Un guide étape par étape pour vous montrer comment administrer les injections d'énoxaparine à votre enfant.
À retenir
L'énoxaparine est un agent anticoagulant.
L'énoxaparine contribue à prévenir la formation de caillots indésirables ou le grossissement de caillots déjà présents dans le sang.
Il est administré à votre enfant aussi longtemps qu'il en a besoin.
L'énoxaparine peut être injectée dans la cuisse ou dans le bras (pour les enfants âgés de plus de 6 mois).
Elle se présente sous deux formes : un flacon multidose et des seringues préremplies.
Si vous utilisez un flacon multidose, vous recevrez une ordonnance vous indiquant le calibre des seringues à utiliser. Il s’agit de seringues à insuline de 30 unités (3/10 ml), 50 unités (1/2 ml) et 100 unités (1 ml). Le calibre de la seringue dépend du dosage prescrit.
L'énoxaparine se conserve à température ambiante (moins de 25 °C); ce n'est donc pas nécessaire de la garder au réfrigérateur.
Une fois ouvert, le flacon multidose doit être utilisé dans les 28 jours suivants.
1 unité indiquée sur la seringue à insuline = 1 mg d'énoxaparine.
Introduction
Qu'est-ce que l'énoxaparine?
L'énoxaparine est un anticoagulant. Il agit en modifiant la façon dont les cellules sanguines s’agglutinent normalement. L’énoxaparine contribue à prévenir la formation de caillots indésirables ou le grossissement de caillots déjà présents dans le sang.
L'énoxaparine est vendu sous forme d'un liquide translucide injectable.
À propos du traitement
À quoi s’attendre avant de rentrer chez soi
Vous recevrez des renseignements expliquant pourquoi votre enfant prend de l’énoxaparine.
L’infirmière ou le pharmacien vous montrera comment administrer les injections d’énoxaparine à votre enfant. Ils vous aideront à apprendre à administrer vous-même l’énoxaparine à votre enfant avant que vous ne rentriez chez vous. Veuillez noter que les seringues utilisées à l’hôpital peuvent être légèrement différentes de celles que vous trouverez en pharmacie.
Vous recevrez une ordonnance prescrivant de l’énoxaparine.
Vous recevrez une ordonnance pour le flacon multidose et les seringues d’insuline ou les seringues préremplies. Les seringues d’insuline sont disponibles en 30 unités (3/10 ml), 50 unités (1/2 ml) et 100 unités (1 ml). Le calibre de la seringue dont vous aurez besoin dépend du dosage pour votre enfant.
L’équipe de soins de santé de votre enfant organisera les rendez-vous de suivi à la clinique. Les dates et les heures devraient figurer sur vos instructions relatives à la sortie de l’hôpital ou vous recevrez une notification de ces rendez-vous par téléphone ou par courrier.
Pendant combien de temps votre enfant devra-t-il prendre de l'énoxaparine?
L'équipe des thrombopathies de votre enfant décidera de la durée du traitement avec de l'énoxaparine en fonction du motif du traitement dans le cas de votre enfant.
Pour décider quand arrêter le traitement de votre enfant, l’équipe des thrombopathies peut effectuer des examens d’imagerie médicale de suivi, tels qu’une échographie, une IRM, un échocardiogramme ou une tomodensitométrie.
Suivi des résultats des analyses sanguines
Vous discuterez du lieu et de la date des examens sanguins avec l’équipe de soins de santé de votre enfant et avec l’équipe des thrombopathies.
Traitement
Conservation de l’énoxaparine
L’énoxaparine peut se conserver à température ambiante (moins de 25 °C) et ne nécessite pas de réfrigération. Une fois ouvert, le flacon multidose doit être utilisé dans les 28 jours suivants. Après les 28 jours, le contenu de la bouteille ne peut plus être utilisé même s’il en reste.
Les seringues préremplies sont à usage unique.
Dosage
Les doses peuvent être administrées au plus tôt à 10 heures d’intervalle et au plus tard à 14 heures d’intervalle.
L’énoxaparine est disponible en plusieurs concentrations. Les indications de dosage ci-dessous s’appliquent aux flacons multidoses de 100 mg/ml (3 ml).
L'énoxaparine est normalement injectée au moyen de seringues à insuline qui sont spécialement conçues pour l'injection cutanée. Il est important de noter que sur une seringue à insuline, le volume est mesuré en « unités » et qu'une unité de seringue à insuline équivaut à 1 mg d'énoxaparine.
Votre enfant a été prescrit _______ mg par dose d'énoxaparine. La dose équivaut à _______ unités sur une seringue à insuline.
