Méthotrexate

Qu'est-ce que le méthotrexate?

Le méthotrexate est un médicament utilisé pour traiter le cancer, mais il peut également être utilisé pour traiter des maladies non cancéreuses. Il empêche les cellules de se diviser et de produire de nouvelles cellules. Le méthotrexate est utilisé pour prévenir la réaction du greffon contre l'hôte à la suite d'une greffe de moelle osseuse, et dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et du psoriasis.

Votre pouvez entendre parler du méthotrexate sous le nom MTX. Le méthotrexate est offert sous forme de comprimés ou d'injection.

Informez votre médecin si votre enfant a déjà mal réagi au méthotrexate ou à tout autre médicament, aliment, agent de conservation ou colorant.Parlez au médecin de votre enfant ou au pharmacien si votre enfant est atteint de l'une ou l'autre des affections qui suivent. Il peut être nécessaire de prendre des précautions avec ce médicament si votre enfant :

• a une infection ou a récemment été exposé à une infection (p. ex., varicelle);
• a des problèmes de foie ou de rein;
• a des problèmes d'estomac ou d'intestins;
• a des ulcères dans la bouche;
• a une numération globulaire basse.

De quelle façon devez-vous donner le méthotrexate à votre enfant?

Le méthotrexate est un liquide jaune clair souvent donné par injection (aiguille) dans une veine (par intraveineuse ou IV) ou dans la colonne vertébrale (intrathécale ou IT). Votre enfant recevra les injections de méthotrexate à l'hôpital ou à l'unité de soins.

Le méthotrexate est également offert sous forme de comprimés à prendre oralement. Il existe deux doses de comprimés (2,5 mg et 10 mg).

Assurez-vous que le nombre de comprimés que vous donnez à votre enfant correspond à la dose prescrite.

Suivez les directives suivantes si votre enfant prend des comprimés de méthotrexate :

• Donnez à votre enfant le méthotrexate exactement de la façon dont vous le dit votre médecin ou pharmacien, même si votre enfant semble mieux. Ne modifiez pas les doses, à moins que votre médecin vous dise de le faire. Parlez au médecin de votre enfant avant d'arrêter de donner ce médicament pour une raison ou une autre.
• Donnez à votre enfant le méthotrexate à la même heure.
• Votre enfant devrait prendre tous les comprimés prescrits pour une dose au même moment. Par exemple, si le médecin prescrit des comprimés à prendre chaque jour, votre enfant devrait prendre tous les comprimés à la même heure.
• Votre enfant devrait prendre le méthotrexate à jeun (l'estomac vide) (au moins une heure avant les repas et au moins deux heures après les repas).
• Si votre enfant n'est pas capable d'avaler les comprimés en entier, revoyez les options avec votre pharmacien.
• Le médecin de votre enfant, l'infirmière ou le pharmacien reverra avec vous ce que vous devez faire si votre enfant vomit peu après avoir pris le médicament.

Que devez-vous faire si votre enfant oublie une dose de méthotrexate?

• Donnez la dose oubliée dès que vous y pensez.
• S'il est presque le temps de la dose suivante, ne donnez pas la dose oubliée. Donnez à votre enfant la dose suivante au moment habituel.
• Ne donnez pas deux doses à votre enfant pour reprendre une dose oubliée.
• Si vous n'êtes pas certain de ce que vous devez faire, communiquez avec le médecin de votre enfant ou l'infirmière ressource.

Quels sont les effets secondaires possibles du méthotrexate?

Votre enfant peut avoir certains des effets secondaires qui suivent pendant qu'il ou elle prend du méthotrexate. Parlez au médecin de votre enfant si celui ci continue à avoir ces effets secondaires, s'ils ne disparaissent pas ou s'ils dérangent votre enfant :

• nausée (dérangement d'estomac) ou vomissement;
• perte de cheveux;
• légères éruptions cutanées;
• ulcères dans la bouche;
• mal de tête léger.

Communiquez avec le médecin de votre enfant, pendant les heures de bureau, si votre enfant a l'un ou l'autre de ces effets secondaires :

• faiblesse ou fatigue inhabituelle;
• coloration jaune de la peau ou des yeux;
• douleur dans le bas du dos ou aux côtés;
• enflure des pieds ou des jambes inférieures;
• douleurs articulaires;
• ulcères dans la bouche qui touchent la façon de manger ou de boire.

