Qu’est-ce qu’une myélographie?
Une myélographie est un examen spécial qui sert à déterminer s’il y a des troubles de la colonne vertébrale, de la moelle épinière ou des structures avoisinantes.
Pour ce faire, on utilise un colorant spécial, appelé agent de contraste, qui permet de voir les nerfs et la moelle épinière dans le canal rachidien sur les radiographies. Un radiologiste d’intervention effectue la myélographie en utilisant le guidage par l’image.
Risques associés à une myélographie
La myélographie présente normalement peu de risques. Les risques peuvent augmenter selon le trouble dont souffre l’enfant, son âge, son état de santé et l’emplacement de la lésion.
Voici certaines complications possibles :
- infection;
- maux de tête;
- écoulement à l'endroit de la piqûre;
- changement au niveau des sensations ou engourdissement dans les membres inférieurs;
- difficulté à uriner ou à se retenir;
- nausée et vomissements.
Accorder son consentement
Avant de procéder, le radiologiste explique le déroulement et la raison-d'être de l'intervention et il expose ses bienfaits et les risques qui y sont associés. Il énonce les mesures prévues pour réduire ces risques et il vous aide à mettre en balance les bienfaits et les risques. Il importe de comprendre tous les risques et les bienfaits possibles d’une myélographie. Assurez-vous d’obtenir des réponses à toutes vos questions. En signant le formulaire de consentement, vous acceptez l’intervention. C'est le parent ou le tuteur légal qui doit signer le formulaire à la place d'un jeune enfant. Sans votre consentement, l'intervention ne peut avoir lieu.
Pour préparer votre enfant
Avant qu'on lui donne des soins, il importe de parler à votre enfant de ce qui va se passer. Utilisez des mots qu'il peut comprendre. Dites-lui qu’il recevra des médicaments qui le mettront à l’aise pendant l’intervention.
Les enfants sont moins anxieux et ont moins peur quand ils savent ce qui les attend. Les enfants sont aussi moins inquiets quand leurs parents sont calmes et démontrent leur soutien.
Si votre enfant tombe malade dans les deux jours précédant l’examen
Il est important que votre enfant soit en bonne santé le jour de la myélographie. S’il se sent mal ou a une fièvre dans les deux jours qui la précèdent, prévenez votre médecin. Il se peut que l'intervention doive être reportée.
Manger, boire et prendre des médicaments
- L’estomac de votre enfant doit être vide avant une sédation ou une anesthésie générale (document disponible uniquement en anglais).
- Si votre enfant a des besoins particuliers pendant le jeûne, adressez-vous à votre médecin.
- Votre enfant peut prendre ses médicaments habituels du matin avec une gorgée d’eau deux heures avant l’intervention.
- Les médicaments tels que l’acide acétylsalicylique (AAS), le naproxène, l’ibuprofène, le warfarine ou l’énoxaparine augmentent le risque de saignement. Ne pas administrer ces médicaments à votre enfant avant l’intervention sans l’autorisation de son médecin et du radiologiste d’intervention.
Le jour de la myélographie
Rendez-vous à l’hôpital deux heures avant l’heure prévue de l’intervention. Après son admission, le personnel infirmier revêt votre enfant d’une blouse d’hôpital, le pèse et évalue son état de santé. Vous pourrez parler au radiologiste d’intervention et à l’anesthésiste. Celui-ci administre les médicaments qui mettront votre enfant à l’aise.
Durant la myélographie, on vous demande d’attendre dans la salle d’attente.
Votre enfant prendra des médicaments antidouleur
On administre des médicaments aux enfants pour des soins qui peuvent être effrayants, inconfortables ou douloureux. Il peut s’agir d’une anesthésie locale, d’une sédation ou d’une anesthésie générale. Pour la myélographie, la plupart des enfants sont sous anesthésie générale.
Déroulement de la myélographie
Guidé par des rayons X, le radiologiste d’intervention situe la région de la colonne vertébrale où il faut introduire l’aiguille. Une fois l’aiguille insérée, un agent de contraste est injecté dans le canal rachidien. On penche alors la table d'examen sur laquelle est couché votre enfant afin que la solution se répande dans le canal. Puis, on fait des rayons X et une tomodensitométrie pour examiner sa colonne vertébrale.
Votre enfant n’aura pas besoin de points de suture. Un petit pansement sera placé sur le site de ponction de l’aiguille; on peut l’enlever après 24 heures.
L'intervention dure environ 60 minutes.
Après la myélographie
Une fois la myélographie terminée, votre enfant sera transporté vers la zone de récupération. Le radiologue d’intervention viendra vous donner des détails sur la procédure. Dès que votre enfant commencera à se réveiller, le personnel infirmier viendra vous chercher.
Douleur après l'intervention
Il se peut que votre enfant ressente un inconfort dans le dos tout de suite après la myélographie. Si c’est le cas, on lui administrera des médicaments antidouleur.
À la maison vous pouvez, au besoin, donner à votre enfant de l’acétaminophène selon les directives de son médecin. Pour en savoir plus sur les soins à donner à votre enfant, lire la section portant sur les soins à domicile après une myélographie.
Retour à la maison
La plupart des enfants rentrent à la maison le jour même de l’intervention. Si son médecin l’a prévu, votre enfant pourra partir dans les quatre à six heures suivant l’intervention. Tout dépend des effets de l’anesthésie. Le personnel infirmier vous dira quand l'état de santé de votre enfant sera adéquat pour un retour à la maison.
Résultats
Votre médecin de famille ou le médecin traitant recevra les résultats de l’intervention de votre enfant. Il faut prendre un rendez-vous avec eux pour discuter de ces résultats.
À l'hôpital SickKids
À l'hôpital SickKids, les radiologistes d’intervention sont affectés au Service d’imagerie diagnostique à la Clinique de la thérapie guidée par image (en anglais). Pour joindre la clinique, faire le 416-813-6504. Vous pouvez parler au personnel durant les heures de travail, entre 8 h et 15 h, ou encore lui demander de transmettre un message.
Pour en savoir plus sur le jeûne, lire la section portant sur boire et manger avant une chirurgie (en anglais).
Pour savoir comment bien préparer votre enfant, lire la section portant sur se préparer à une chirurgie (en anglais).