Lorsque le médecin n'arrive pas à contrôler l'inflammation dans les articulations avec d'autres traitements, il peut prescrire des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Ils peuvent contribuer à gérer l'inflammation. Ils peuvent aussi prévenir tout dommage permanent aux articulations.
Que sont les ARMM?
On utilise les ARMM pour mieux contrôler l'AIJ. Ce sont des médicaments à « action lente ». Il leur faudra peut être de quelques semaines à six mois pour agir.
Comment agissent les ARMM?
Les ARMM contribuent à éliminer ou à réduire les cellules du systéme immunitaire qui causent l'inflammation. Ils sont souvent utilisés en même temps que les AINS, les corticostéroïdes ou les injections articulaires.
Types de ARMM
Parmi les médicaments de cette catégorie, on trouve le méthotrexate, la sulfasalazine, l'hydroxychloroquine et le léflunomide. Parfois un ARMM sera efficace alors qu'un autre ne le sera pas. Il pourrait être nécessaire d'essayer différents ARMM pour savoir lequel est le plus efficace. Il est possible de combiner plusieurs ARMM pour contrôler l'AIJ.
Le traitement par les ARMM doit se poursuivre pendant une longue période. Il faut souvent les prendre pendant des mois voire des années. On poursuivra le traitement même aprés que la maladie sera sous contrôle afin d'empécher d'autres poussées d'AIJ.
Chaque ARMM a ses effets secondaires propres. Ils exigent une surveillance étroite par des examens physiques et des analyses de laboratoire. L'équipe soignante te les expliquera soigneusement.
Voici les ARMM couramment utilisés pour traiter les jeunes atteints d'arthrite :
Méthotrexate
| Nom générique | Nom de marque la plus courante | Méthode d'administration | Format du médicament | Effets secondaires |
|---|---|---|---|---|
| Méthotrexate | Méthotrexate | Oral ou par injection sous la peau, une fois par semaine | Comprimé, liquide, injection | Effets secondaires courants:
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Voici quelques points en matiére de sécurité dont il faut tenir compte lors de la prise de méthotrexate :
- Avant de prescrire du méthotrexate à l'enfant ou à l'adolescent, le médecin fera une analyse sanguine afin de s'assurer que le foie fonctionne bien. Elle ou il procédera également à une formule sanguine pour vérifier les taux de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes.
- Il faudra faire réguliérement des analyses sanguines pour s'assurer qu'il n'y a pas d'effet secondaire. Le médecin te dira à quelle fréquence il faut faire ces analyses.
- Le méthotrexate est pris une fois par semaine. L'enfant devra prendre le méthotrexate le même jour chaque semaine. Demandez à l'infirmiére ou au médecin s'il faut changer la journée.
- Si l'enfant a de la fiévre ou des frissons ou d'autres symptômes d'infection, consultez le médecin aussitôt que possible.
- Ne prendre pas d'antibiotiques contenant du triméthoprime-sulfaméthoxazole. Ce médicament peut réduire les taux de globules sanguins s'il est utilisé avec le méthotrexate.
- Ne dois pas recevoir de vaccins vivants (vaccin ROR, vaccin contre la varicelle, vaccin antigrippal par voie nasale) pendant ton traitement par méthotrexate.
- Si l'enfant devra avoir été vacciné contre la varicelle, ou déjà avoir contracté la varicelle, ce avant d’entamer le traitement par méthotrexate.
- Si l'enfant n’as jamais eu la varicelle et que tu as côtoyé des personnes atteintes de la varicelle, consulte le médecin le plus vite possible.
- Il faudra peut être prendre chaque jour une vitamine appelée acide folique qui permet de réduire beaucoup d'effets secondaires du méthotrexate. Parlez-en au médecin.
- La grossesse est à éviter pendant un traitement par méthotrexate. Si une femme prend du méthotrexate pendant sa grossesse, le fœtus pourrait être affecté. Les hommes et les femmes sous méthotrexate doivent utiliser un moyen de contraception ou une méthode anticonceptionnelle de type barrière s’ils prévoient être sexuellement actifs pendant leur traitement. Parles-en à le infirmière ou à le médecin. Il/elle pourra un conseiller.
- Les adolescents prenant du méthotrexate doivent éviter de boire de l’alcool.