La plupart des effets secondaires qui suivent sont rares, mais ils peuvent être signes d'un problème grave. Communiquez immédiatement avec le médecin de votre enfant ou amenez votre enfant à l'urgence s'il présente l'un ou l'autre des effets secondaires qui suivent :

• fièvre ou frissons;
• toux ou mal de gorge;
• douleur ou brûlure au moment d'uriner;
• mal de tête intense;
• éruptions cutanées qui couvrent la majeure partie du corps, ou qui sont douloureuses ou qui pèlent;
• sang dans l'urine, les selles ou le vomissement;
• selles noirâtres ou goudronneuses;
• ecchymoses ou saignement inhabituels;
• douleur thoracique ou essoufflement.

Les effets secondaires qui suivent, causés par le méthotrexate pris par injection intrathécale, sont également graves et nécessitent une attention médicale immédiate. Communiquez avec votre médecin ou amenez votre enfant à l'urgence s'il présente l'un ou l'autre des effets secondaires qui suivent :

• cou raide;
• crises épileptiques (convulsions);
• difficulté à bouger une partie du corps ou un côté du corps;
• trouble d'élocution;
• changement du niveau de vigilance.

Quelles mesures de sécurité devez-vous prendre quand votre enfant utilise le méthotrexate?

Quand de grosses doses de méthotrexate sont données par intraveineuse, d'autres liquides par intraveineuse et un médicament appelé leucovorine seront administrés pour réduire les effets secondaires du méthotrexate.

Votre enfant recevra des médicaments pour prévenir les dérangements d'estomac et les vomissements causés par le méthotrexate quand il est donné en grosses doses. De petites doses données par la bouche ne causent habituellement pas de dérangement d'estomac.

Quand votre enfant reçoit ce médicament, votre médecin peut vouloir que votre enfant boive beaucoup de liquides pour qu'il urine davantage. Cela aidera à prévenir les problèmes de rein.

Votre enfant pourrait perdre ses cheveux. Ils repousseront une fois que votre enfant ne recevra plus de méthotrexate. Leur couleur et leur texture pourraient changer. Utilisez un shampoing doux et une brosse douce.

La couleur de la peau de votre enfant peut foncer pendant qu'il ou elle reçoit du méthotrexate, en particulier sur les coudes et les genoux, et les plis de la peau. Si cela arrive, cela disparaîtra lentement une fois que votre enfant arrêtera de prendre du méthotrexate.

Quand votre enfant prend du méthotrexate, et pendant plusieurs mois après, il ou elle sera plus sensible au soleil. La peau brûlera plus facilement qu'à l'habitude. Pour prévenir les coups de soleil, votre enfant devrait mettre un écran solaire et porter des vêtements qui le couvrent quand il ou elle est à l'extérieur.

Le méthotrexate peut causer des lésions dans la bouche. Rincez la bouche de votre enfant avec un rince bouche fait de bicarbonate de soude pour aider à la garder propre. Votre infirmière ou médecin peut revoir cela avec vous. Évitez d'utiliser du rince bouche commercial, étant donné qu'il peut piquer et causer la bouche sèche.

Le méthotrexate peut réduire temporairement le nombre de globules blancs dans le sang, ce qui augmente le risque que votre enfant contracte une infection.

Votre enfant peut prendre les précautions qui suivent pour prévenir les infections, en particulier quand le nombre de globules blancs est faible :

• Éviter les personnes ayant des infections, telles qu'un rhume ou une grippe.
• Éviter les endroits où se trouvent de nombreux grands groupes de personnes.
• Faites attention quand vous brossez les dents de votre enfant ou que vous lui passez la soie dentaire. Votre médecin, infirmière ou dentiste peut suggérer différentes façons de nettoyer la bouche et les dents de votre enfant.
• Ni vous ni votre enfant ne devriez toucher les yeux de l'enfant ou l'intérieur de son nez sans d'abord vous laver les mains.
• L'infirmière de votre enfant reverra avec vous ce que vous devez faire en cas de fièvre.

Votre enfant ne devrait pas recevoir d'immunisation (vaccins) sans l'approbation du médecin. Votre enfant ou n'importe qui de votre ménage ne devrait pas recevoir le vaccin de Sabin pendant que votre enfant est traité avec du méthotrexate. Informez le médecin de votre enfant si une personne de votre ménage a récemment reçu le vaccin de Sabin. Votre enfant devrait éviter d'entrer en contact avec une personne ayant récemment reçu ce vaccin. D'autres vaccins à virus vivants que votre enfant ne devrait pas recevoir comprennent la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) et le vaccin contre la varicelle.

