الرضاعة الطبيعية

ان حليب الام هو الغذاء المثالي للاطفال الرضّع. يوصى بالرضاعة الطبيعية للأشهر الستة الاولى من الحياة وما وراءها، مع إضافة الاطعمة الصلبة التكميلية ابتداء من سن ستة اشهر. لا يحتوي حليب الثدي على التوازن الغذائي الصحيح لطفلك فقط، لكنه يتضمن ايضاً عوامل النمو، والأجسام المضادة وغيرها من الآليات التي تحمي طفلك ضد الالتهابات وغيرها من الامراض طوال حياته.

نحن نعرف ان الاطفال الذين يرضعون يعانون من عدد اقل من الامراض والالتهابات، والحساسية، وانخفاض مخاطر السمنة في حياتهم مقارنة مع اولئك الذين يتناولون الصيغة الغذائية. الرضاعة الطبيعية هي ملائمة ومجانية، وكذلك توثّق علاقة الامهات والاطفال بطريقة فريدة تلبي احتياجاتهم وتبني علاقة قوية من الثقة.

يوصى بحليب الثدي البشري كأفضل حليب لجميع الاطفال كل الاطفال يجب إطعامهم بواسطة الرضاعة الطبيعية.

"الرضاعة الطبيعية الحصرية لمدة ستة اشهر هي الوسيلة المثلى لتغذية الاطفال. بعد ذلك، ينبغي ان يتلقى الاطفال الاغذية التكميلية مع استمرار الرضاعة الطبيعية حتى سن عامين او اكثر."

[منظمة الصحة العالمية، 2001. الاستراتيجية العالمية لتغذية الرضّع وصغار الاطفال. القرار يمر في الدورة الرابعة والخمسين لجمعية الصحة العالمية، 9 ايّار/مايو، 2001]

متى يجب الاطعام وما هو طول مدته

يجب تشجيع الاطفال الحديثي الولادة على اخذ الثدي خلال نصف ساعة بعد الولادة، وعادة بينما لا يزالون في غرفة الولادة. في الدقائق القليلة الاولى بعد الولادة، إذا جرى وضع مولودك في وضع اتصال الجلد الى الجلد على صدرك، ويكون لذراعيه وساقيه حرية التحرك، سوف يحاول الوصول الى حلمتك، تماماً كما تفعل كل الثديات المولودة حديثاً في سعيها للبقاء على قيد الحياة. قد يقرر مولودك الجديد الابتداء بالمص على الفور أو، على الارجح، قد يكون مهتماً في التحديق في عينيك اولاً. واعتماداً على حجم ثديك او طول مدة الولادة، قد يحتاج المولود الجديد الى بعض المساعدة للوصول الى حلمتك. بعد ان يمر في مراحل قليلة ومختلفة من اليقظة التي تتراوح بين الوعي الهادئ والتنبه والنعاس، قد ينام المولود الجديد نوماً عميقاً. وبعد بضع ساعات سيستيقظ لإطعامه مرة اخرى.

قد يأكل المولد الجديد تكراراً، كل ساعة ونصف الى ثلاث ساعات في الايام القليلة الاولى لحفز ثدييك على انتاج المزيد من الحليب. وكلما كان طفلك يظهر علامات الاستيقاظ او الجوع، مثل حركات الفم او وضع يديه على فمه، ينبغي وضعه على الثدي. وهذا ما يسمى بالإطعام عند الطلب او الاطعام عند اعطاء إشارة. حاولي وضع طفلك على الثدي قبل ان يبدأ في البكاء بشدة، لانه لن يكون قادراً على التركيز على الرضاعة الطبيعية حينما يشعر بالضيق. اسمحي لطفلك ان يمص على اصبعك المغسل جيداً حتى يستقر، ويحاول مسك الثدي مرة اخرى. بدّلي الثدي الذي تبدأي الارضاع منه كل مرة، واسمحي لطفلك بان يرضع طالما انه يرغب في الثدي الاول، حتى يتمكن من الحصول على مزيد من حليب آخر الرضعة الغني بالسعرات الحرارية.

