Après l’opération, votre enfant présentera un œdème (enflure) et une raideur. Des exercices réguliers l’aideront à réduire l’enflure et à maintenir l’amplitude de mouvement et la force musculaire.
Soulagement de l’œdème
Il est important d’élever la jambe au-dessus du niveau du cœur au moment du repos et d’effectuer régulièrement des mouvements circulaires et de pompage de la cheville.
Mouvements circulaires et de pompage de la cheville
Position de départ : Assis sur un lit ou une chaise avec la jambe bien tendue
- Bougez la cheville pour ramener les orteils et le pied vers le visage.
- Poussez le pied vers le bas comme pour appuyer sur un accélérateur.
- Faites des mouvements circulaires dans les deux sens avec la cheville. Une bonne astuce serait d’imaginer dessiner un cercle avec le gros orteil.
Faites _____ cercles (dans chaque sens) et mouvements de pompages toutes les heures ou après une longue période en position assise.
Exercices d’amplitude de mouvement
Les exercices d’amplitude de mouvement permettent de maintenir le mouvement dans les articulations de votre enfant tout au long du processus d’allongement de ses jambes. Il est essentiel de faire ces exercices afin de prévenir la raideur articulaire et toute complication connexe.
Remarques au sujet des exercices
- Votre enfant n'aura peut-être pas besoin de faire tous les exercices présentés ici. Son physiothérapeute vous dira quels exercices choisir et vous expliquera comment les adapter au besoin.
- Certains exercices nécessitent que vous teniez la jambe de votre enfant pour mieux l’étirer ou pour soutenir le poids du fixateur. Selon l’emplacement des fixateurs et des goupilles de votre enfant, la manipulation peut différer légèrement des descriptions ci-dessous. Le physiothérapeute de votre enfant vous aidera avec cela.
- En règle générale, essayez de placer vos mains aussi près que possible de l’articulation que vous étirez afin d’éviter d’imposer un stress à l’os.
- Votre enfant devrait faire les exercices recommandés trois fois par jour ou autant de fois que le physiothérapeute vous l’a prescrit.
Dorsiflexion de la cheville en position assise
Position de départ : Assis sur un lit avec la jambe bien tendue
Échauffement : Déplacez la cheville lentement vers le haut et vers le bas 10 fois pour réchauffer les muscles et assurer un étirement plus confortable.
- Enveloppez une serviette ou une bande épaisse autour du milieu du pied et tenez une extrémité dans chaque main.
- En maintenant le genou aussi droit que possible, demandez à votre enfant de tirer lentement son pied vers son visage en utilisant ses propres muscles.
- Servez-vous de la serviette pour mieux étirer le pied. Votre enfant devrait ressentir l’étirement à l'arrière de son mollet.
- Maintenez cette position pendant _____ secondes.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
Dorsiflexion de la cheville en position assise (assistée)
Position de départ : Assis sur un lit avec la jambe bien tendue
- Demandez à votre enfant d’amener lui-même ses orteils et sa cheville vers son visage autant qu’il le peut, sans lever la jambe du lit.
- Vous (le parent ou le soignant) pouvez doucement continuer l’étirement, en vous assurant de maintenir la jambe bien droite. Votre enfant devrait ressentir l’étirement à l'arrière de son mollet.
- Maintenez cette position pendant _____ secondes.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
Flexion et extension du genou (assistance active)
Position de départ : Allongé sur un lit ou toute autre surface lisse (permettant au talon de glisser)
Échauffement : Pliez et redressez lentement le genou 10 fois autant que possible dans chaque direction.
- Pour la flexion, pliez le genou et faites glisser lentement le talon vers les fesses, aussi loin que possible. Si le talon ne parvient pas à toucher le lit à cause du fixateur, vous pouvez soutenir la jambe de votre enfant et l’aider à la déplacer pour vous assurer qu’il a une amplitude de mouvement complète.
- Lorsque votre enfant ressent un étirement sur le devant de sa cuisse, maintenez-le dans cette position pendant cinq secondes.
