Les renseignements de cette section reposent sur les résultats de nombreuses études différentes. Parfois, les résultats de ces études se contredisent. Une étude peut dire une chose et l’autre son contraire, ce qui fait que certains renseignements de cette section peuvent aussi être conflictuels. Dans ce genre de situations, il importe de comprendre qu’un résultat unique peut ne pas convenir à toutes les situations et à tous les patients.
Des désavantages sont rattachés à la chirurgie pour la scoliose. Il y a aussi des inconvénients à ne pas se faire opérer. Le tableau ci-dessous les résument tous.
| Préoccupation | Inconvénients de l’opération | Inconvénients de ne pas se faire opérer |
|---|---|---|
| Complications neurologiques | Les complications neurologiques comprennent la perte de sensation cutanée, une sensation de faiblesse ou de perte de force dans les pieds ou les jambes, la perte de contrôle intestinal ou vésical ou la paralysie. Les complications neurologiques se manifestent habituellement très rapidement après l’opération. Ces complications s’améliorent avec le temps, mais certaines peuvent être permanentes. Votre adolescent coure un risque de 1% à 4% de complications neurologiques. Le risque de paralysie est de moins de 1%. |
S’il n’y a pas d’opération, il n’y a pas de risque de complication neurologique. |
| Infection | L’infection peut être superficielle, c’est-à-dire près de l’incision. Elle peut aussi être profonde, soit près de la colonne. Elle peut se manifester aussi rapidement que dans les premières semaines après l’opération ou se développer aussi tard que des années après l’opération. Parfois, une opération est nécessaire pour nettoyer les tissus infectés. L’infection peut parfois empêcher la colonne de guérir droite. Le risque d’infection est d’environ 2%. |
S’il n’y a pas d’opération, il n’y a pas de risque d’infection. |
| Absence de fusion spinale (pseudo arthrose) | L’absence de fusion spinale peut se produire après une opération si la colonne ne guérit pas droite. Elle peut être causée par le tabagisme, la fumée secondaire, l’infection ou l’utilisation d’un anti-inflammatoire non stéroïdien comme l’ibuprofène. Votre adolescent coure un risque de 1% à 3% de développer ce trouble. L’absence de fusion spinale peut aussi se produire si les tiges, les crochets ou les vis perdent de leur solidité ou se brisent. Il y a environ 5% des chances que cela se produise. |
S’il n’y a pas d’opération, il n’y a pas de risque de pseudo-arthrose. |
| Fonction pulmonaire | Si votre adolescent est opéré au devant (face antérieure) de la colonne ou se fait retirer des côtes (thoracoplastie), la fonction pulmonaire pourrait s’en trouver réduite après l’opération. Cela se produit parce que l’opération met en cause un contact direct avec les poumons. Si cela se produit, votre adolescent regagnera une partie de la fonction pulmonaire. Cependant, cette fonction peut ne pas revenir au niveau pré opératoire. En général, cela ne devrait pas interférer avec les activités quotidiennes. |
Si la courbure de votre adolescent est de 50 degrés ou plus quand il aura fini de grandir et qu’il ne se fait pas opérer, il aura plus de chances d’avoir le souffle court plus tard, car la taille de la courbure augmentera d’environ un degré par année. Si la courbure de votre adolescent est de 80 degrés ou plus, il aura probablement le souffle court durant toutes les activités. Si la courbure de votre adolescent est de 100 à 120 degrés ou plus, la capacité pulmonaire peut être réduite de 50%. Votre adolescent pourrait avoir le souffle court pendant ses activités quotidiennes. |
| Durée de vie | L’opération n’aura aucune incidence sur la durée de vie. | Si la courbure de votre adolescent est plus grande que 100 degrés, la dure de vie peut être réduite à cause de complications dans le cœur et les poumons. |
| Image de soi ou apparence | La cicatrice pourrait déranger votre adolescent. Une étude rapporte que 53% des patients opérés pour la scoliose sont satisfaits de l’apparence de la cicatrice. Seize pour cent étaient insatisfaits et 21% étaient neutres. Si votre adolescent est opéré à l’avant de la colonne, il pourrait être plus déçu de l’apparence de la cicatrice que si l’opération est faite à l’arrière. |
Si votre adolescent ne se fait pas opérer, il pourrait avoir des problèmes avec l’image de soi si la courbure est de 30 degrés ou plus. Si la courbure de votre adolescent est de 50 degrés ou plus quand il aura fini de grandir, et qu’il ne se fait pas opérer, il court de plus grands risques d’avoir des déformations physiques plus tard, parce que la courbure continuera d’augmenter d’un degré par année. Dans une étude de suivi sur 50 ans, les patients qui ne s’étaient pas fait opérer étaient moins satisfaits de leur apparence que ceux qui n’ont pas la scoliose. |