يمكنك معرفة ان مولودك الجديد قد انتهى من الثدي الاول عندما يبطئ مصه ولا تعودي تسمعي صوت البلع. على الرغم من ان الاطفال الذين يرضعون لا يحتاجون تكراراً الى تجشؤ، أعطي طفلك استراحة قصيرة، ثم قدّمي الثدي الثاني. السماح لطفلك بان يرضع من كلا الثديين في كل مرة ترضعيه سوف يساعد على توطيد مخزون الحليب لديك. والامهات اللواتي لديهن مخزون حليب كبير يحتاجون الى تقديم ثدي واحد في كل وجبة واحدة. ان بعض الامهات اللواتي يحتجن الى العودة الى العمل في وقت مبكر سيرضعن اطفالهن من ثدي واحد في الاسابيع الاولى ويضخخن الثدي الآخر لتجميد حليب الثدي، وذلك لتوفير امدادات مستمرة من اجل الاطعام بواسطة زجاجة من قبل مقدمي الرعاية البديلة عندما يعدن الى العمل. وهذا يجعل جسمك يعتقد انك ترضعين توأمين.

منعكس در اللبن

ان القدرة على انتاج مخزون جيد من الحليب يعتمد على عوامل عدة، اهمها إخراج الحليب المتكرر والروتيني من الثدي. قد تلاحظين ان ثدييك يمتلئان او يسرّبان الحليب عندما تفكري بطفلك او تسمعيه يبكي. وهذا ما يسمى بمنعكس دَرّ الحليب. يمكنك تحسين منعكس درّ الحليب عن طريق الحصول على السوائل الكافية والنوم، وخفض مستوى التوتر لديك، ومحاولة الحفاظ على بيئة مريحة حتى تكوني أنت وطفلك قد رسختما عملية الرضاعة الطبيعة. في الاسابيع القليلة الاولى، بينما تطوّرين علاقة إرضاع مع مولودك الحديث الولادة، اطلبي من شريك حياتك او الاصدقاء المساعدة في اداء الواجبات المنزلية الاخرى مثل الطهي والتنظيف والغسيل، والمهمات الاخرى. إذا اختبرت صعوبات، اتصلي بمستشفى الولادة من اجل توصية بخبير استشاري الرضاعة او اختصاصي آخر في الرضاعة الطبيعة، وعيادة الرضاعة الطبيعية، و/أو مجموعة دعم الامهات.

سيستغرق الامر ثلاثة الى اربعة اسابيع لتصبحي راسخة في انماط التغذية، وتشعري بان لديك بعض الشعور بجدول زمني مع طفلك. قد يكون هذا الجدول الزمني للتغذية كل ساعتين الى اربع ساعات؛ ان جميع الاطفال مختلفون. بعد ثلاثة او اربعة اسابيع، قد يكون طفلك، في وجبة تغذية واحدة، جائعاً جداً ويبلع الحليب باستمرار لمدة 10 دقائق لاستكمال التغذية. وفي وجبات اخرى، قد يكون طفلك شاعراً بالحاجة الى مزيد من التغذية الابطأ مع مزيد من الحضن ويريد الرضاعة لمدة 30 الى 40 دقيقة. ان هذه السيطرة على الرضاعة الطبيعية التي يقودها الطفل هي التي تمنع الاتخام الملاحظ مع زجاجات الحليب التي يتم قياس الكمية الموضوعة فيها في اكتساب الوزن الزائد.

من المقبول عموما ان الطفل يحتاج الى حوالي ثمانية وجبات يومياً لزيادة الوزن بشكل صحيح. إذا تأخرت الوجبات او لم يتم افراغ الثدي في وقت تغذية عادي، سوف يصبح الثدي حافلاً وغير مريح. هذا الضغط في الثدي سوف يبعث برسالة مفادها انك لا تريدين هذا الحليب وهذا سوف يقلل من انتاج الهرمونات وبالتالي يحدث انخفاض انتاج الحليب.

