尿道下裂修复:术后儿童家庭护理

Taking care of your child at home after hypospadias surgery [ Chinese (Simplified) ]

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本页描述了孩子做完尿道下裂修复手术后家庭护理的几个关键阶段。

要点

  • 做完尿道下裂修复手术后,大多数孩子当天就能回家。
  • 手术后一两天,孩子可能会有些疼痛和发烧。
  • 孩子可能被留置导管,这是手术后从阴茎末端伸出来的一根小管。
  • 孩子的阴茎上将缠着一条或多条绷带。手术后医生将告诉你如何拆除这些绷带。
  • 孩子在手术后需要随访。

你的孩子已经完成尿道下裂修复手术。此手术是为了确保孩子能够以直流方式排尿(小便),以及将来有自然的进入式性行为的能力。

做完尿道下裂修复手术后,大多数孩子当天就能回家。以下文章描述了尿道下裂修复手术后必须遵循的家庭护理阶段。

手术后

在孩子离开康复室(麻醉后监护室)之前,护士将提供出院指导,其中涉及孩子的活动、饮食、疼痛管理和随访的信息和注意事项。

第一个晚上

术后饮食注意事项

手术后,孩子需要适当补充液体。手术后的头两个小时,给孩子喝清澈的液体(水/果汁),有助于防止呕吐。孩子从麻醉中醒来之后,就可以像往常一样饮食。

出院回家后,应鼓励孩子比平时多喝水。

止痛药

即使孩子没有感到不适,也要按照指引在术后48小时内连续给孩子服用醋氨酚(acetaminophen)和布洛芬(ibuprofen)。这可以预防疼痛。治疗新出现的疼痛往往更加困难。48小时后,根据需要使用止痛药。

出血

孩子的缝针处可能会有少量流血。手术后的最初几天,尿布或底裤上有少许血迹是正常的。

如果出院后孩子出血较多且血色鲜红,或者孩子的阴茎正在流血,应立刻用手用力按住孩子的阴茎。持续按压 15 分钟并联系泌尿科,或将孩子带到最近的急诊室。

导尿管:确保适当的引流、导管护理和移除

在手术结束时,孩子的尿道中可能会留置一根被称为导管的柔软硅胶管。此导尿管有助于手术后几天尿液从膀胱中排出,并有助于尿道愈合。要确保导尿液能顺畅地排到尿布或尿液引流袋,并且导管没有扭结。

导管通常用缝线固定,但也可以用胶带固定。如果导管用缝线固定,您将被告知在手术后1-2周内带孩子回泌尿科诊所拆除缝线,取出导管。如果您无法返回诊所或住在离诊所很远的地方,也可以让孩子的初级保健医生来完成。

有时,尽管缝了针,导管还是会在家里脱落。只要孩子能够正常排尿,就不是紧急情况。如果孩子无法排尿,请带孩子到医院急诊科进行评估。如果导管因缝线而悬挂在阴茎上,请联系泌尿科护士或您的初级保健医生,以安排时间拆除缝线。

膀胱痉挛

膀胱里置放导尿管有时候会导致痉挛。这些痉挛可能会导致尿液从阴茎漏出。同时痉挛也难受。如果孩子感到疼痛,他们可能会烦躁地弓起背,从熟睡中醒来,并有强烈的尿意。用医生开的药物来治疗孩子的膀胱痉挛。让孩子的导尿管保持通畅也会有所帮助。护士将告诉您在家治疗膀胱痉挛的最佳方法。

术后30天内

在术后30天内,您要积极地与泌尿科团队沟通,回答有关孩子术后健康的日常问题(通过所提供的链接),以确保孩子没有感染,没有明显出血或疼痛,并且能够正常排尿。在此期间,您还将被告知如何对术后康复进展拍照,并通过孩子的患者健康图表提交。

护理孩子的发烧或疼痛

和几乎所有手术一样,孩子术后第一天会发烧。术后头几天孩子有疼痛感也是正常的。

如果术后孩子出现发烧或轻微疼痛,给其服用醋氨酚(acetaminophen)或布洛芬(ibuprofen)。务必阅读药瓶上的标签,并遵照服药说明。如果疼痛与膀胱痉挛有关,医生会开一种名为奥昔布宁(oxybutynin)的处方药。

不要给孩子服用阿司匹林 (也称乙酰水杨酸,ASA)。

如果孩子的疼痛加剧或者这些药物不起作用,医生可能会给孩子开吗啡(Morphine)镇痛药。务必阅读药瓶上的标签,明确每种药物的用药时间。严格遵守这些说明书。如果你有任何疑虑,请与泌尿科门诊部的药剂师或护士联系。

浸浴

手术48小时后,您可以照常给孩子洗澡。如果术后不到48小时有污物或明显需要洗澡,您可以给孩子洗澡。再次给孩子洗澡后,建议让孩子在温水中浸泡5-10分钟,每天两次,不要使用任何肥皂。确保孩子的阴茎浸泡在浴缸中。也可以让导管浸泡在水中。

请按照外科医生的指示给孩子洗澡。洗完澡后,拍干孩子的身体。每次浸浴后,应按照医生的指示,在孩子的阴茎上涂抹凡士林(Vaseline)或多孢菌素(Polysporin)药膏。

术后拆除绷带

如果孩子接受了一期尿道下裂移植修复术,以下有关绷带的说明将不适用。您需要根据指引返回诊所,让护士帮忙更换绷带和取下导管。

手术结束时,医护人员可能会在孩子的阴茎周围裹上一层米色的绷带(称为Coban绷带)。手术后的第二天,您将被要求在家里拆开绷带。绷带的边缘有标记。如果绷带用缝线固定,则需要去医院拆线,并拆除Coban绷带。

