Propranolol

Qu'est-ce que le propranolol?

Le propranolol est un bêtabloquant; il ralentit et régularise les pulsations cardiaques (du cœur).

Votre enfant peut avoir besoin d'un bêtabloquant dans les cas suivants :

• haute pression artérielle,
• rythme cardiaque rapide ou irrégulier,
• éviter les maux de tête ou les tremblements.

Le propranolol peut être désigné par les noms de marque Inderal®, Inderal-LA® ou Apo-Propranolol®. Le propranolol se présente sous forme de comprimé, de gélules à effet prolongé, de liquide ou d'injections.

Avant d'administrer le propranolol à votre enfant

Informez votre médecin, si votre enfant a :

• une allergie au propranolol ou à d'autres bêtabloquants.

Discutez avec le médecin ou le pharmacien si votre enfant est atteint d'un des problèmes médicaux suivants. Des précautions s'imposent dans les cas suivants :

• problèmes rénaux,
• problèmes de foie,
• diabète,
• maladie cardiaque (comme un bloc auriculo-ventriculaire ou une insuffisance cardiaque),
• hyperthyroïdie (glande thyroïde trop active),
• asthme ou bronchite,
• maladie de Raynaud (problèmes circulatoires dans les mains ou les pieds),
• faible pression artérielle,
• dépression.

Comment administrer le propranolol à votre enfant?

Suivez les instructions ci-dessous pour administrer le propranolol à votre enfant :

• Donnez ce médicament à votre enfant exactement comme votre médecin ou pharmacien vous l'a indiqué, même si votre enfant semble aller mieux.
• Donnez ce médicament à votre enfant aux mêmes heures tous les jours. Choisissez des heures qui vous conviennent pour que votre enfant ne rate pas ses doses.
• Le propranolol peut être administré avec ou sans nourriture.

Si votre enfant prend du propranolol sous forme liquide :

• Secouez bien la bouteille. Mesurez la dose avec la cuillère ou la seringue que vous a donnée votre pharmacien. Vous pouvez mélanger le liquide avec de l'eau, un autre liquide ou une petite quantité de nourriture molle comme de la compote de pommes ou de la crème glacée.

Si votre enfant prend du propranolol sous forme de comprimés :

• Il peut les avaler en entier avec un grand verre d'eau ou vous pouvez lui écraser le comprimé et le mélanger à du liquide ou une petite quantité de nourriture.

Si votre enfant prend du propranolol sous forme de gélules à effet prolongé :

• Il doit avaler la gélule au complet avec un grand verre d'eau. Il ne faut ni casser, ni écraser, ni encore mâcher la gélule.

Si votre enfant prend régulièrement du propranolol, ne cesser pas de le lui donner sans vérifier au préalable auprès du médecin de votre enfant. Il faut peut-être réduire les doses avant d'arrêter.

Que devriez-vous faire si votre enfant oublie une dose de le propranolol?

• Donnez-lui sa dose dès que vous vous en souvenez.
• Si c'est presque l'heure de la prochaine dose, sautez la dose ratée. Donnez la prochaine dose à l'heure prévue.
• Ne donnez pas deux doses à votre enfant pour remplacer la dose ratée.

Le médicament peut prendre quelques semaines avant de faire pleinement effet.

Quels sont les effets secondaires possibles de le propranolol?

Votre enfant pourrait ressentir certains des effets secondaires qui suivent lorsqu'il prend du propranolol. Si votre enfant continue à ressentir les effets secondaires suivants et qu'ils ne s'estompent pas ou qu'ils le dérangent, consultez son médecin :

• sensation d'étourdissement,
• somnolence, fatigue ou faiblesse, ou impossibilité de penser clairement,
• dérangements d'estomac (selles liquides, maux de ventre ou nausées),
• problèmes de sommeil ou cauchemars.

Communiquez avec le médecin de votre enfant pendant les heures de bureau si votre enfant ressent certains de ces effets secondaires :

• mains ou pieds froids,
• prise de poids importante ou inhabituelle,
• enflure des chevilles, des pieds ou de la partie inférieure des jambes,
• sensation de déprime, retrait ou changements d'humeur,
• éruption cutanée.