Dosage de l’énoxaparine à partir d’un flacon multidose
Avant d'administrer de l'énoxaparine à votre enfant, il faut d'abord aspirer le médicament à partir de la bouteille. Vérifier la date d'expiration sur la bouteille.
Voici ce dont vous aurez besoin :
Flacon d’énoxaparine (100 mg/ml)
Seringue d’insuline de 30 unités (3/10 ml), 50 unités (1/2 ml) ou 100 unités (1 ml), selon la dose. Utiliser uniquement des seringues à insuline. À chaque fois, vous devez utiliser une nouvelle aiguille ou seringue.
Tampon d’alcool
Boule de coton
Récipient pour objets pointus
Précautions
Assurez-vous que la concentration d’énoxaparine est de 100 mg/ml et vérifiez que vous utilisez la seringue de calibre approprié pour le dosage de votre enfant. Regardez les images ci-dessous. Si vous n’êtes pas sûr du calibre de la seringue, contactez votre pharmacie ou l’équipe des thrombopathies de votre enfant.
Seringues à insuline pour les patients externes : Dosage de l’énoxaparineLa seringue prescrite à votre enfant dépend de la dose d’énoxaparine. Comme les seringues se ressemblent beaucoup, il est important que vous vérifiiez le type de seringue dont vous disposez avant d’administrer de l’énoxaparine à votre enfant.
Pour aspirer de l'énoxaparine :
Lavez-vous les mains.
Nettoyer le bouchon de caoutchouc sur la bouteille du médicament au moyen du tampon d'alcool. Attendez 30 secondes pour que l'alcool sèche.
Enlevez le capuchon de l’aiguille ou de la seringue. Introduisez l’aiguille dans le bouchon en caoutchouc du flacon à un angle de 90 degrés.
Tournez la bouteille à l'envers avec la seringue insérée. Assurez-vous que le bout de l'aiguille est immergé dans la solution.
Appuyer sur le piston de la seringue jusqu'à ce que vous ayez un petit peu plus que le nombre requis d'unités. Si vous avez du mal à aspirer le médicament, injectez un peu d'air dans la bouteille et réessayez.
Vérifier s'il y a des bulles d'air dans la seringue. Taper sur la seringue pour que des bulles d'air flottent vers le haut.
Tirez sur le piston pour aspirer la quantité désirée. Si vous en avez retiré trop, poussez sur le piston pour rajuster le volume. Vérifier de nouveau s'il y a des bulles d'air.
Séparer la bouteille du médicament de la seringue. Assurez-vous que l'aiguille exposée ne touche à rien. On est maintenant prêt à l'administrer à votre enfant.
Seringues préremplies
Les seringues préremplies sont disponibles en plusieurs dosages.
30 mg/0,3 ml
40 mg/0,4 ml
60 mg/0,6 ml
80 mg/0,8 ml
100 mg/ml
Une seringue préremplie peut être prescrite à votre enfant s’il reçoit l’une des doses ci-dessus et/ou pour faciliter l’administration.
Remarque : La taille de l’aiguille des seringues préremplies est plus grande que celle des seringues à insuline et peut ne pas convenir aux très jeunes enfants.
Où injecter l'énoxaparine
Injection sous-cutanée avec seringue à insuline (angle de 90 degrés)Injection sous-cutanée avec seringue à insuline (angle de 45 degrés)
L'énoxaparine s'injecte dans la couche grasse qui se trouve juste au-dessous de la peau appelée la couche sous-cutanée. Les endroits sécuritaires pour l'injection sont les cuisses et les bras. N'injectez pas dans les fesses.
Site d'injection sur la cuisse
Cuisses : Uniquement le côté supérieur avant et les parties extérieures des cuisses N'utilisez pas l'intérieur ni l'arrière de la cuisse. Si on divisait la cuisse en trois sections égales, le point d'injection se trouve au milieu de la troisième section.
Site d'injection de la partie supérieure du bras
Bras : site riche en tissus adipeux sur le côté et à l’arrière du bras. Utilisez ce site uniquement pour les enfants âgés de plus de 4 à 6 mois. Divisez la partie supérieure du bras en trois sections égales; le site d’injection se trouve au milieu de la troisième section.
Site d’injection dans l’abdomen
L’abdomen : Injectez au moins 2 pouces à droite, à gauche ou en bas du nombril. Évitez les zones proches de la taille.
Autres renseignements sur le traitement
Au moment de l' administration de l' injection à votre enfant
Choisissez le point d' injection. Nettoyez la peau à l' eau et au savon (un tampon d' alcool n' est pas nécessaire). À chaque administration de l' injection, essayez de changer du point d' injection. Par exemple, administrez l' injection dans la cuisse gauche les matins et dans la cuisse droite les soirs.
