Cyclosporine

Qu'est-ce que la cyclosporine?

La cyclosporine est un médicament du groupe des « immunodépresseurs ». Un immunodépresseur diminue l'immunité naturelle du corps. On l'utilise pour prévenir le rejet des greffes d'organes, dont les greffes de rein, de cœur et de foie. On l'utilise également pour prévenir et traiter la maladie du greffon contre l'hôte (MGCH) chez les patients qui reçoivent une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches. On peut également utiliser la cyclosporine pour traiter d'autres problèmes.

On connaît également cyclosporine sous ses noms de marque : Neoral® ou Sandimmune®. La cyclosporine est disponible en capsules et sous formes de liquide et d'injection.

Avant de donner ce médicament à votre enfant

• Avisez votre médecin si votre enfant a déjà mal réagi à la cyclosporine ou à tout autre médicament.

Discutez avec votre médecin ou votre pharmacien des précautions possibles à prendre lors de l'administration de ce médicament si votre enfant :

• souffre d'une infection ou a récemment été exposé à des infections (comme la varicelle);
• affiche des niveaux élevés de potassium (hyperkaliémie);
• affiche une pression artérielle élevée (hypertension);
• a des problèmes de rein ou de foie.

Comment administrer ce médicament à votre enfant

• Administrez la cyclosporine exactement comme vous l'a indiqué le médecin ou le pharmacien, même si votre enfant semble se porter mieux. Consultez le médecin de votre enfant avant d'arrêter ce médicament pour quelque raison que ce soit.
• Donnez la cyclosporine à votre enfant aux mêmes heures tous les jours. Il devrait y avoir un intervalle de 12 heures entre les doses. Choisissez un moment dont vous vous souviendrez facilement afin de ne manquer aucune dose.
• Si vous donnez de la cyclosporine liquide à votre enfant, utilisez la seringue spéciale que le pharmacien vous a donnée pour mesurer la dose. Si possible, donnez le médicament directement dans la bouche de votre enfant puis donnez-lui quelque chose à boire. Utilisez la même boisson (comme du jus d'orange ou de pomme) avec chaque dose de cyclosporine. Ne donnez pas de pamplemousse ni de jus de pamplemousse à votre enfant pendant qu'il prend de la cyclosporine.
• Au besoin, vous pouvez mélanger la cyclosporine dans un contenant de verre (pas de plastique ni de papier) avec une boisson que vous a recommandée votre médecin ou votre pharmacien. Utilisez la même boisson chaque fois. Mélangez bien et demandez à votre enfant de boire la préparation immédiatement. Une fois que votre enfant a bu tout le liquide qui contenait le médicament, rincez le verre avec une petite quantité du même liquide. Demandez à votre enfant de boire ce liquide également afin de vous assurer qu'il obtienne toute la dose nécessaire.
• Si la cyclosporine est administrée au moyen d'une seringue orale, essuyez la seringue après chaque utilisation afin de vous assurer qu'elle est bien sèche. Ne rincez pas la seringue avec de l'eau.
• Si vous donnez des capsules de cyclosporine à votre enfant, retirez la capsule de son emballage en aluminium au moment de l'utiliser seulement. Les capsules doivent être avalées entières.
• Vous pouvez donner de la nourriture avec la cyclosporine si le médicament donne des maux d'estomac à votre enfant. Essayez de donner toujours le même type d'aliments et la même quantité. Des changements à la diète de votre enfant pourraient modifier la façon dont la cyclosporine est absorbée.
• Consultez le médecin de votre enfant ou le pharmacien avant de donner une autre sorte de cyclosporine à votre enfant.
• La cyclosporine vient également sous forme de liquide clair qu'une infirmière peut injecter dans une veine, et ce, à l'hôpital où l'unité des soins.

Que faire si votre enfant manque une dose?

• Donnez-lui la dose manquée dès que vous y pensez.
• S'il est presque l'heure de la prochaine dose, sautez la dose manquée. Donnez-lui la prochaine dose à l'heure habituelle.
• Ne donnez pas 2 doses à votre enfant afin de compenser pour la dose manquée.

