Sondes G et GJ : Prévenir et gérer l’infection

Les sondes gastriques injectent les aliments (sous forme liquide), les médicaments et les autres liquides directement dans l’estomac. On les insère dans une incision chirurgicale pratiquée dans l’abdomen de votre enfant au moyen d’une opération appelée stomie. Le tunnel allant de la surface de la peau à l’intérieur de l’estomac se nomme le tube.

Comment garder une stomie en bonne condition

Pour ce faire, vous devrez :

Une stomie en bonne condition

• laver la stomie tous les jours à l’eau savonneuse
• laisser la stomie à l’air libre
• bien fixer la sonde
• éviter que la sonde ne bouge excessivement de l’emplacement prévu
• régler le problème des fuites hors de la stomie le plus vite possible
• en ce qui concerne la sonde discrète :
• vous assurer qu’elle est bien adaptée à votre enfant
• vérifier le volume du ballonnet chaque semaine

Malgré tous les efforts que vous déploirez à garder la stomie et les tissus environnants propres et au sec, vous pourriez faire face à certains problèmes avec la stomie de votre enfant muni d’une sonde G ou GJ, y compris l’infection.

Signes d’infection

Abcès

La stomie de votre enfant peut être infectée si vous observez l’un ou l’autre des signes suivants :

• Une rougeur de la peau qui s’intensifie ou s’étend autour de la sonde d’alimentation (son aspect peut même inspirer la frayeur)
• Un changement de la teinte et de l’épaississement des fuites liquides autour de la sonde d’alimentation
• Odeur nauséabonde accompagnant l’écoulement à la stomie
• Enflure ou sensation de chaleur autour de la sonde d’alimentation
• Formation d’un abcès (accumulation de pus sous la peau)
• Éruption cutanée nette (un champignon est présumé responsable)
• Douleur
• Fièvre

Traitement de l’infection

Pour les infections bénignes accompagnées d’une légère augmentation de la rougeur et de l’écoulement, vous pouvez vous procurer un onguent ou une crème antibiotique sans ordonnance tel que Polysporin, à appliquer sur la stomie.

En cas d’autres signes d’infection (rougeur qui s’étend, fièvre et douleur), demandez à votre médecin de famille ou au pédiatre d’examiner la stomie et de prescrire des antibiotiques plus puissants au besoin.

Les antibiotiques prescrits qui sont utilisés pour traiter les infections de la stomie les plus courantes sont les suivants :

1. Un antibiotique topique comme l’acide fusidique. C’est une crème qu’on applique directement sur la stomie.
2. Un antibiotique oral tel que la céfalexine. C’est un médicament que l’enfant peut prendre par la bouche ou que l’on peut introduire dans sa sonde.

Si les antibiotiques n’ont pas l’effet escompté chez votre enfant, on devra procéder à des prélèvements à l’aide d’un écouvillon sur le site de la stomie et le type d’antibiotiques prescrit à votre enfant pourrait être modifié.

Le diagnostic de l’abcès pourrait exiger la prise d’une échographie.

Prévention de l’infection

• Lavez-vous toujours les mains avant de manipuler la sonde et la stomie.
• Nettoyez le site de la sonde G ou GJ à l’eau savonneuse tous les jours.
• Gardez le site de la sonde G ou GJ au sec et à l’air libre.
• Ne pansez pas la plaie sauf pour absorber les fuites ou un écoulement important.
• Prévenez l’irritation de la peau qui résulte d’un écoulement gastrique excessif de la stomie.

À l’hôpital SickKids

Si votre enfant est un patient de SickKids, communiquez avec l’infirmier-ressource pour les sondes G en cas de préoccupations quelconques.

Coordonnées de l’infirmier-ressource :

Numéro de téléphone : 416 813 7177

Téléavertisseur : 416 377 1271

g.tubenurse@sickkids.ca

Après les heures de travail ou pendant les fins de semaine, il faudra vous présenter au sevice des urgences pour obtenir une méthode de rechange pour l’alimentation et l’administration de médicaments et de liquides.