La principale voie respiratoire de plusieurs enfants ayant subi une trachéostomie est le tube de trachéostomie. S’il est obstrué (bloqué) ou s’il se déplace, il est important de savoir réagir de façon sécuritaire et rapide.
De quelle façon un tube de trachéostomie peut-il se bloquer?
Les blocages peuvent se produire lorsque :
- des sécrétions provenant des poumons de votre enfant s’épaississent et forment un bouchon;
- un corps étranger reste pris dans le tube;
- le tube lui-même est plié ou placé au mauvais endroit.
Un tube bloqué constitue une urgence et peut mener à de la détresse respiratoire (de graves difficultés à respirer) s’il n’est pas débouché rapidement.
Comme puis-je savoir si un problème se présente avec le tube de trachéostomie de mon enfant?
Tout d’abord, vous pourriez observer les symptômes précurseurs de détresse respiratoire suivants chez votre enfant :
- de la toux;
- de l’anxiété ou une agitation qui ne peut être calmée avec les méthodes de réconfort habituelles;
- de nouveaux bruits provenant du tube ou autour du tube (par exemple, un sifflement ou des bruits de voix);
- l’observation visuelle de sécrétions (mucus) dans le tube;
- éprouver de la difficulté à passer le cathéter d’aspiration le long du tube;
- une augmentation des rythmes cardiaque et respiratoire;
- une plus faible saturation en oxygène.
Si le problème n’est pas résolu, vous observerez les symptômes tardifs de détresse respiratoire suivants :
- une détresse évidente chez votre enfant;
- des rétractions (un étirement de la peau vers l’intérieur du cou ou de la poitrine à chaque respiration);
- une peau pâle ou de couleur bleutée autour des yeux, de la bouche, des ongles des doigts et des orteils;
- des bruits de « crécelle » dans la poitrine ou le dos de votre enfant;
- une absence de respiration.
Que devrais-je faire si un problème se présente avec le tube de trachéostomie de mon enfant?
Vous devez procéder en trois étapes. Veuillez les accomplir dans l’ordre.
1. Faites une vérification rapide
- Vérifiez que votre enfant est réveillé et qu’il répond à votre voix ou à votre toucher.
- Observez : Est-ce que sa poitrine se gonfle et se dégonfle?
- Écoutez : Pouvez-vous entendre des bruits de respiration provenant du tube de trachéostomie de votre enfant, de son nez ou de sa bouche?
- Touchez : Pouvez-vous sentir l’air entrer et sortir de son tube de trachéostomie, de son nez ou de sa bouche?
2. Essayez d’aspirer le tube de trachéostomie
- Étendez le cou de votre enfant afin de libérer ses voies respiratoires.
- Aspirez le tube de trachéostomie jusqu’à la profondeur que l’on vous a enseignée lors de votre formation. Si vous ne pouvez pas insérer le cathéter d’aspiration à l’intérieur du tube de trachéostomie, changez la canule interne si elle est présente. Si aucune canule d’aspiration n’est présente, changez le tube de trachéostomie.
- Après l’aspiration, si le tube est toujours bloqué, changez le tube de trachéostomie. Si vous ne pouvez pas remettre le tube en place, essayez de placer un autre tube d’une demi-taille plus petite.
3. Appelez au 911
- Appelez au 911 si votre enfant présente toujours des symptômes de détresse respiratoire après avoir aspiré et changé son tube de trachéostomie.
- Si vous êtes incapable d’insérer un nouveau tube de trachéostomie ou un tube d’une demi-taille plus petite, demandez à quelqu’un d’appeler au 911 pendant que vous bloquez la stomie avec votre doigt et que vous commencez les manœuvres de respiration artificielle bouche à bouche.
Comment puis-je me préparer à une situation d’urgence si mon enfant et moi ne sommes pas à la maison?
Lorsque vous quittez la maison avec un enfant ayant subi une trachéostomie, même pour une courte période de temps, assurez-vous d’avoir en votre possession tout l’équipement nécessaire. Vous pouvez placer les fournitures dans une trousse médicale.
La quantité exacte de fournitures dont vous aurez besoin dépendra de la durée de votre séjour à l’extérieur de la maison. En général, assurez-vous que votre trousse médicale est remplie de suffisamment de fournitures pour prodiguer les soins à votre enfant pendant une journée typique. Pour des voyages d’une journée ou de plusieurs jours, vous aurez besoin d’apporter davantage de fournitures.
Que devez-vous mettre dans votre trousse médicale?
Votre trousse médicale devra comprendre :
- l’ensemble de trachéostomie de votre enfant;
- des fournitures de nettoyage;
- de l’équipement et des fournitures de trachéostomie additionnels.
Ensemble de trachéostomie
- Une canule externe de trachéostomie avec ses attaches et un obturateur de la même taille
- Un tube de trachéostomie d’une taille plus petite que le tube actuel avec ses attaches et son obturateur (rangés dans un petit sac transparent bien identifié)
- Des nébules de saline ordinaires (de petites ampoules scellées remplies de saline)
- Du lubrifiant hydrosoluble
- Des ciseaux à bouts arrondis
- De la gaze de trachéostomie propre (pansement)
- Installation d’aspiration manuelle : une seringue de 20 ml attachée à une sonde d’alimentation (en cas de bris de la machine à aspiration)
Fournitures de nettoyage
- Des tampons de gaze
- Des écouvillons imbibés de saline (à usage unique)
- Des nébules de saline
- Une débarbouillette mouillée
- Une débarbouillette sèche
Équipement et fournitures additionnels
- Des fournitures pour le soin des plaies, au besoin
- Une machine à aspiration, des cathéters et accessoires d’aspiration, des tubes
- De l’eau et un contenant stériles
- Une bonne source d’éclairage
- Un sac de réanimation manuelle avec un adaptateur de trachéostomie et un masque de la bonne taille
- Un oxymètre
- De l’oxygène, au besoin
Important
Vous devrez remplacer certains de ces articles dans votre trousse médicale après utilisation. Avant de quitter la maison, vérifiez toujours que votre trousse médicale contient toutes les fournitures dont vous avez besoin et que vos appareils fonctionnent de manière appropriée.