Si votre enfant vomit une dose de cyclosporine 20 à 30 minutes après la prise du médicament, donnez-lui une autre dose. Si plus de 30 minutes se sont écoulées, ne lui donnez pas une autre dose mais prenez note qu'il a vomi la dose.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Votre enfant pourrait éprouver certains des effets secondaires suivants pendant qu'il prend cyclosporine. Consultez le médecin de votre enfant si ce dernier continue d'afficher un ou plusieurs des effets secondaires suivants, s'ils ne disparaissent pas ou s'ils le dérangent :

• Pilosité accrue
• Crampes dans les jambes
• Tremblements dans les mains
• Légers maux de tête
• Maux d'estomac, vomissements ou diarrhée (selles liquides)
• Acné

Téléphonez au médecin de votre enfant pendant les heures de bureau si votre enfant affiche un ou plusieurs des effets secondaires suivants :

• Gencives sensibles, enflées ou qui saignent
• Fatigue ou faiblesse inhabituelle
• Fréquentes envies d'uriner
• Nervosité inexplicable
• Engourdissement ou picotements dans les mains, les pieds ou les lèvres
• Vision embrouillée ou altération de la vision
• Peau ou yeux de couleur jaunâtre
• Urine moins abondante
• Éruption cutanée

La plupart des effets secondaires suivants ne sont pas courants et pourraient laisser présager un problème grave. Téléphonez immédiatement au médecin de votre enfant ou rendez-vous à la salle d'urgence avec votre enfant si ce dernier affiche l'un des effets secondaires suivants :

• Fièvre, frissons
• Toux ou mal de gorge
• Sang dans l'urine, difficulté à uriner ou douleur lors des mictions (uriner)
• Mal de tête aigu
• Crises
• Confusion
• Souffle court ou difficulté à respirer
• Douleur thoracique
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• Maux d'estomac aigus
• Visage et cou rouges (dans le cas des injections seulement)

Mesures de sécurité à prendre lorsque votre enfant utilise ce médicament

Puisque la cyclosporine agit sur le système immunitaire de votre enfant, elle augmente les risques de contracter une infection. Afin de prévenir les infections :

• votre enfant devrait éviter de côtoyer des personnes qui ont contracté une infection, comme le rhume ou la grippe;
• votre enfant devrait éviter les endroits bondés;
• faites attention lorsque vous brossez les dents de votre enfant ou lorsque vous lui passez la soie dentaire;
• vous et votre enfant devriez laver vos mains avant de toucher ses yeux ou l'intérieur de son nez;
• l'infirmière de votre enfant vous indiquera quoi faire si votre enfant fait de la fièvre.

Votre enfant ne doit pas boire de jus de pamplemousse et ne peut manger ni des pamplemousses ni des tangelos pendant qu'il prend de la cyclosporine. Cela pourrait augmenter le niveau de cyclosporine dans le sang de votre enfant et augmenter le risque d'éprouver des effets secondaires. Lisez bien les étiquettes (à l'avant et à l'arrière) des jus de fruits mélangés afin de vous assurer qu'ils ne contiennent pas de jus de pamplemousse.

Il est important d'informer le médecin de votre enfant ou votre pharmacien de tout autre médicament que prend votre enfant (médicaments sur ordonnance, médicaments sans ordonnance, produits à base d'herbes médicinales ou produits naturels).

Certains médicaments ne devraient pas être pris en même temps que la cyclosporine ou, dans certains cas, il pourrait s'avérer nécessaire d'ajuster la dose de cyclosporine ou celle de l'autre médicament. Il est important d'informer votre médecin et votre pharmacien de tout autre médicament que prend votre enfant, dont les suivants :

• Antibiotiques tels que les macrolides ou de la ciprofloxacine
• Cisapride
• Pimozide
• Inhibiteurs calciques comme l'amlodipine ou le diltiazem
• Médicaments contre le cholestérol comme l'atorvastatine
• Antifongiques
• Autres immunodépresseurs
• Antiépileptiques comme la phénytoïne ou la carbamazépine
• Médicaments contre le VIH

Votre enfant ne devrait pas recevoir des immunisations (vaccins) sans l'approbation préalable de son médecin. Votre enfant et tous les membres de votre maisonnée devraient éviter de recevoir le vaccin oral contre la polio (vaccin antipoliomyélitique oral) pendant que votre enfant prend de la cyclosporine. Avisez le médecin de votre enfant si l'un des membres de votre maisonnée a récemment reçu le vaccin antipoliomyélitique oral. Votre enfant devrait éviter d'entrer en contact avec toute personne qui a récemment reçu ce vaccin. De plus, votre enfant ne devrait pas recevoir le vaccin Rougeole-Oreillons-Rubéole (ROR) et le vaccin contre la varicelle, lesquels sont également des vaccins actifs.