- Pour l’extension, déplacez lentement le talon vers le lit jusqu’à ce que la jambe redevienne droite.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
*Remarque : La présence d’un adulte peut être nécessaire pour aider certains enfants à effectuer une bonne partie du mouvement. Ces cas sont déterminés par le physiothérapeute de votre enfant.
Flexion du genou (assistée)
Position de départ : Position assise au bord d’une chaise ou d’un lit
- Étendez la jambe le plus possible.
- Pliez lentement le genou. Vous devez d'abord laisser votre enfant plier son genou tout seul le plus possible. Utilisez une main pour soutenir la cuisse, et l’autre pour soutenir le genou.
- Dès que l'enfant n'arrive plus à plier le genou, placez votre main juste sous le genou pour continuer à le plier doucement jusqu’à ce que l’enfant ressente un étirement sur le devant de sa cuisse ou jusqu’à ce que le fixateur bloque la progression du mouvement.
- Maintenez cette position pendant _____ secondes.
Faites l’exercice _____ fois, en vous assurant que la jambe se redresse à chaque fois. Répétez _____ fois par jour.
Position couchée sur le ventre
Position de départ : Couché à plat ventre sur un lit, avec les genoux et la partie inférieure de la jambe qui dépassent le bord du lit
- Demandez à votre enfant de s’allonger dans cette position pendant 15 à 20 minutes, en veillant à ce que le devant des hanches repose à plat sur le lit. Cette position permet de stabiliser le bassin.
- Si le fixateur est très lourd, vous pouvez soutenir la partie inférieure de la jambe de l’enfant ou placer un tabouret en dessous, en veillant à ce que le genou puisse rester tout droit. Le tabouret doit être plus bas que le lit pour éviter de plier le genou.
- Effectuez cet étirement une fois par jour.
Pour effectuer cet étirement, la position de la jambe opposée peut varier, comme le montrent les photos. Le physiothérapeute décidera si elle doit demeurer droite (voir photo de gauche) ou pliée (voir photo de droite) et aidera à maintenir la jambe opposée en position.
Flexion du genou en position couchée
Position de départ : Allongé sur le ventre, les hanches en équilibre
- Soutenez la jambe que vous étirez en plaçant une main juste en dessous du genou comme le montre la photo, et l’autre main sur la cuisse.
- Pliez lentement le genou de l'enfant, en vous assurant que la partie inférieure de la jambe reste alignée avec le haut de la jambe et le torse.
- Continuez à plier le genou jusqu’à ce que votre enfant ressente un étirement sur le devant de sa cuisse.
- Maintenez cette position pendant _____ secondes.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
Étirement du fléchisseur de la hanche
Position de départ : Allongé, le bas du dos à plat sur le lit et les jambes suspendues sur le bord. Le lit doit être suffisamment haut pour que les pieds ne touchent pas le sol.
- Demandez à votre enfant de plier lentement son genou sans fixateur jusqu’à sa poitrine et de maintenir cette position. Pour plier le genou, les mains de l’enfant doivent se situer juste en dessous de l’articulation du genou, comme le montre l’image ci-dessous. Le genou de la jambe sur laquelle se trouve le fixateur doit être plié sur le bord du lit.
- Si votre enfant ressent un étirement sur le devant de ses hanches, cet étirement peut être considéré comme suffisant. Par contre, si votre enfant ne ressent aucun étirement, demandez-lui de tirer lentement le genou sans fixateur afin de le rapprocher de sa poitrine jusqu’à ce qu’il ressente l’étirement.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
*Remarque : Il est important que la cuisse reste alignée avec le torse pendant toute la durée de l’étirement. Ne laissez pas la jambe de votre enfant retomber vers le côté, car cela réduit l’efficacité de l’étirement.