通常有一层塑料绷带,看起来像保鲜膜,覆盖在阴茎上。这种绷带在洗澡时会遇水而变松,并且随着时间的推移而脱落。如果孩子来医院取导管时绷带还没有脱落,可让护士帮忙拆掉。您不需要试着把这个绷带揭下来。

在塑料薄膜下面,可能有一些看起来有点像指甲油的医用胶水。它将在一至两周内自行脱落。

双层尿布

如果孩子还穿着尿布,在尿道下裂修复手术后可能没有必要穿“双层尿布”。但是,如果孩子的导尿管足够长,可以给孩子用双层尿布。这意味着给孩子用两块尿布,一块叠在另一块上面。首先像平时一样给孩子换上尿布,注意将导尿管穿到尿布外面。然后将第二块尿布放到第一块尿布上面,这样尿液就能进入第二块尿布。

如果从孩子阴茎里出来的导尿管不够长,则像平时一样给孩子换尿布。

术后第一周,每次换尿布时,在阴茎的手术部位涂抹多孢菌素(Polysporin)抗生素软膏。之后,每次换尿布或底裤时涂抹凡士林。孩子大便后,按往常的方式清洗,擦便便的时候要从前往后擦。

淤青

在术后两周内,您可能会看到肿胀和淤青。这种现象应该在术后一个月内有所改善,可能需要6到8周才能完全消散。

便秘

便秘指的是排便困难。避免便秘很重要。在手术中使用麻醉剂后,出现便秘是正常的现象。如果孩子有便秘问题,孩子大便的时候就会很用力。这可能会导致疼痛,而小便和用力排便可能会影响手术切口的正常愈合。孩子可能需要使用大便软化剂,例如PEG 3350(RestoraLAX)便秘冲剂,有助于孩子在手术后的几个月内正常地排便。除了大便软化剂之外,也可以在泌尿科医护人员的指导下使用甘油栓剂。

吗啡(morphine)、奥昔布宁(oxybutynin)和其他药物可能会导致孩子便秘。

多喝水会有帮助。孩子还需要多吃高纤维食物。这包括全麦面包和新鲜水果。这些食物能够防止孩子在活动量少的恢复期内发生便秘。

如需了解更多信息,请阅读“高纤维饮食”。

正常愈合与感染迹象

尿道下裂修复手术后,阴茎或手术部位周围出现白色/黄色结痂或薄膜是正常的愈合表现,而不是感染的迹象。这通常会在几天后消散。发红(皮肤看起来粗糙)和淤青也很常见,通常只涉及手术部位周围的区域。

感染的迹象:

  • 药物无法控制的高烧(高于38.5°C)
  • 发热、肿胀和发红从手术部位扩散开
  • 手术部位周围有绿色、难闻的分泌物
  • 无法控制的疼痛
  • 过度呕吐或无法摄入液体或食物

如果出现上述任何症状,应联系泌尿科诊所或前往最近的急诊室。

孩子的活动

孩子应该穿宽松的内裤或尿布。孩子可以像往常一样坐婴儿手推车或汽车安全座椅。

一旦孩子感觉好些,就可以参与轻松的活动或回到幼儿园或学校。孩子可以像往常一样玩耍,但应避免对阴茎部位施加压力,例如在手术后的第一个月内避免玩需要跨骑的玩具(例如自行车、三轮车、摇摆木马等)。在手术后的第一个月内,孩子还应避免可能使切口部位接触到脏东西的活动,例如去海滩或在沙箱中玩耍。

只有在导管拆除之后,孩子才可以去游泳。手术后的头几个月,孩子去游泳时应避免公共泳池和湖泊。

术后30天之后

手术后大约三到六个月,要带孩子回诊所复诊,看看情况如何。通常不需要提前检查。之后,外科医生可能还会安排另一次后续随访。

何时求医

如果孩子出现以下任何症状,应立即咨询孩子的医生或泌尿科诊所,或前往最近的急诊室:

  • 无法排尿(小便)
  • 孩子的尿布里有很多鲜红色的血或大量凝结的血,或者孩子的阴茎正在流血。
  • 药物无法控制的高烧(高于38.5°C)
  • 发热、肿胀和发红从手术部位扩散开
  • 手术部位周围有绿色、难闻的分泌物
  • 无法控制的疼痛
  • 过度呕吐或无法摄入液体或食物

有关资料

有关尿道下裂修复诊所的更多信息,请访问儿童医院(SickKids)的泌尿科网站。

在儿童医院(SickKids)

在孩子做完手术后,您将收到一份打印的就诊概要(AVS)。请仔细阅读此文档,因为除了上面讨论的信息之外,可能还有针对孩子的术后监测说明。

如果孩子出现高烧或无法控制的疼痛,或者没有尿液从导尿管流出,请联系儿童医院(SickKids)的泌尿科诊所;如果您住的地方离儿童医院很远,可联系孩子的常规医护人员。如果您在下班后和周末无法联系到诊所护士,可随时前往当地的急诊科。

每日报告术后进展

在手术后的第一天,儿童医院(SickKids)诊所的工作人员将向您发送一份关于孩子健康状况的简短调查。请务必在收到调查链接后尽快完成调查。这将自动开启调查过程;您将在接下来的29天内收到相同的调查。如果您对某个问题回答“是”, 诊所工作人员将会立即收到警报并与您联系。对于紧急情况的判断,请参阅上述就诊概要(AVS)。

治愈和照片

为了让尿道下裂治疗团队了解孩子的愈合情况,您需要在手术后的30天内每天提交孩子愈合进度的照片。孩子的医疗保健团队将告诉您如何拍照,以及如何将照片安全地提交给医院。

Last updated: March 24 2022