Pincez doucement une partie bien définie de la peau et du gras avec le pouce et l' index.
Tenez la tige de la seringue à la manière d' une fléchette et insérez rapidement l' aiguille directement à travers la peau à l' angle droit (angle de 90°) jusqu' à ce qu' elle atteigne le tissu adipeux. L’aiguille peut être insérée à un angle de 45 degrés dans les zones qui ont peu de tissu adipeux sous-cutané.
Positionnez la main pour actionner le piston. Ne bougez pas l' aiguille une fois qu' elle est insérée.
Administrez le médicament lentement afin d' éviter toute sensation de brûlure, en appuyant le piston jusqu' au bout de sa trajectoire.
Retirer l' aiguille doucement en maintenant l' angle avec lequel vous l' avez inséré. À mesure que vous retirez l' aiguille, relâchez la peau que vous pincez.
Appliquez de la pression fermement en vous servant d' un tampon d' ouate sur le point d' injection pendant 3 à 5 minutes suivant l' injection pour éviter une ecchymose. Ne frottez pas cette partie de la peau, car elle pourrait s’irriter.
Mettez l'aiguille et la seringue dans une bouteille en plastique ou un contenant pour les objets pointus ou tranchants à paroi épaisse et dotée d' un couvercle pour vous assurer de la sécurité. Lorsque le contenant est plein, apportez-le à votre pharmacie locale qui s' occupera de sa mise en dépôt sécuritaire. Ne jetez surtout pas ces objets dans les ordures ménagères.
Complications
Pendant le traitement de votre enfant à l' énoxaparine
Il se peut que votre enfant saigne ou se blesse facilement.
Veuillez vérifier auprès de l’équipe de soins de santé les activités autorisées pour votre enfant. Il n’est pas recommandé de pratiquer des sports de contact.
Votre enfant devra peut-être porter un bracelet d’alerte médicale s’il prend ce médicament pendant une longue période. Vous pouvez en discuter avec l’équipe de soins de santé de votre enfant.
Quand rechercher une aide médicale
Quand devez-vous appeler l’équipe de soins de santé de votre enfant ou l’équipe des thrombopathies?
Appelez l’équipe de soins de santé ou l’équipe des thrombopathies de votre enfant si votre enfant :
s'il se cogne la tête ou fait une chute
il présente des lésions importantes ou inexplicables
il a des saignements au nez (épistaxis) qui ne cessent pas
il a des selles de couleur noire ou rouge
ses gencives saignent lorsqu'il se brosse les dents
une intervention ou une chirurgie médicale ou dentaire est prévue
À l'hôpital SickKids
À l'hôpital SickKids
Équipe des thrombopathies
L'équipe des thrombopathies de l'hôpital SickKids travaille 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, pour répondre aux appels urgents des familles des enfants et des adolescents. Pour les situations nécessitant une attention immédiate, veuillez appeler au (416) 813-7500 et demander à la réceptionniste d'alerter le membre de garde de l'équipe des thrombopathies.
L'infirmière coordonnatrice en matière de thrombopathies s'occupe des rendez-vous à la Clinique des thrombopathies et vous communiquera les dates et les heures. La famille peut appeler au (416) 814-5859 (clinique des thrombopathies) si la coordinatrice n'a pas appelé dans les 2 à 3 semaines après que la famille a obtenu l'heure du rendez-vous.
Le suivi des résultats des analyses de sang
L'hôpital SickKids effectue des analyses de sang. Vous pouvez parler à l'infirmière coordonnatrice en matière de thrombopathies au sujet de l'endroit et l'heure de la réalisation des analyses sanguines. Après une semaine suivant le congé de l'hôpital, veuillez communiquer avec l'infirmière coordonnatrice en matière de thrombopathies pour prévoir la prochaine analyse de sang.
Avisez l'équipe de thrombose le jour de la réalisation de l'analyse sanguine de votre enfant en communiquant avec l'infirmière coordonnatrice en matière de thrombose au (416) 813-5859 du lundi au vendredi. Dès la réception des résultats, l'équipe de thrombose communiquera avec vous pour vous indiquer des changements, au besoin. Vous devriez recevoir un appel de l'équipe de thrombose au sujet d'éventuelles modifications.
Ressources
Témoignages sur l’utilisation des héparines de bas poids moléculaire
Deux familles partagent leur expérience sur l’utilisation des héparines de bas poids moléculaire. Cette vidéo (disponible en anglais) vous aidera à répondre aux questions que vous pourriez vous poser si vous ou quelqu’un de votre entourage devait prendre ce médicament.