الامساك بالثدي

ان الامساك المريح بالثدي مهم جداً للام والطفل على حد سواء للرضاعة الطبيعية الناجحة، ويضمن ان طفلك يحصل على اكبر قدر ممكن من الحليب، وبان حلماتك لا تصبح مؤلمة.

احملي طفلك في وضع مريح على صدرك، او يكون جالساً في وضع عامودي على وركك، ليكون وجهه موجه نحو صدرك. ادعمي ثديك بيدك الحرة عند جعله يمسك بالثدي. قد يكون من المفيد ان تضخي او تدلّكي ليخرج بعض حليب الثدي من الحلمة لطفلك ليذوق او يلحس قبل ان تحصلي على فم مفتوح واسع للامساك بالحلمة. عندما يفتح فمه واسعاً، قرّبيه بسرعة ولكن بلطف نحو ثديك. لا تدفعي بثديك نحو طفلك. تتقدم ذقن طفلك اولاً، مع الشفة السفلية التي تغطي اكبر قدر من المنطقة البنية من الثدي التي تسمى الهالة وتأتي الشفة العليا الى الثدي اخيراً.

لا ينبغي ان يرضع طفلك فقط على الحلمة وحدها لان هذا قد يسبب عدم الراحة ونقل زهيد للحليب.

حالما يبدأ طفلك يرضع، يمكنك ان تشعري ان ثديك يتحرك الى الداخل والخارج. وسوف يرخي طفلك راسه الى الوراء بحيث يلمس انفه ثديك فقط؛ وتكون شفتيه مبرومتين الى الخارج، وبهذا الوضع يمكن ان يتنفس بسهولة.

إذا كان طفلك لم يمسك بالثدي على نحو سليم ويسبب عدم الراحة، ادخلي اصبعك في زاوية فمه من خلال اللثة لتوقفي المص وتزيحيه عن ثديك. جرّبي وضعاً وإمساكاً جديداً بالثدي حتى تشعري بالراحة. ان الامر قد يستغرق بضع لحظات من الارضاع الاولي السريع حتى تسمعي طفلك يبدأ ببلع حليبك ثم يبطئ المص فيما يستمر في شرب الحليب.

اوضاع للرضاعة الطبيعية

اليك بضعة اوضاع مفيدة قد ترغبين في تجربتها وقت الرضاعة الطبيعية. وضع حمل القفص او المقفص، وضع حمل عبر المقفص، وضع حمل كرة القدم، ووضع الاستلقاء.

الرضاعة الطبيعية في حالات خاصة

الارضاع بعد الخضوع لجراحة الثدي

في كثير من حالات تكبير الثدي، لن يكون هناك اي تأثير على القدرة على انتاج وتوفير ما يكفي من حليب الثدي لطفلك. إذا خضعت الى عملية تصغير الثدي، فمن الممكن تماماُ انك لن تكوني قادرة على انتاج ما يكفي من الحليب لطفلك تلبية لاحتياجاته للنمو. في هذه الحالة، يجب عليك طلب المساعدة من خبير استشاري الرضاعة او اختصاصي رضاعة طبيعية آخر الذي يمكن ان يظهر لك سبل لتوفير تغذية اضافية مكملة في الثدي.

الارضاع بعد ولادة قيصرية

ان ايجاد وضع مريح للرضاعة الطبيعية بعد ولادة قيصرية ليس دائماً امراً سهلاً. يفضل بعض الامهات الارضاع وهن مستلقيات الى حد ما على جنبهن في سرير مع وسادة وراء ظهورهن واخرى بجانبهن لرفع الطفل لمستوى الثدي. وأمهات أخريات يشعرن براحة اكبر في وضع الجلوس مع وضع وسادة عبر البطن لتقديم الدعم للطفل. يمكنك ايضاً استخدام وضع حمل كرة القدم العامودي، حيث يكون طفلك جالساً على وسادة بجنبك ومحمولاً على طول الذراع في نفس الجانب، ومواجهاً لثديك.

