Voici des lignes directrices pour ajuster les doses d’ insuline à la maison. Avec la pratique et l’expérience, cela deviendra une seconde nature pour vous. Si vous avez des questions ou si l’ajustement de la dose ne semble pas atteindre les taux cibles de sucre dans le sang (glycémie), communiquez avec votre équipe principale de soins de santé du diabète.
L’échelle d’ajustement des doses
Les schémas des IQM, des TID et des BID prévoient des changements au dosage d’insuline suivant une échelle d’ajustement des doses. On ajuste la dose glucides à chaque repas et à chaque collation.
Les valeurs de l’échelle d’ajustement des doses peuvent varier pour chaque repas parce que votre enfant peut avoir une réaction différente à l’insuline selon les moments de la journée.
L’échelle peut servir à ajuster les doses d’insuline chez les enfants qui suivent les schémas IQM, TID ou BID.
Fourchette de valeurs cible pour la glycémie
Les valeurs glycémiques cibles changent à mesure que votre enfant grandit. Les fourchettes de valeurs cibles sont établies compte tenu de la capacité de votre enfant (et de la vôtre) de comprendre le diabète, d’interpréter les signes et la sensation d’un faible taux de sucre et d’agir en conséquence.
Ajuster l’insuline dans un schéma d’injections quotidiennes multiples (IQM)
Il y a lieu d’augmenter ou de réduire les quantités d’insuline par un ajustement d’environ 10 % de la dose à la fois. Par exemple, vous devez augmenter la dose d’insuline de votre enfant si ses lectures de glycémie sont élevées. Si sa dose habituelle est de 20 unités, une hausse de 10 % équivaut à 2 unités ((20 x 10)/100 = 2). Vous devez administrer 22 unités d’insuline à votre enfant, soit (20 + 2 = 22).
En cas d’hyperglycémie
| Ajustement en cas de glycémie élevée - schéma d’IQM | |
|---|---|
| Si la glycémie est élevée trois jours de suite avant | Augmenter de 10 % |
| le repas du matin | insuline à action prolongée (Lantus ou Levemir) |
| le repas du midi | insuline rapide avant le repas du matin (Novorapid ou Humalog) |
| le repas du soir | insuline rapide avant le repas du midi (Novorapid or Humalog) |
| la collation au coucher | insuline rapide avant le repas du soir (Novorapid or Humalog) |
Augmentez les doses d’insuline et mettez-vous en contact immédiatement avec l’équipe des soins de santé du diabète :
- si la glycémie de votre enfant est élevée et
- que votre enfant vomit et/ou
- que votre enfant a des cétones dans son urine ou qu’il a plus soif que d’habitude ou qu’il urine davantage.
Alors, administrez-lui une plus grande quantité d’insuline sans attendre trois jours.
En cas d’hypoglycémie
| Ajustement en cas de glycémie faible - schéma IQM | |
|---|---|
| Si la glycémie est faible | Diminuer de 10 % |
| 3 matins en une semaine ou 2 jours de suite avant le repas du matin | insuline à action prolongée (Lantus ou Levemir) |
| à 3 reprises à la lecture du midi en une semaine ou 2 jours de suite avant le repas du midi | insuline rapide avant le repas du matin (Rp ou H) |
| à 3 reprises à la lecture du repas du soir en une semaine ou 2 jours de suite avant le repas du soir | insuline rapide avant le repas du midi (Rp ou H) |
| à 3 reprises à la lecture au coucher en une semaine ou 2 jours de suite avant le coucher | insuline rapide avant le repas du soir (Rp ou H) |
Autres conseils pour l’ajustement des doses
Si le dosage d’insuline de votre enfant est basé sur un ratio insuline/glucides et qu’il a besoin de faire ajuster sa dose comme il est décrit dans le tableau ci-dessus, suivez les lignes directrices énoncées ci-après pour ajuster l’insuline à action rapide.
Si le dosage de votre enfant n’est pas basé sur un ratio insuline/glucides, utilisez les règles suivantes comme guide pour ajuster les autres doses d’insuline à action intermédiaire et à action prolongée.
- Si une dose d’insuline donnée est moins de 15 unités, ajuster cette dose par 1 unité.
- Si une dose d’insuline donnée se situe entre 15 et 25 unités, ajuster cette dose par 2 unités à la fois.
- Si une dose d’insuline donnée se situe entre 25 et 35 unités, ajuster cette dose par 3 unités à la fois.
- Si une dose d’insuline donnée est plus de 35 unités, ajuster cette dose par au plus 4 unités à la fois.
Par exemple :
- Une augmentation de l’insuline de 10 % pour un ratio insuline/glucides de 01:10 est égale à 01:11. Avec le nouveau ratio de 01:11, votre enfant prendra 1 unité d’insuline pour chaque 11 grammes de glucides consommés. Auparavant, il prenait 1 unité d’insuline pour chaque 10 grammes de glucides consommés. Au total, votre enfant prendra moins d’insuline.
- Une diminution de l’insuline de 10 % pour un ratio insuline/glucides de 01:10 est égale à 1:9. Dans ce cas, votre enfant prendra 1 unité d’insuline pour chaque 9 grammes de glucides consommés. Auparavant, il prenait 1 unité d’insuline pour chaque 10 grammes de glucides consommés. Au total, votre enfant prendra plus d’insuline.
Pour des précisions, consultez la section intitulée Ajuster l’insuline quand une pompe à insuline est utilisée.