什么是氨苄西林或阿莫西林皮疹?
氨苄西林和阿莫西林是青霉素类抗生素｡氨苄西林经静脉给药，阿莫西林口服给药｡它们可治疗不同类型的细菌感染，通常用于儿童｡
有些儿童在使用这些药物后会出现皮肤过敏,即为氨苄西林或阿莫西林皮疹｡这些过敏反应通常可分为两大类：
- 即时反应：通常在使用药物后一至两小时内开始｡当孩子第一次使用药物时，过敏反应可能发生在治疗的最后几天，但后续的反应通常在一个疗程的第一次给药后出现｡
- 延迟反应：一般在使用药物后数小时 (通常是几天) 内出现，也可能在治疗完成后几天内开始｡延迟反应比即时反应更常见｡延迟反应不太容易预测，并且不太可能随着重复使用药物而再次出现｡
氨苄西林或阿莫西林皮疹的体征和症状
药物反应具有特定的特征，通常可通过皮疹的病史和其它相关症状来判断：
荨麻疹 (俗称风疹块)
表现为凸起、发痒、红色或白色的皮肤肿胀｡可能发生在即时或延迟反应中 (延迟性荨麻疹)｡个别斑点通常在24小时内消失，但新的斑点可能会继续出现。
斑丘疹 (也称为麻疹样皮疹)
一种皮疹，由小而平的红色圆圈和小红疙瘩组成｡它通常累及胸部、腹部、背部、手臂和腿部的大部分，还可能出现在脸部｡这种皮疹可能会发痒，通常是在服药后的几天内作为延迟反应出现｡
皮疹往往会在几天内扩散到其它部位｡最常见的氨苄西林或阿莫西林皮疹，发生在5%-10%的儿童中，尤其是患有病毒感染的儿童｡
氨苄西林或阿莫西林皮疹的原因
对于使用氨苄西林或阿莫西林后出现的即时和延迟性皮疹，有不同的解释｡虽然这两种类型的反应都是由药物引起，但它们是由免疫系统中不同途径引起，并且存在重要差异：
- 即时反应：有时被称为“真正的过敏”｡由身体对药物产生的蛋白质 (IgE抗体) 活化引起，可导致严重的 过敏反应｡这些反应更有可能出现在接受静脉注射氨苄西林之后｡
- 延迟反应：通常被称为“迟发型超敏反应”｡这类反应是由不参与严重过敏反应途径的免疫细胞 (T细胞) 的活化而引起的｡如果孩子在服药时患有病毒感染，可能会改变对抗生素的免疫反应，并增加出现这种反应的几率，尽管医生不能完全理解其原因｡
出现氨苄西林或阿莫西林皮疹的危险因素
与药物相关的危险因素：
- • 给药方式 (静脉注射氨苄西林的危险程度高于口服阿莫西林)
- • 更长的治疗时间
- • 反复使用药物
- • 服药期间出现病毒感染 (例如，约90%的单核细胞增多症患者在开始使用氨苄西林或阿莫西林后出现皮疹)
与患者相关的危险因素：
- 女性比男性更容易患氨苄西林皮疹｡
- 年龄较大的儿童可能更容易出现氨苄西林或阿莫西林皮疹｡这可能是由于年龄较大的人群的药物使用量增加｡
氨苄西林或阿莫西林皮疹的并发症
全身性过敏反应
荨麻疹属于即时反应，可能是 全身性过敏反应 (anaphylaxis)，一种更严重的过敏反应。然而，荨麻疹有可能作为延迟反应 (延迟性荨麻疹) 出现，患者和护理人员通常难以确定它属于即时反应、严重反应还是延迟反应｡如果孩子患有荨麻疹，并出现以下任何症状，要立即就医：
- 呼吸困难
- 喘息
- 面部或嘴唇肿胀
- 呕吐或虚脱
严重的皮肤反应
某些严重的延迟反应可能始于斑丘疹，然后发展为更严重的体征和症状｡如果孩子出现以下任何情况，要带孩子看医生：
- 高烧 (体温超过38摄氏度或100.4华氏度) *
- 累及黏膜 (例如嘴､鼻孔､眼睑､生殖器部位)
- 皮肤触痛或疼痛
- 起泡 (皮肤上出现充满液体的气泡)