Le méthotrexate peut réduire le nombre de plaquettes dans le sang, ce qui augmente le risque de saignement chez votre enfant. Vous pouvez prendre les précautions qui suivent :

• Faites attention de ne pas couper votre enfant quand vous utilisez un rasoir, un ciseau à ongles ou un coupe-ongles.
• Faites attention au moment du rasage ou de l'épilation à la cire.
• Votre enfant devrait éviter les sports de contact où il peut se faire des ecchymoses ou des blessures.
• Votre enfant ne devrait pas se faire tatouer de façon permanente ou recevoir de perçage.

Il y a un risque que le méthotrexate cause des anomalies congénitales s'il est pris au moment de la conception ou pendant la grossesse. Si votre enfant est sexuellement actif, il vaut mieux qu'il ou elle utilise une méthode de contraception pendant qu'il ou elle reçoit du méthotrexate. Informez immédiatement le médecin si votre enfant est enceinte.

Le méthotrexate peut interagir avec d'autres médicaments, en particulier quand il est donné en grosses doses. Par exemple, les médicaments qui suivent peuvent avoir un effet sur les taux de méthotrexate dans le corps :

• certains antibiotiques, dont la pénicilline​, la céphalosporine et le cotrimoxazole (aussi appelé Septra®);
• certains médicaments pour l'épilepsie (p. ex., phénytoïne);
• l'acide acétylsalicylique ou certains médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (p. ex., ibuprofène, naproxen​).

S'il est prévu que votre enfant reçoive du méthotrexate, votre médecin pourrait vous demander d'arrêter de donner certains médicaments jusqu'à ce que votre enfant reçoive la dose de méthotrexate. Consultez votre médecin ou pharmacien pour savoir quand il est sécuritaire de recommencer à donner les médicaments.

Les multivitamines qui contiennent de l'acide folique peuvent également interférer avec l'activité de ce médicament. Assurez vous de vérifier auprès du médecin de votre enfant ou du pharmacien avant de donner à votre enfant tout autre médicament (sur ordonnance, en vente libre, herbes médicinales ou produits naturels).

Respectez tous vos rendez-vous à la clinique ou au bureau du médecin pour que le médecin puisse vérifier la réaction de votre enfant au méthotrexate. Le médecin pourrait parfois avoir à modifier la dose que reçoit votre enfant.

Le médecin de votre enfant prescrira des analyses pour vérifier si votre enfant a des problèmes avec son foie, ses reins ou son sang pendant qu'il reçoit du méthotrexate. Informez le médecin ou le dentiste que votre enfant prend du méthotrexate avant que votre enfant subisse une chirurgie, même dentaire, ou un traitement d'urgence.

Quels sont les autres renseignements importants dont vous devez disposer au sujet du méthotrexate?

• Conservez une liste de tous les médicaments que prend votre enfant, et montrez la liste au médecin ou au pharmacien.
• Ne partagez pas le médicament de votre enfant avec d'autres. Ne donnez pas le médicament d'une autre personne à votre enfant.
• Assurez-vous de toujours avoir assez de méthotrexate pour les fins de semaine, les jours fériés et les vacances. Appelez votre pharmacien au moins deux jours avant que votre enfant n'ait plus de médicaments pour demander des renouvellements. Ce ne sont pas toutes les pharmacies qui ont des comprimés de méthotrexate.
• Conservez le méthotrexate à la température de la pièce, dans un endroit frais et sec, à l'abri du soleil. NE le conservez PAS dans la salle de bains ou la cuisine.
• Ne conservez aucun médicament périmé. Vérifiez auprès de votre pharmacien la meilleure façon de vous débarrasser des médicaments périmés ou inutilisés.
  

Gardez le méthotrexate hors de la vue et de la portée de votre enfant. Conservez-le sous clé dans un endroit sécuritaire. Si votre enfant ingère trop de méthotrexate, téléphonez à votre centre antipoison local à l'un des numéros suivants. Ces appels sont gratuits.

• Composez le 1-800-POISON-X, ou 1-844-764-7669, de n'importe où au Canada sauf au Québec.
• Composez le 1-800-463-5060 si vous habitez au Québec.