La plupart des effets secondaires suivants sont rares, mais peuvent indiquer un problème plus grave. Communiquez immédiatement avec le médecin de votre enfant ou conduisez votre enfant à l'urgence s'il ressent un de ces effets secondaires :

• difficulté à respirer, souffle court ou sifflement,
• étourdissements graves ou évanouissements,
• douleur thoraciques (à la poitrine) ou sensation de pression dans la poitrine,
• changements de rythme cardiaque (rapide, lent ou irrégulier),
• ongles des doigts ou paumes des mains bleutés,
• convulsions.

Quelles mesures de sécurité prendre lorsque votre enfant utilise le propranolol?

Respectez tous vos rendez-vous à la clinique ou au cabinet du médecin afin qu'il puisse vérifier la réaction de votre enfant au propranolol. Le médecin devra peut-être ajuster le dosage que doit prendre votre enfant.

Consultez le médecin de votre enfant ou le pharmacien avant de donner d'autres médicaments à votre enfant, y compris les médicaments sans ordonnance d'un médecin.

Certains médicaments ne devraient pas être combinés au propranolol ou, dans certains cas, le dosage de propranolol ou de l'autre médicament peut devoir être ajusté. Il est important de consulter le médecin de votre enfant ou le pharmacien si votre enfant prend d'autres médicaments dont ceux qui suivent :

• autres médicaments qui ont un effet sur le cœur ou la pression artérielle (y compris la digoxine),
• cisapride​,
• certains antibiotiques,
• antidépresseurs (médicaments contre la dépression),
• antihistaminiques ou médicaments contre le rhume ou la grippe en vente libre.

Si votre enfant se sent étourdi ou faible lorsqu'il se lève d'une position assise ou allongée, il devrait se lever lentement.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, le propranolol pourrait baisser le taux de sucre dans leur sang (hypoglycémie). Chez les enfants atteints de diabète, le propranolol pourrait avoir un effet sur les taux de glucose sanguin, et votre enfant pourrait avoir besoin de contrôler son niveau de sucre plus souvent qu'à l'habitude. De plus, le propranolol pourrait masquer des signes d'hypoglycémie, comme un changement de rythme cardiaque.

Quels autres renseignements importants devriez-vous savoir?

• Assurez-vous de toujours avoir suffisamment de propranolol pour les fins de semaines, les congés et les vacances. Appelez votre pharmacie au moins deux jours avant la fin des médicaments de votre enfant pour les renouveler. C'est particulièrement important dans le cas du propranolol liquide, puisque votre pharmacie devra peut-être le préparer spécialement pour votre enfant.
• Conservez les comprimés, les gélules et le liquide de propranolol à la température de la pièce, dans un endroit frais et sec, loin de la lumière du soleil. Ne les conservez pas dans la cuisine ou dans la salle de bain.
• Ne conservez pas de médicaments périmés. Demandez à votre pharmacien la meilleure façon de vous débarrasser de médicaments périmés ou en trop.
• Conservez une liste de tous les médicaments que prend votre enfant pour la montrer au médecin ou au pharmacien.
• Ne partagez pas les médicaments de votre enfant avec d'autres. Ne donnez pas les médicaments de quelqu'un d'autre à votre enfant.
  

Références

Holland KE, Frieden IJ, Frommelt PC, Mancini AJ, Wyatt D, Drolet BA (2010). Hypoglycemia in children taking propranolol for the treatment of infantile hemangioma. Arch Dermatol. 146(7):775–778. Retrieved from: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/421616.

The Birthmark Unit in collaboration with the Child and Family Information Group (2018). Treating haemangiomas with propranolol. Great Ormond Street Hospital for Children, NHS Foundation Trust. Retrieved from: https://www.gosh.nhs.uk/conditions-and-treatments/medicines-information/treating-haemangiomas-propranolol.

Keep propranolol out of your child’s sight and reach and locked up in a safe place. If your child takes too much propranolol, call your local Poison Information Centre at one of these numbers. These calls are free. 

• Call 1-844 POISON-X, or 1-844-764-7669, from anywhere in Canada except Quebec.
• Call 1-800-463-5060 if you live in Quebec.