* 虽然发烧可能与潜在的感染有关，但在这种情况下，令人担忧的发烧症状是在感染开始改善后开始的，并与新出现的皮肤反应同时发生｡
不耐受
除了皮疹，某些儿童在使用氨苄西林或阿莫西林后可能会出现其它副作用｡这些副作用可能包括：
- 腹部疼痛
- 胃灼热
- 恶心
- 呕吐
- 腹泻
得过青霉素副作用的儿童被视为青霉素不耐受，但不是药物过敏｡不耐受的患者可以安全地再次服药，而不用担心过敏反应｡
氨苄西林或阿莫西林皮疹的治疗
一旦孩子停止服药，这两种皮疹通常都会消失｡荨麻疹通常在几小时内消失｡斑丘疹可能需要一到两周才能消失，而且在停药后可能会在几天内出现恶化｡
一般治疗建议包括：
- 停药
- 口服抗组胺药 (例如西替利嗪) 进行止痒
- 涂抹外用类固醇 (例如氢化可的松乳膏) 来缓解瘙痒和红肿
- 拍下皮疹的照片，给您的医疗保健提供者参考诊断
- 如有持续服药或改变用药，要与医生说明
氨苄西林或阿莫西林皮疹后的预防
如果某些药物曾导致孩子过敏或皮疹，要告诉孩子的医生｡要详细描述药物如何影响孩子｡例如，孩子是否出现：
- 荨麻疹或斑丘疹
- 皮肤发痒
- 呼吸困难
- 面部肿胀
氨苄西林和阿莫西林皮疹一般是根据病史和体检结果来诊断｡然而，孩子出现反应的持续时间越长，病人或护理人员就越难记住细节｡提供皮疹的照片可能非常有帮助｡
单纯斑丘疹
如果您的医生认为孩子的皮疹属于迟发性斑丘疹，没有即时过敏反应/全身性过敏反应的迹象，亦没有导致严重的皮肤状况，那么将来可考虑使用相同或其它青霉素类药物治疗｡这些反应不会危及生命，并不表明是真正的过敏，也不表明该药物今后不能再次使用｡这些反应通常是由于药物与病毒的相互作用而导致，一般不会再次出现｡当孩子再次使用药物时，第一剂通常要在医疗环境中给药，以便监测孩子的状况｡
转介给过敏症专科医生
如果孩子过去的反应涉及荨麻疹或严重过敏反应的症状，则应在使用青霉素类药物之前先咨询过敏症专科医生进行评估｡如果对先前反应的性质有任何疑问，您的医疗保健提供者也可以咨询过敏症专科医生，以排除即时过敏反应｡
过敏症专科医生的评估很重要，原因有很多：
- 过敏反应的误诊会带来巨大的健康和费用问题｡
- 青霉素类抗生素是几种常见儿童感染的最佳治疗药物｡对于被标记为对阿莫西林过敏的孩子，但没有真正的即时过敏反应，医生将不会开出一线药物｡
- 在基于皮疹病史被标记为对阿莫西林过敏的儿童中，有超过90%的儿童在测试时没有发现过敏。
- 青霉素过敏通常会随着时间的推移而消失｡即使是曾被确诊为青霉素过敏的患者，也建议进行重新评估，特别是过敏反应发生在5-10年前的患者｡
其它抗生素
如果孩子准备接受过敏测试或者曾被确诊为对氨苄西林/阿莫西林过敏，要询问医生还有哪些抗生素可以安全使用｡
何时看医生
如果孩子在服用氨苄西林或阿莫西林后出现以下状况，要与家庭医生预约就诊：
- 出现皮疹 (立即或延迟反应)。孩子可能会被转介给过敏症专科医生｡
- 出现不耐受症状 (见上文)
- 未见好转或出现持续发热､腹泻､红眼或烦躁等症状
如果出现严重反应：
- 如果孩子出现荨麻疹或全身性过敏反应的其它症状，要拨打911或去最近的急诊科｡
- 如果孩子出现皮疹和严重的皮肤反应，要立即就医｡
| 全身性过敏反应的症状 | 严重延迟反应的症状 |
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* 发烧在感染得到改善后开始，并伴随新的皮肤反应出现。