il ressente un étirement à l’arrière du mollet de sa jambe arrière. Les deux talons doivent demeurer au sol tout au long de l’exercice.
- Maintenez cette position pendant _____ secondes.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
Flexion plantaire
Position de départ : En position assise ou couchée
- Dirigez lentement les orteils vers le bas comme pour appuyer sur un accélérateur. Votre enfant devrait sentir l’étirement sur le devant de la cheville.
- S’ils ne ressentent pas l’étirement, vous pouvez aider en amenant la cheville à augmenter le mouvement. Vous devez mettre une main sur le dessus du pied et l’autre main juste au-dessus de la cheville si le fixateur le permet.
- Maintenez cette position pendant _____ secondes.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
Inversion et éversion de la cheville
Position de départ : En position assise ou couchée
- Pour l’inversion, amenez le gros orteil vers la ligne médiane.
- Pour l’éversion, éloignez le petit orteil de la ligne médiane.
- Assurez-vous que seuls le pied et la cheville bougent. Immobilisez le reste de la jambe. Pour aider, on peut imaginer que le pied bouge comme un essuie-glace.
Faites _____ inversions et éversions. Répétez _____ fois par jour.
*Remarque : Si la cheville de votre enfant se tend, on peut vous demander de l’aider à l’étirer davantage vers la ligne médiane ou en sens inverse. Votre thérapeute vous aidera.
Étirement du fléchisseur des orteils
Position de départ : En position assise ou couchée
Échauffement : Remuez les orteils de haut en bas environ 10 fois pour réchauffer les muscles.
- En tenant le gros orteil de votre enfant (comme le montre l’image ci-dessous), amenez-le doucement vers le visage jusqu’à ce que l’enfant ressente un étirement le long du bas du pied.
- Maintenez pendant _____ secondes.
- Répétez les étapes 1 et 2 en utilisant tous les autres orteils à la fois.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
*Remarque : Parfois, les fils situés près de l’orteil empêchent l’extension complète. Dans ce cas, étirez l’orteil aussi loin que le fixateur le permet.
Flexion et extension du genou (assistance active)
Position de départ : Allongé sur un lit ou toute autre surface lisse (permettant au talon de glisser)
Échauffement : Pliez et redressez lentement le genou 10 fois autant que possible dans chaque direction.
- Pour la flexion, pliez le genou et faites glisser lentement le talon vers les fesses, aussi loin que possible. Si le talon ne parvient pas à toucher le lit à cause du fixateur, vous pouvez soutenir la jambe de votre enfant et l’aider à la déplacer pour vous assurer qu’il a une amplitude de mouvement complète.
- Lorsque votre enfant ressent un étirement sur le devant de sa cuisse, maintenez-le dans cette position pendant cinq secondes.
- Pour l’extension, déplacez lentement le talon vers le lit jusqu’à ce que la jambe redevienne droite.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
*Remarque : La présence d’un adulte peut être nécessaire pour aider certains enfants à effectuer une bonne partie du mouvement. Ces cas sont déterminés par le physiothérapeute de votre enfant.
Flexion du genou (assistée)
Position de départ : Position assise au bord d’une chaise ou d’un lit pour que le fixateur ne soit pas en contact avec la surface
- Redressez le genou. Vous devriez aider en tenant la partie inférieure de la jambe de votre enfant afin de supporter le poids du fixateur.
- Pliez lentement le genou. Vous devez laisser votre enfant plier son genou tout seul. Utilisez une main pour soutenir le fixateur lorsqu’il s’abaisse, et l’autre pour soutenir le genou.
- Continuez à plier le genou jusqu’à ce que l’enfant ressente un étirement sur le devant de sa cuisse ou jusqu’à ce que le fixateur bloque la progression du mouvement. Vous pourriez devoir déplacer votre enfant vers le devant du lit afin de donner une plus grande latitude au genou pour se plier.
- Maintenez cette position pendant _____ secondes.