ارضاع الطفل المولود قبل اوانه

وطالما يكون رأس طفلك المولود قبل اوانه مدعوماً جيداً، يمكنك حمله على صدرك ويكون مواجهاً لثديك، او يمكنك حمله في وضع حمل كرة القدم ويكون مواجهاً مباشرة لثديك في تقديمات الثدي الاولى. سيحاول الاطفال المولودون قبل الأوان لحس الحليب من نهاية الحلمة وأفواههم مفتوحة تماماً مثل الوليدين الناضجين. واعتماداً على حجم منطقة حلمتك، فانه قد لا يكون ممكناً لطفلك الامساك بالحلمة لعدة اسابيع حتى ينمو، ولكن الوعي لدفء والدته، ونبضات قلبها، وطعم الحليب في الحلمة يجعل عملية الامساك بثديك اسهل.

ارضاع التوأمان

ان اسهل طريقة لإرضاع توأمين في نفس الوقت هو استخدام وضع حمل كرة القدم لكلا الطفلين. ضعي بعض الوسائد لدعم كل طفل، الاجراء الذي سوف يعطيك يداً حرة لتجعلي كل طفل يمسك بالحلمة على حدة. بدّلي الثديين للحفاظ على مخزون جيد من الحليب في كلا الثديين إذا كان طفل واحد يميل الى الامتصاص على نحو اكثر نشاطاً من الآخر حتى يقرر الاطفال اي ثدي يفضلون.

معرفة متى يحصل طفلك على ما يكفي من الحليب

يتساءل الكثير من الامهات المرضعات إذا كان طفلهن يحصل على ما يكفي من الحليب، وخصوصاً في الاسبوع الاول او نحو ذلك، عندما يكون من المتوقع ان يفقد المولود الجديد بعضاً من وزنه عند الولادة. قد يرضع الاطفال في بعض المرات اكثر من غيرها. سوف تعرفين ان طفلك يحصل على ما يكفي من الحليب في الاسبوعين الاولين إذا مرّر ما لا يقل عن حركتين كبيرتين من حركات الامعاء الضاربتين الى الصفرة ويبلّل ستة او اكثر من الحفاضات يومياً بعد ان يشرب حليبك.

وسيبدوا راضياً بعد كل تغذية إذا اعطي الفرصة ليتجشأ ويعود الى الثدي "للحلوى" بعد قيلولة قصيرة. يستيقظ كثير من الاطفال من 15 الى 30 دقيقة بعد فصلهم عن الثدي لأنهم ناموا على الثدي. تماماً مثل الكبار، حالما يتوفر لديهم بضع دقائق للسماح للعشاء ليستقر، فإنهم غالباً ما يريدون الانتهاء من التغذية بتناول القليل من الحلوى قبل الاستقرار فعلاً للنوم الممتع. هذا هو الوقت الذي فيه غالباً ما يقترح الاصدقاء والأقارب ذوي النية الحسنة مهدّئاً او ان الام ليس لديها ما يكفي من الحليب. قدّمي الثدي مرة اخرى لا شيئاً آخر.

بحلول نهاية الاسبوعين الاولين، ينبغي ان يكون المولود الجديد قد عاد الى وزنه عند الولادة. إذا كان طفلك يكتسب الوزن وراضياً، أنت في طريقك الى إقامة علاقة الرضاعة الطبيعية.