Voici quelques conseils qui t'aideront à gérer les effets secondaires du méthotrexate :
- Certains enfants et adolescents préférent prendre leur méthotrexate la fin de semaine, car ainsi, ils n'ont pas à manquer de journées de classe parce qu'ils ne se sentent pas bien. D'autres préférent prendre le médicament juste avant d'aller au lit afin de ne pas ressentir la plupart des effets secondaires pendant qu'ils dorment. Discutez-en avec le médecin afin de trouver un moment pratique pour prendre le méthotrexate, afin de minimiser toute perturbation de l'horaire ou des activités.
- Si la nausée est insupportable, parlez-en au médecin. Il pourra prescrire un médicament pour combattre la nausée.
Sulfasalazine
| Nom générique | Nom de marque la plus courante | Méthode d'administration | Format du médicament | Effets secondaires |
|---|---|---|---|---|
| Sulfasalazine | Salazopyrin | Oral, deux fois par jour | Liquide ou comprimé | Effets secondaires communs :
Effets secondaires moins communs:
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Voici des questions de sécuritè pour la prise de sulfasalazine :
- Évite de prendre ce médicament si l'enfant es allergique au sulfamide (ce médicament en contient)
- Avant de prendre la sulfasalazine, le médecin fera un test sanguin pour s'assurer que le foie fonctionne bien. Il fera aussi une formule sanguine compléte : globules blancs et rouges et plaquettes.
- Il faudra faire des tests sanguins réguliérement pour vérifier l'absence d'effets secondaires. Le médecin précisera à quelle fréquence de ces tests.
Hydroxychloroquine
| Nom générique | Nom de marque la plus courante | Méthode d'administration | Format du médicament | Effets secondaires |
|---|---|---|---|---|
| Hydroxychloroquine | Plaquenil | Oral, une fois par jour | Comprimé | Effets secondaires communs :
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Voici des questions de sécuritè pour la prise d'hydroxychloroquine:
- Il faudra passer des analyses de sang régulièrement afin de t’assurer qu’il n’y a pas d’effets secondaires. Le médecin l'informera de la fréquence de ces tests.
- Il est nécessaire de faire contrôler sa vue par un ophtalmologue une fois par année. En cas de problème, le médicament sera arrêté bien avant que sa vue ne subisse des changements.
Leflunomide
| Nom générique | Nom de marque la plus courante | Méthode d'administration | Format du médicament | Effets secondaires |
|---|---|---|---|---|
| Leflunomide | Arava | Oral, une fois par jour | Comprimé | Effets secondaires communs :
Effets secondaires rares :
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Voici des questions de sécuritè pour la prise de leflunomide:
- Avant de commencer à prendre du léfunomide, le médecin se fera une analyse de sang afin de s’assurer que ton foie fonctionne correctement. Le médecin vérifiera également ta numération globulaire complète : leucocytes, globules rouges et plaquettes.
- L'enfant devra passer des analyses de sang régulièrement afin de s’assurer qu’il n’y a pas d’effets secondaires. Le médecin s'informera de la fréquence de ces tests.
- Si votre enfantas de la fièvre, des frissons, ou d’autres symptômes d’infection, consulte le médecin dès que possible. Si l'enfant as une infection qui nécessite la prise d’un antibiotique, devra peut-être s’abstenir de prendre ton léflunomide jusqu’à ce que il aies terminé le traitement antibiotique et que l’infection ait disparu.
- Il ne faut pas donner de vaccins vivants (vaccin ROR, vaccin contre la varicelle, vaccin antigrippal par voie nasale) pendant que l'enfant prend du leflunomide.
- Il devrais avoir été vacciné contre la varicelle, ou déjà avoir contracté la varicelle, avant d’entamer le traitement par léflunomide.
- Si l'enfant n’as jamais eu la varicelle et que il as côtoyé des personnes atteintes de la varicelle, consulte le médecin le plus vite possible.
- La grossesse est à éviter pendant un traitement par léflunomide. Si une femme prend du léflunomide pendant sa grossesse, le fœtus pourrait être affecté. Les hommes et les femmes sous léflunomide doivent utiliser un moyen de contraception ou une méthode anticonceptionnelle de type barrière s’ils prévoient être sexuellement actifs pendant leur traitement par ce médicament. Parles-en à le infirmière ou à le médecin. Il/elle pourra un conseiller.
- Les adolescents prenant du léflunomide doivent éviter de boire de l’alcool.