Qu’est-ce qu’une biopsie de l’os?
Il s'agit d'une intervention au cours de laquelle on prélève au moyen d’une aiguille spéciale de petits échantillons de l’un des os de votre enfant. Les petits échantillons sont ensuite examinés en laboratoire au microscope.
Un radiologiste d’intervention fait la biopsie de l’os en utilisant le guidage par l'image.
Pourquoi une biopsie de l’os
Une biopsie de l’os peut aider les médecins à déceler un trouble au niveau des os de votre enfant. Il peut aider à porter le diagnostic d’une infection. Il peut aussi aider les médecins à suivre la progression de la maladie de votre enfant.
Risques associés à une biopsie de l’os
La biopsie de l’os présente normalement peu de risques. Les risques peuvent augmenter selon le trouble dont souffre l’enfant, son âge, son état de santé et l’emplacement de la lésion.
Voici certaines complications possibles :
- saignement;
- infection;
- fracture de l'os;
- lésion d'un vaisseau sanguin ou d'un nerf;
- lésion d'un organe à proximité du lieu de prélèvement.
Consultation avec le radiologiste avant la biopsie
Votre enfant consultera le radiologiste d’intervention pour une pré-évaluation. Lors du rendez-vous à la clinique, il faut s’attendre :
- à une évaluation de l’état de santé de votre enfant. On veut établir qu’on peut lui administrer sans danger une anesthésie générale et qu’on peut procéder à la biopsie;
- à une explication du déroulement de la biopsie et à une revue du formulaire de consentement par un radiologiste d’intervention;
- au besoin, à des analyses de sang.
Accorder son consentement
Avant de procéder, le radiologiste explique le déroulement et la raison-d'être de l'intervention et il expose ses bienfaits et les risques qui y sont associés. Il énonce les mesures prévues pour réduire ces risques et il vous aide à mettre en balance les bienfaits et les risques. Il importe de comprendre tous les risques et les bienfaits possibles de la biopsie. Assurez-vous d’obtenir des réponses à toutes vos questions. En signant le formulaire de consentement, vous acceptez l’intervention. C'est le parent ou le tuteur légal qui doit signer le formulaire à la place d'un jeune enfant. Sans votre consentement, on ne procédera pas.
Pour préparer votre enfant
Avant qu'on lui donne des soins, il importe de parler à votre enfant de ce qui va se passer. Utilisez des mots qu'il peut comprendre. Dites-lui qu’il recevra des médicaments qui le mettront à l’aise pendant l’intervention.
Les enfants sont moins anxieux et ont moins peur quand ils savent ce qui les attend. Les enfants sont aussi moins inquiets quand leurs parents sont calmes et démontrent leur soutien.
Si votre enfant tombe malade dans les deux jours précédant la biopsie
Il est important que votre enfant soit en bonne santé le jour de la biopsie. S’il se sent mal ou a une fièvre dans les deux jours qui la précèdent, prévenez votre médecin. Il se peut que l'intervention doive être reportée.
Boire, manger et prendre des médicaments
- L’estomac de votre enfant (en anglais) doit être vide avant une sédation ou une anesthésie générale.
- Si votre enfant a des besoins particuliers pendant le jeûne, adressez-vous à votre médecin.
- Votre enfant peut prendre ses médicaments habituels du matin avec une gorgée d’eau jusqu’à deux heures avant l’intervention.
- Les médicaments tels que l'acide acétylsalicylique (AAS), le naproxen, l'ibuprofène, le warfarine, ou l'énoxaparine augmentent le risque de saignement. Ne pas administrer ces médicaments à votre enfant avant l’intervention sans l’autorisation de son médecin et du radiologiste d’intervention.
Le jour de la biopsie
Rendez-vous à l’hôpital deux heures avant l’heure prévue de l’intervention. Après son admission, le personnel infirmier revêt votre enfant d’une blouse d’hôpital, le pèse et évalue son état de santé. Vous pourriez parler au radiologiste d’intervention et à l’anesthésiste. Celui-ci administre les médicaments qui mettront votre enfant à l’aise.
Durant la biopsie, on vous demande d’attendre dans la salle d’attente de la chirurgie.
Votre enfant prendra des médicaments antidouleur
On administre des médicaments aux enfants pour des soins qui peuvent être effrayants, inconfortables ou douloureux Il peut s’agir d’un anesthésique local, d'une sédation ou d'une anesthésie générale. Pour une biopsie de l’os, la plupart des enfants reçoivent une anesthésie générale.
Déroulement de la biopsie
Le radiologiste utilise l’échographie, les rayons X, la tomodensitométrie ou la résonance magnétique pour situer la région de l'os à examiner de plus près. Guidé par l’image, Il insère une aiguille spéciale dans cette région et il prélève de petits échantillons de l’os. Ces échantillons ont la largeur d’une aiguille épaisse (1 à 3 mm) et mesurent en général environ 2 à 3 cm (à peu près 1 pouce) de longueur. En général, il prélève deux ou trois échantillons.
Ces derniers sont envoyés à un laboratoire où ils sont examinés avec soin et analysés.
La biopsie dure normalement entre une et deux heures.
Après l'intervention
Après la biopsie, votre enfant sera conduit dans la salle de réveil. Le radiologiste viendra vous faire part du déroulement de l’intervention. Dès que votre enfant se réveillera, le personnel infirmier viendra vous chercher.
Retour à la maison
La durée du séjour à l'hôpital de votre enfant dépend du genre de biopsie osseuse qu’il a subie et de la manière dont il se sent après l'intervention. Certains enfants retournent à la maison le jour même. Si son médecin l’a prévu, votre enfant pourra partir dans les quatre à six heures suivant la biopsie. À l’occasion, des enfants doivent passer la nuit à l’hôpital en observation.
Soins à donner à votre enfant à la maison
Certains enfants peuvent ressentir de la douleur ou de l'inconfort le premier ou le deuxième jour suivant la biopsie. Si c’est le cas, vous pouvez donner de l’acétaminophène à votre enfant en suivant les directives de son médecin. Pour en savoir plus sur les soins a donner a votre enfant après une biopsie de l'os, lire la section portant sur les soins à domicile après une biopsie de l'os.
Résultats
Le médecin traitant recevra les résultats de la biopsie de votre enfant. Il faut prendre un rendez-vous avec lui pour discuter de ces résultats.
À l'hôpital SickKids
À l'hôpital SickKids, les radiologistes d’intervention sont affectés au Service d’imagerie diagnostique à la Clinique de la thérapie guidée par image (en anglais). Pour joindre la clinique, faire le 416-813-6504. Vous pouvez parler au personnel durant les heures de travail, entre 8 h et 15 h, ou encore lui demander de transmettre un message.
Pour en savoir plus sur le jeûne, lire la section portant sur boire et manger avant une chirurgie (en anglais).
Pour savoir comment bien préparer votre enfant, lire la section portant sur se préparer à une chirurgie (en anglais).