如果孩子的饲管被拔出来了，怎么办

什么是饲管？

胃造口饲管（G管）和胃空肠造口饲管（GJ管）都是喂食器具。G管将营养液、药物、和其他的液状体直接灌入胃里。GJ管将营养液、药物、和其他的液状体直接灌入小肠（空肠）。G管和GJ管两者都是通过胃部的一个小开口来置入的。这个开口称作胃造口。身体外部抵达胃内部的通道就叫做“瘘管”。

如果孩子的饲管不小心被拔出来了，怎么办

如果孩子用的是气囊型G管，已经不小心被拔出来了，检查气囊是否破裂。如果气囊没有破裂，并且您学习过如何处理，则可以将气囊型G管从新插回去。

如果孩子用的是非气囊型G管或GJ管，已经不小心被拉了出来，重要的是尽快将一根Foley类型的导管插入瘘管，以避免胃造口和瘘管闭合。

Foley导管应该比孩子的G管或GJ管小一号。例如，如果孩子用的是16号的FR饲管，则Foley导管应该是14FR。

您越早插入Foley导管，则越容易插进去。您需要随时随地地随身携带Foley导管和应急用品，以免饲管不小心被拔出来。

您需要下列的应急用品：

• Foley导管，比孩子的饲管小一号。
• 毛巾，肥皂和水
• 水基润滑剂或胶剂
• 胶带
• 无菌或蒸馏水
• 三支5毫升的滑锁型注射器 - 一支用来装水灌注气囊；一支空的用来检测pH值；一支用来装水冲洗饲管
• pH试纸
• pH色板
• 转接头或延长管组件
观看这个视频，学会在G管或GJ管不小心被拔出来后，如何插入Foley导管。

• G管说明
• GJ管说明

在G管不小心被拔出来后，插入Foley导管

根据孩子的G管是否为新置入还是已经置入一段时间了，插入Foley导管的步骤是不同的。

置入G管八周以内

如果孩子的饲管在首次置入之后的八周以后，被不小心拉了出来，按以下步骤做。

1. 将Foley导管和所有应急用品归拢在一起。
2. 用肥皂和水，洗净双手，以及孩子饲管附近的皮肤。
3. 用润滑胶润滑Foley导管的顶部。如果您没有润滑胶，可以用水把Foley导管的顶部弄湿。
4. 用您的食指度量Foley导管的长度。如果孩子体重不足三公斤（6.6磅），量出大约三至四厘米的长度。大概是您食指长度的一半。如果孩子体重超过三公斤，饲管量出四至六厘米。是您食指的全长。
5. 用您惯用的手，把Foley导管插入到胃造口，深度为您所度量的长度。这个长度应该是足以让Foley导管的前端达到胃中。
6. 用胶带将Foley导管固定在孩子的腹部。

孩子的瘘管在饲管首次置入以后的八周左右会愈合。因为瘘管也许没有完全愈合，因此Foley导管有进不到胃中的风险。因此，不要用Foley导管给孩子喂食、喂水或喂药。如果孩子无法用嘴吃喝，而您受过训练使用鼻饲管，您可以插个鼻饲管。您一插好Foley导管，就联系G管专家。如果联系不上他们，尽快前往最近的急诊部。

置入饲管已有八周或更长时间

如果孩子的饲管在首次置入之后已有八周或更久，被不小心拉了出来，按以下步骤做。

1. 将Foley导管和所有应急用品归拢在一起。
2. 用肥皂和水，洗净双手，以及孩子饲管附近的皮肤。
3. 用润滑胶润滑Foley导管的顶部。如果您没有润滑胶，可以用水把Foley导管的顶部弄湿。
4. 用您的食指度量Foley导管的长度。如果孩子体重不足三公斤（6.6磅），量出大约三至四厘米的长度。大概是您食指长度的一半。如果孩子体重超过三公斤，饲管量出四至六厘米。是您食指的全长。
5. 用您惯用的手，把Foley导管插入到胃造口，深度为您所度量的长度。这个长度应该是足以让Foley导管的前端达到胃中。
6. 用胶带将Foley导管固定在孩子的腹部。
7. 您可能会看到胃容物从Foley导管的末端流出。这是个好兆头，说明Foley导管是在胃中。
8. 如果您看不到胃容物从Foley导管渗出，则需要另一种方法来确认Foley导管是处于胃中。要做到这一点，把一支注射器联接到Foley导管的末端，然后回抽。或许需要转接头或延长管来将注射器联接到Foley导管上。
9. 通过检测注射器中胃容物的pH（酸性）值来核查Foley导管是否已在胃中。以下方法可以让您确认Foley导管是否在胃中：
• 检测胃容物的pH值为6.0或以下（如何检测pH值，请见下列说明）
• 观察注射器中的物品是否看起来像胃容物
10. 用5毫升的水冲洗饲管，以确保Foley导管工作正常
11. 给Foley导管的气囊注水，水量为饲管气囊注水口标志所建议的。只准使用无菌或蒸馏水。这会对您在给孩子喂食时，固定住Foley饲管有所帮助。
12. 导管塞、注射器活塞芯杆或延长管组件，任何一种可以用来关闭Foley导管。

在您确认Foley导管处于正确的位置之前，不要用导管喂食、喂水或喂药。如果有下列情况，请在喂食前联系您的G管专家：

• 从Foley导管中无法得到胃容物回流
• 胃容物的pH值大于6.0
• 您从Foley导管抽回的物品看起来不像胃容物

如何检测胃容物的pH值

在使用新更换的饲管进行喂食和给药之前，您需要检查它是否已在胃里；方法是检测从饲管中抽取的内容物的pH值。

如何检测pH值

您需要：

• 一支空的5毫升滑锁型注射器
• pH试纸
• pH色板

如何做：

1. 将5毫升注射器联接到Foley导管上。或许需要转接头或延长管来将注射器联接到Foley导管上。
2. 回抽注射器，得到胃容物。如果得不到胃容物，让孩子侧面翻翻身，或者让他们坐起来。
3. 将注射器里的胃容物清空到pH试纸上。
4. 将pH试纸上的颜色与色板上的颜色比较。

如果pH值小于6.0，饲管就是在胃里面了；您可以清洗饲管，用它来喂食和给药了。

如果pH值是6.0或更高，饲管可能不在胃里。药物和最近的喂食会影响pH值。如果得到的读数较高，不要用饲管来喂食或给药；一个小时后在检测pH值。如果读数仍为6.0或更高，不要用饲管；联系您的G管专家，在介入放射科检查饲管的位置。

在GJ管不小心被拔出来后，插入Foley导管

如果孩子的GJ管不小心被拔出来，按以下步骤做。

1. 将Foley导管和所有应急用品归拢在一起。
2. 用肥皂和水，洗净双手，以及孩子饲管附近的皮肤。
3. 用润滑胶润滑Foley导管的顶部。如果您没有润滑胶，可以用水把Foley导管的顶部弄湿。
4. 用您的食指度量Foley导管的长度。如果孩子体重不足三公斤（6.6磅），量出大约三至四厘米的长度。大概是您食指长度的一半。如果孩子体重超过三公斤，饲管量出四至六厘米。是您食指的全长。
5. 用您惯用的手，把Foley导管插入到胃造口，深度为您所度量的长度。这个长度应该是足以让Foley导管的前端达到胃中。
6. 用胶带将Foley导管固定在孩子的腹部。

不要用Foley导管给孩子喂食、喂水或喂药。打电话给G管专家。如果联系不上他们，尽快前往最近的急诊部。