Hernie

Qu’est-ce qu’une hernie?

Une hernie est une bosse créée par un organe ou un tissu. La bosse pousse sur une faiblesse dans la région du corps qui autrement la retiendrait. L’endroit le plus fréquent pour une hernie est le ventre.

Hernie ombilicale

Les deux types d’hernies les plus fréquentes chez les enfants sont :

• L’hernie ombilicale, qui se produit quand une partie de l’intestin colle à la paroi abdominale dans le nombril.
• L’hernie inguinale, qui se produit quand une partie de l’intestin pousse sur la paroi abdominale dans l’aine ou autour. Les hernies inguinales s’observent chez 5 bébés sur 100.

Signes et symptômes d’hernie

Hernie ombilicale

L’hernie ombilicale se manifeste habituellement quelques semaines après la naissance. Elle se produit habituellement après la chute du cordon ombilical. En règle générale, elle disparaît avant l’âge de deux ans sans traitement.

Les signes et symptômes peuvent comprendre, sans toutefois s’y limiter, les suivants :

• une enflure molle autour du nombril;
• l’enflure peut devenir apparente tard dans la journée;
• l’enflure grossit si l'enfant tousse, pleure, éternue ou contracte ses muscles abdominaux.

Hernie inguinale

Les signes et symptômes peuvent comprendre, sans toutefois s’y limiter, les suivants :

• une enflure molle au-dessus de l’aine ou dans le scrotum;
• l’enflure peut devenir apparente tard dans la journée;
• l’enflure grossit si l'enfant pleure, tousse, éternue ou contracte ses muscles abdominaux.

Causes de l’hernie

Hernie ombilicale

Le nombril comporte très peu de muscles sous la peau. Il s’agit d’une région faible. Quand un bébé pleure ou fait sortir son ventre, la pression peut parfois faire ressortir une partie d’un organe ou d’un tissu par le nombril.

Hernie inguinale

Les bébés garçons sont davantage à risques que les filles de présenter ce type d’hernie. Le canal inguinal est le conduit par lequel les testicules descendent dans le scrotum. En temps normal, ce canal se referme peu après la naissance. S’il ne se referme pas complètement, il laisse un trou par lequel un bout de l’intestin peut passer dans l’aine ou le scrotum. Il en résulte une bosse sous la peau. C’est ce que l’on appelle une hernie inguinale.

Ce que le médecin peut faire pour votre enfant qui présente une hernie

Le médecin de votre enfant examinera l’hernie. Il décidera si votre enfant a besoin d’une opération de chirurgie.

Traitement

Hernie ombilicale

La plupart des enfants n’ont pas besoin d’une chirurgie pour une hernie ombilicale. Une chirurgie pourrait être nécessaire si l’hernie est très grosse ou ne disparait pas toute seule. Si une chirurgie est nécessaire, il s’agira d’une intervention mineure. Pendant la chirurgie, on remet l’intestin en place. On suture les muscles de la paroi abdominale. On pratique habituellement la chirurgie après l’âge de 3 ans. Il est rare qu’une hernie ombilicale devienne étranglée.

Hernie inguinale

Tous les enfants qui présentent une hernie inguinale doivent subir une chirurgie, car l’hernie pourrait devenir étranglée. Habituellement, on prévoit à l’avance le moment de l’opération. Cependant, si l’hernie est douloureuse, votre enfant pourrait avoir besoin d’une opération d’urgence.

Pendant la chirurgie, l’intestin grêle, ou autre organe ou tissu, est remis en place. Le chirurgien rébouche le trou qui cause l’hernie. Le chirurgien pourrait vérifier l’autre côté de l’aine pour y déceler une autre hernie ou une faiblesse.

En règle générale, votre enfant peut revenir à la maison le jour de la chirurgie. Il redeviendra actif après quelques jours.

Complications

Si un bout d’intestin ou un autre organe ou tissu reste enfermé dans ce trou, son approvisionnement en sang peut être interrompu. C’est ce que l’on appelle une hernie étranglée. Dans ce cas, la région se décolore et devient douloureuse. Votre enfant pourrait vomir. S’il le fait, emmenez le voir le médecin immédiatement, ou rendez-vous tout de suite au service d’urgence le plus proche.

Quand demander une assitance médicale

Prenez rendez-vous avec le médecin habituel de votre enfant si vous remarquez une bosse molle ou soupçonnez la présence d’une hernie.

Emmenez votre enfant au service d’urgence le plus proche, ou composez le 911 au besoin, dans les cas suivants :

• l’enflure est douloureuse;
• l’hernie est grosse et dure;
• votre enfant vomit;
• l’hernie semble rouge ou décolorée.