طفرات النمو

في حوالي ثلاثة اسابيع، و10 الى 12 اسبوعاً، قد تواجهك ايام عندما يريد طفلك باستمرار أن ياكل. وهذا ما يسمى طفرات في النمو، والتغذية المستمرة هي اشارة طفلك لك انه ينمو ويحتاج الى مزيد من الحليب. ولحوالي 48 ساعة، سوف يرضع طفلك بشكل متكرر حتى يستجيب جسمك بإنتاج المزيد من الحليب، ثم يعود روتين ارضاعك عموماً الى وضعه الطبيعي. ليس هذا هو الوقت لإعطاء طفلك زجاجات اضافية من الصيغة لان هذا سوف يقلل مخزون حليبك بدلاً من زيادته، إلا إذا ضخيتي حليب الثدي في جميع اوقات الارضاع.

الفيتامينات الاضافية للرضيع

يوفر حليب الثدي جميع الفيتامينات والمعادن التي يحتاج طفلك اليها، باستثناء فيتامين دي وربما الفلورايد إذا كانت امدادات المياه المحلية لا تضيف الفلورايد في مياه الشرب. يحتاج جميع الاطفال الذين يرضعون الى تكملة اضافية من فيتامين دي. واعتماداً على المكان الذي تعيشين فيه، سيقترح طبيبك على الارجح عليك ان تعطي طفلك 400 وحدة دولية من فيتامين دي يومياً او اكثر في السنة الاولى، طالما انت ترضعين.

تكميل بصيغة التغذية

أن الاسابيع القليلة الاولى بعد الولادة هي الاكثر اهمية من حيث انشاء مخزون الحليب لديك. ولذلك، حاولي أن لا تقدمي لطفلك أي زجاجات تغذية تكميلية خلال ذلك الوقت. إذا كان طفلك لا يكتسب وزناً بشكل صحيح، اطلبي من طبيبك او استشاري الرضاعة مساعدة اضافية. إذا، في وقت ما بعد أن تم ترسيخ الرضاعة الطبيعية، كنت تريدين تكملة التغذية بواسطة زجاجة تغذية بسبب العودة الى العمل، قدّمي لطفلك بعض حليب الثدي المضخ لتجعليه يتعوّد على تدفق حليب مختلف وطريقة مص مختلفة. ويمكن تقديم حليب الثدي لطفلك بضع مرات في الاسبوع من قبل مقدم رعاية بديل بحيث لا يكون غريباً عليه عندما يحين الوقت للانفصال عن بعضكم البعض.

تناول الادوية اثناء الرضاعة الطبيعية

يمكن ان تنقل معظم العقاقير الى الطفل عن طريق حليب الثدي. ومع ذلك، فان معظم الادوية التي تصل الى حليب الثدي تفعل ذلك في كميات صغيرة جداً. وهذا يعني ان الطفل لن يتلقى سوى كميات ضئيلة من الدواء. إذا كنت في حاجة لتناول الادوية اثناء الرضاعة، استشيري طبيبك للتأكد من ان الدواء هو متوافق مع الرضاعة الطبيعية. يمكنك ايضاً مراجعة موقعMotherisk الموقع على العنوانwww.motherisk.org(متوافر في الانكليزية فقط).

ضخ الثدي

قد تحتاجين الى ضخ حليب ثديك لاسباب عديدة: لجعل الامساك بالحلمة اسهل بواسطة تليين الثدي، لتخفيف تحفّل الثدي، لتحفيز مزيد من انتاج الحليب، لتجميد حليب اضافي بسبب العودة الى العمل او الخروج من البيت في احدى الليالي، او لإطعام طفل مولود قبل اوانه او طفل مريض. يمكن ضخ الحليب بواسطة اليد بلطف وعلى نحو إيقاعي من الثدي، ولكن معظم الامهات يفضلن استخدام مضخة ثدي كهربائية او يدوية. يكون استخدام مضخة يدوية كافياً في اوقات متفرّقة او ان لم تكوني بالقرب من الكهرباء ولكن يجب استخدامها بضع مرات ليتم استخدامها بشكل فعال.