Vous pouvez aider à prévenir des gencives sensibles, enflées ou en sang en les brossant, en passant la soie dentaire avec soin et en massant les gencives. Amenez votre enfant au dentiste tous les 3 à 6 mois. Avisez le dentiste que votre enfant prend de la cyclosporine.

Même si votre enfant a cessé de prendre de la cyclosporine, certains effets secondaires pourraient tout de même se manifester, dont certains types de cancers. Consultez le médecin immédiatement si l'un des signes suivants se manifeste alors que votre enfant a cessé de prendre de la cyclosporine :

• Yeux ou peau de couleur jaunâtre
• Selles noires et poisseuses
• Sang dans l'urine ou dans les selles
• Douleur dans le bas ou le côté du dos
• Douleurs gastriques
• Toux ou voix enrouée
• Saignements ou bleus inhabituels
• Diarrhée

Autres renseignements importants au sujet de ce médicament

• Dressez une liste de tous les médicaments que prend votre enfant et présentez-la au médecin ou au pharmacien.
• Ne partagez pas les médicaments de votre enfant avec d'autres personnes et ne donnez jamais les médicaments d'une autre personne à votre enfant.
• Assurez-vous de toujours avoir des réserves suffisantes de cyclosporine pour les fins de semaine, les congés et les vacances. Téléphonez à la pharmacie pour renouveler votre prescription au moins 2 jours avant d'avoir épuisé tous les médicaments.
• Informez le médecin ou le dentiste que votre enfant prend de la cyclosporine avant qu'il subisse tout type d'opération, même une chirurgie dentaire, ou avant qu'il reçoive des soins d'urgence.
• Conservez tous les rendez-vous à la clinique ou au bureau du médecin afin que ce dernier puisse évaluer comment votre enfant réagit à la cyclosporine. Il se peut que le médecin ajuste la dose afin que votre enfant reçoive une quantité adéquate de cyclosporine. Le médecin pourrait demander des analyses sanguines pour s'assurer qu'aucun problème hépatique (foie) ou rénal n'est apparu.
• La cyclosporine pourrait provoquer des anomalies congénitales si ce médicament est pris au moment de la conception ou au cours de la grossesse. Si votre enfant est sexuellement actif, il devrait utiliser une méthode de contraception pendant qu'il prend de la cyclosporine. Informez votre médecin immédiatement si vous croyez que votre fille pourrait être enceinte.
• Les concentrations sanguines de cyclosporine sont vérifiées régulièrement. Le jour où l'on doit vérifier les concentrations sanguines de votre enfant, donnez-lui la dose du matin après la prise de sang.
• Une fois ouvert, un contenant de cyclosporine liquide doit être utilisé dans les 2 mois qui suivent.
• Conservez la cyclosporine à température ambiante dans un endroit frais, sec et à l'abri des rayons du soleil. Ne la conservez pas dans la salle de bain ou la cuisine. Ne la conservez pas au réfrigérateur et ne la congelez pas.
• Ne conservez pas les médicaments périmés. Demandez à votre pharmacien quelle est la meilleure façon de disposer des médicaments périmés ou excédentaires.
  

Gardez le cyclosporine hors de la vue et de la portée de votre enfant. Conservez-le sous clé dans un endroit sécuritaire. Si votre enfant ingère trop de cyclosporine, téléphonez à votre centre antipoison local à l'un des numéros suivants. Ces appels sont gratuits.

• Composez le 1-800-POISON-X, ou 1-844-764-7669, de n'importe où au Canada sauf au Québec.
• Composez le 1-800-463-5060 si vous habitez au Québec.