Étirement du tendon du jarret
Position de départ : Couché sur le dos
- Soutenez la jambe de votre enfant juste au-dessus du genou et au niveau de la hanche, la cheville posée sur votre épaule. Selon la souplesse du tendon du jarret de votre enfant, vous ne serez peut-être pas en mesure de soulever sa jambe du lit comme le montre l’image. Le physiothérapeute de votre enfant vous aidera dans ce sens. Votre enfant devrait ressentir un étirement à l’arrière de sa cuisse et de son genou.
- Maintenez cette position pendant _____ secondes.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
Rotation interne et externe de la hanche
Position de départ : Allongé sur le dos avec les jambes bien droites
- Soutenez la jambe de votre enfant juste en dessous du genou et à la cuisse.
- Pour la rotation interne, tournez lentement la jambe vers l’intérieur. Les orteils et la rotule doivent se rabattre vers l’intérieur en même temps que la jambe lorsque vous tournez. Votre enfant devrait ressentir un petit étirement sur l’extérieur de sa cuisse.
- Pour la rotation externe, tournez lentement la jambe vers l’extérieur. Les orteils et la rotule doivent se rabattre vers l’extérieur en même temps que la jambe lorsque vous tournez. Votre enfant devrait ressentir un étirement à l’intérieur de sa cuisse.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
Abduction et adduction de la hanche (essuie-glaces)
Position de départ : Allongé sur le dos, les jambes droites et les orteils/genoux pointés vers le plafond. La jambe sans fixateur doit être déplacée sur le côté ou accrochée au-dessus du côté du lit comme le montrent les photos.
- Pour l’abduction de la hanche, amenez lentement toute la jambe (en maintenant le genou droit) sur le côté autant que possible. Vous devez soutenir la jambe de l’enfant juste au-dessus ou au-dessous du genou et au niveau de sa hanche comme le montrent les photos. Continuez le mouvement jusqu’à ce l’enfant ressente un étirement à l’intérieur de la cuisse.
- Maintenez cette position pendant cinq secondes.
- Pour l’adduction de la hanche, rapprochez lentement la jambe de la ligne médiane (la position de départ), puis au-delà de la ligne médiane jusqu’à ce que l’enfant ressente un étirement à l’extérieur de la cuisse.
- Maintenez cette position pendant cinq secondes.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
Exercices de musculation
Les exercices de musculation aident à maintenir la force des muscles de votre enfant tout au long du processus d’allongement des jambes. Il est important de pratiquer ces exercices pour maintenir la mobilité de votre enfant.
Quadriceps isométriques (contractions statiques)
Position de départ : Couché sur le lit, avec un petit rouleau ou une serviette sous le genou légèrement plié
- Demandez à votre enfant de resserrer les muscles de ses cuisses et de pousser sa rotule vers le bas dans la serviette. Il est important que l’enfant redresse le genou au maximum. Assurez-vous que la rotule et les orteils pointent droit vers le plafond pendant toute la durée de l’exercice.
- Maintenez cette position pendant 3 à 5 secondes.
- Détendez-vous.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
Positionnement des quadriceps sur rouleau
Position de départ : Allongé sur un lit, le genou légèrement plié sur une serviette enroulée
- Demandez à votre enfant de resserrer les muscles de ses cuisses et de pousser son genou vers le bas dans le rouleau.
- Soulevez la partie inférieure de la jambe et le pied. Maintenez le genou sur le rouleau et assurez-vous que la rotule et les orteils pointent directement vers le plafond pendant toute la durée de l’exercice.
- Essayez de maintenir la jambe élevée pendant 3 à 5 secondes.
- Abaissez lentement la jambe.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
Élévation de la jambe tendue
Position de départ : Allongé sur le dos ou assis avec le dos soutenu
- Demandez à votre enfant de resserrer les muscles de la cuisse et de la fesse et de maintenir son genou droit.
- Soulevez lentement la jambe tendue hors du lit, en gardant le genou droit.
- Maintenez cette position pendant 3 à 5 secondes.
- Abaissez lentement la jambe.
Faites l’exercice _____ fois. Répétez _____ fois par jour.