Faites l’exercice _____ fois, en vous assurant que la jambe se redresse à chaque fois. Répétez l’exercice _____ fois par jour.
Position couchée sur le ventre
Position de départ : Couché à plat ventre sur un lit, avec les genoux et la partie inférieure de la jambe qui dépassent le bord du lit
- Demandez à votre enfant de s’allonger dans cette position pendant 15 à 20 minutes, en veillant à ce que le devant des hanches repose à plat sur le lit. Cette position permet de stabiliser le bassin.
- Si le fixateur est très lourd, vous pouvez soutenir la partie inférieure de la jambe de l’enfant ou placer un tabouret en dessous, en veillant à ce que le genou puisse rester tout droit. Le tabouret doit être plus bas que le lit pour éviter de plier le genou.
- Effectuez cet étirement une fois par jour.
Extension assistée du genou
Position de départ : Position assise
- Placez une main au-dessus du genou de l’enfant et l’autre main autour de la partie inférieure de la jambe, aussi près que possible du genou pour soutenir l’articulation. Selon le type de fixateur, vous pourriez utiliser votre avant-bras complet pour soutenir la partie inférieure de la jambe.
- Appuyez doucement vers le bas au-dessus du genou et vers le haut contre la partie inférieure de la jambe. Cet exercice permet d’étendre (redresser) le genou.
- Maintenez cette position pendant _____ secondes.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
*Remarque : En raison de la forme du fixateur, vous aurez probablement besoin de placer un petit rouleau sous la cheville/le fixateur de votre enfant pour permettre une extension complète du genou pendant l’étirement.
Étirement du genou (debout)
Position de départ : Debout, avec la jambe tendue directement sur un escalier ou sur le sol, selon la souplesse
- Demandez à l’enfant de se tenir debout, le talon au sol ou un sur une brique, et les orteils contre un mur.
- En maintenant le genou aussi droit que possible, faites pencher l’enfant légèrement vers l’avant. Votre enfant devrait ressentir un étirement à l’arrière de sa cuisse et de son genou.
- Maintenez cette position pendant _____ secondes.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
*Remarque : Selon la souplesse du tendon de son jarret, votre enfant ne pourra peut-être pas se pencher aussi loin en avant que le montre l’image. Le physiothérapeute de votre enfant vous aidera dans ce sens.
Exercices de musculation
Les exercices de musculation aident à maintenir la force des muscles de votre enfant tout au long du processus d’allongement des jambes. Il est important de pratiquer ces exercices pour maintenir la mobilité de votre enfant.
Quadriceps isométriques (contractions statiques)
Position de départ : Assis, le dos soutenu et un petit rouleau sous le talon
- Demandez à votre enfant de resserrer les muscles de ses cuisses et de pousser sa rotule vers le bas dans le lit. Il est important que l’enfant redresse le genou au maximum. Assurez-vous que la rotule et les orteils pointent droit vers le plafond pendant toute la durée de l’exercice.
- Il vous faudra probablement placer un petit rouleau sous la cheville pour permettre au genou de se redresser complètement.
- Maintenez cette position pendant 3 à 5 secondes.
- Détendez-vous.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
*Remarque : Si le fixateur empêche votre enfant de redresser complètement le genou sur le lit, le physiothérapeute vous montrera comment modifier l’exercice.
Positionnement des quadriceps sur rouleau
Position de départ : Allongé ou assis, le dos soutenu sur un lit et le genou légèrement plié sur une serviette enroulée
- Demandez à votre enfant de resserrer les muscles de ses cuisses et de pousser son genou vers le bas dans le rouleau.
- Soulevez la partie inférieure de la jambe et le pied. Maintenez le genou sur le rouleau et assurez-vous que la rotule et les orteils pointent directement vers le plafond pendant toute la durée de l’exercice.
- Essayez de maintenir la jambe élevée pendant 3 à 5 secondes.
- Abaissez lentement la jambe.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