إذا كان لديك طفل ولد قبل اوانه، او مريض يحتاج الى صرف مدة طويلة من الوقت في المستشفى، او إذا كنت تخططين لضخ الكثير من الحليب الاضافي لتعودي الى العمل، ستحتاجين الى مضخة ثدي كهربائية مزدوجة موصى بها من المستشفى. هذه المضخات هي فعالة جداً في انشاء والمحافظة على مخزون حليب جيد لعدة اشهر. ان كلفة مضخة ثدي جيدة لتزويد افضل تغذية لطفلك هي جزء صغير من ما تكون عليه كلفة تغذية بواسطة زجاجة الصيغة خلال السنة الاولى من الحياة.

لمزيد من المعلومات، انظري "الرضاعة الطبيعية: ضخ حليبك لطفلك الموجود في المستشفى"

من لا يجب ان ترضع؟

تجازف النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية او الإيدز في البلدان النامية في نقل الفيروس الى اطفالهن عن طريق الرضاعة الطبيعية المباشرة. إذا تمت بسْترة او تعقيم حليب الثدي، يمكن إطعامه للاطفال لحمايتهم من العدوى والقضاء على احتمال انتقال المرض.

يجب فصل النساء المصابات بمرض السل النشط وغير المعالج عن اطفالهن لأول اسبوعين من العلاج، وخلال هذا الوقت يمكن ضخ حليب الثدي لأطفالهن.

يجب فصل النساء اللواتي يصبن بجدري الماء بفترة وجيزة قبل او بعد الولادة عن اطفالهن الى حين يتم تطعيم الاطفال، ولكن يمكن اعطاء حليب الثدي للطفل.

والنساء المصابات بآفات العقبولة على الثديين يمكن ان ينقلن فيروس العقبول الى اطفالهن.

والاطفال الذين لديهم الغالاكتوز في الدم يحتاجون الى نظام غذائي خال من اللاكتوز، وبالتالي، لا يمكنهم تلقي حليب الثدي.

ويجب على النساء اللواتي يخضعن لعلاج السرطان ان لا يرضعن. ان الادوية التي تكافح السرطان هي مضرة للاطفال. الام التي تعطى عقاقير مضادة للسرطان، ينبغي ان لا يحصل طفلها على حليب الثدي.

والنساء اللواتي يحتجن الى تناول بعض العقاقير الاخرى مثل اميودارون والكلورامفينيكول، والليثيوم، والعناصر المشعة، او التتراسيكلين ينبغي ان يفعلن ذلك تحت اشراف الطبيب فقط.

لمزيد من المعلومات حول الادوية في الرضاعة الطبيعية، اسألي اختصاصي الرضاعة الطبيعية او الطبيب.

بضع كلمات للآباء

الرضاعة الطبيعية هي طريقة الطبيعة لتوفير افضل بداية ممكنة لطفلك. تزوّد الرضاعة الطبيعية ايضاً الحماية لصحة شريكة حياتك على المدى الطويل كذلك. الرضاعة الطبيعية ليست سهلة دائماً دون تأييد وتفهم لأنها تجربة تعليمية بين الام وطفلها الوليد. ان افضل مساعدة يمكن ان تقدمها في الاسابيع الاولى من حياة طفلك هي عضد شريكة حياتك والاعتناء بها فيما تغذي طفلك. يمكن للآباء تغيير الحفاضات، وغسل اطفالهم وحضنهم وهدهدتهم بينما تأخذ الام غفوة او دشاً. من فضلكم لا تنسوا المهام المنزلية الاخرى مثل الغسيل والتنظيف، وشراء البقالة. وكلما كانت مدة الوقت التي تصرفها شريكة حياتك مع المولود الجديد اطول، كلما كان الانتقال الى الامومة اسهل عليها؛ وسيتم ترسيخ الرضاعة الطبيعية بطريقة اسرع وثقتها لرعاية طفلك سوف تزيد.