| Douleur | Si votre adolescent se fait opérer, il ressentira de la douleur à l’hôpital et à la maison pendant la convalescence. Si votre adolescent avait mal avant l’opération, il est difficile de dire si l’opération pourra réduire ou enrayer la douleur. |
Dans une étude de suivi sur 50 ans, les patients qui ne s’étaient pas fait opérer avaient plus de douleur que ceux qui n’avaient pas la scoliose. Les patients atteints de scoliose disent que la douleur est occasionnelle et qu’elle ne les empêche pas de travailler ni de faire leurs activités quotidiennes. |
| Ostéo-arthrite dans la colonne lombaire (bas du dos) | Une fusion dans la colonne lombaire (bas du dos) a des avantages et inconvénients. La procédure peut mettre davantage de stress sur le ou les deux derniers os non fusionnés dans la région lombaire. Ce stress peut entraîner de l’ostéo-arthrite dans la zone non fusionnée de la colonne. Parfois, si la colonne lombaire n’est pas fusionnée, la courbure peut continuer d’augmenter. |
Une étude à long terme a montré que 87% des patients atteints de scoliose qui ne se faisaient pas opérer avaient de l’ostéo-arthrite dans le bas du dos. Cependant, de nombreuses personnes qui n’ont pas la scoliose souffrent d’ostéo arthrite dans le bas du dos. On ne sait pas si l’opération prévient l’ostéo-arthrite. |
| Activités quotidiennes | Si votre adolescent fait un sport qui nécessite de la souplesse dans la colonne, comme la danse, la gymnastique ou la plongée, il aura moins de souplesse dans la zone fusionnée. Une étude a montré que les patients opérés pour la scoliose perdaient 25% de l’amplitude du mouvement dans leur colonne que les patients atteints de scoliose qui ne se faisaient pas opérer. |
Dans une étude de suivi sur 50 ans, les patients étaient tout aussi capables de faire leurs activités quotidiennes que ceux qui n’avaient pas la scoliose. Cependant, ils les faisaient moins souvent. Dans l’étude, la douleur aiguë au dos et le souffle court réduisaient la capacité des patients de faire leurs activités quotidiennes. |
| Besoin de se faire opérer plus tard | Des études montrent que de 14% à 19% des patients opérés doivent se faire opérer de nouveau plus tard (ces études remontent à loin et portent sur des techniques anciennes; on ne possède pas de statistiques sur les nouvelles techniques chirurgicales). Les principales causes d’une nouvelle opération sont l’infection, des implants douloureux ou l’échec de la fusion spinale. |
Si votre adolescent décide de se faire opérer plus tard dans la vie, la correction pourrait être amoindrie, en raison de la perte de souplesse. Les chances de complication sont d’environ 25%. |
| Qualité de vie | Une étude a révélé que, deux ans après l’opération, les patients ne constataient qu’une petite augmentation dans la qualité de vie en comparaison aux patients qui ne se faisaient pas opérer. De dix à vingt ans après le diagnostic, les patients atteints de scoliose qui se faisaient opérer ou non se considéraient moins en santé que les autres du même âge qui n’avaient pas la scoliose. Certains patients opérés ont admis que leur vie sociale était limitée. Ils attribuaient cela au fait qu’ils ne pouvaient pas participer physiquement à certaines activités. Ils avaient aussi une faible estime de soi à cause de l’apparence. |
De dix à vingt ans après le diagnostic, les patients atteints de scoliose qui se faisaient opérer ou non se considéraient moins en santé que les autres du même âge qui n’avaient pas la scoliose. L’image corporelle est un problème pour la plupart des patients atteints de scoliose, et ne sont pas rattachés au type de traitement ni à la gravité de la courbure. |
| Sexualité et grossesse | Les femmes qui ont été opérées pour la scoliose se sentaient limitées dans leur sexualité, à cause de la restriction d’activités physiques et d’une mauvaise estime de soi liée à leur apparence. Les femmes qui sont subi une opération pour la scoliose ont subi davantage d’extractions par le vite pendant l’accouchement que les femmes sans scoliose. |
Dans la même étude, les patients qui n’avaient pas été opérés se sentaient aussi limités dans leur sexualité, à cause d’une mauvaise estime de soi liée à l’apparence. |
| Changements à la courbure | Certains patients avec deux courbures n’ont une fusion que dans la colonne thoracique (milieu du dos) pour pouvoir maintenir l’amplitude de mouvement dans la colonne lombaire (bas du dos). Parfois, si la courbure lombaire n’est pas fusionnée, elle peut augmenter avec le temps. |
Après des études de suivi sur 50 ans auprès de patients atteints de scoliose qui n’avaient pas été opérés, certains types de courbures ont augment de 35 à 100%. |