ما هي أنابيب الفُغْر المَعِديّة والأنابيب المَعِديّة المِعويّة؟
أنابيب الفُغْر المَعِديّة والأنابيب المَعِديّة المِعَويّة هي أجهزة مخصصة للتغذية.
أنابيب الفُغْر المَعِديّة تستخدم لإدخال الأغذية السائلة أو الأدوية أو السوائل الأخرى في المعدة بشكل مباشر. يستخدم الأنبوب المَعِدي المِعَوي لإدخال الأغذية السائلة أو الأدوية أو السوائل الأخرى في المعدة بشكل مباشر.
تُثبَّت أنابيب الفُغْر المَعِديّة والأنابيب المَعِديّة المِعَويّة من خلال فتحة صغيرة في المعدة. تسمى هذه الفتحة "الفُغْرة". وتسمى القناة من الخارج إلى المعدة "المجرى".
توضع معظم أنابيب الفُغْر المَعِديّة أو الأنابيب المَعِديّة المِعويّة في SickKids بواسطة أخصائي الأشعة التداخلية الموجهة بالصور. يستخدم أخصائي الأشعة الصور التي تنتجها الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لتوجيه وضع الأنبوب في بطن طفلك. وفي بعض الحالات، يتم إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي في غرفة العمليات بواسطة أخصائي جراحة عامة.
يرجى مراجعة المعلومات الواردة في هذه الصفحة قبل إدخال طفلك إلى المستشفى لإدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي.
ما هي مخاطر إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي؟
يتم إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي تحت التخدير العام ويعتبر إجراءً منخفض المخاطر. ومع ذلك، يصاحب ذلك بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة. سيخضع طفلك للمراقبة عن كثب بحثًا عن هذه المضاعفات أثناء إقامته في المستشفى بعد إدخال الأنبوب.
تتضمن بعض المضاعفات المتعلقة بالإجراء ما يلي:
- النزيف
- الانثقاب (ثقب في أعضاء أخرى في البطن مثل القولون أو الكبد)
- التهاب الصفاق (التهاب الغشاء البريتوني، وهو النسيج الرقيق الذي يبطن الجدار الداخلي للبطن ويغطي معظم أعضاء البطن.)
- التقيُّح (تعفُّن الدم)
- رد فعل تحسسي لوسيط التباين المستخدم أثناء الإجراء
- ارتفاع غير طبيعي في مستويات السكر في الدم
- عدم القدرة على وضع أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي بنجاح
- المضاعفات المتعلقة بالتخدير
كيفية الحصول على حجز لإدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي لطفلك
سيحتاج طبيب الأطفال أو الممرضة الممارسة (NP) المشرفون على طفلك إلى إرسال إحالة للاستشارة.
ستلتقي بفريق أنابيب الفُغْر المَعِديّة والأنابيب المَعِديّة المِعَويّة للحصول على استشارة حول إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي.
سوف تحصل على استشارة من الممرضة الممارسة في برنامج التغذية باستخدام أنابيب الفُغْر المَعِديّة والأنابيب المَعِديّة المِعَويّة أو طبيب الأطفال لمساعدتك أنت وعائلتك في اتخاذ القرار حول إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي.
ستقدم موافقتك على إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي
ستحتاج إلى إعطاء موافقة مستنيرة من أجل المضي قدمًا في إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي. في وقت الاستشارة، سوف تناقش:
- تقنية إدخال الأنبوب (كيف يتم وضع الأنبوب)
- مخاطر وفوائد إدخال الأنبوب
- العلاج البديل ومخاطر/فوائد العلاج البديل
- مخاطر وفوائد عدم الحصول على علاج
إذا قدمت موافقتك على المتابعة، فسيتم التخطيط لإدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي.
كيفية التحضير لإدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي لطفلك
قد يلزم استشارة تخدير لطفلك. هذا الموعد مع طبيب التخدير (طبيب يعطي ويشرف على التخدير العام)، لمناقشة فوائد التخدير ومخاطره وخطته. سينظم هذا الموعد الممرضة الممارسة المختصة في إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي في وقت الاستشارة حول أنبوب الفُغْر المَعِدي. اتصل ببرنامج التغذية بالأنبوب الفُغْر المَعِدي إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان طفلك بحاجة إلى استشارة تخدير أم لا.
قد يحتاج طفلك لاختبارات قبل ادخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي. سيتم إبلاغك بهذا قبل تاريخ الإجراء.
إذا كان لدى طفلك أنبوب فُغْر مَعِدي في وقت إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي، فلن تحتاج إلى إزالته للإجراء. ستتم إزالته أثناء إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي من قبل أخصائي الأشعة التداخلية.
من المهم اتباع قواعد صارمة بشأن الأكل والشرب قبل الإجراء. يجب أن يتم الإجراء على معدة فارغة لسلامة طفلك. يجب أن يتبع طفلك إرشادات الصيام أدناه (تسمى اختصارًا إرشادات NPO، أي لا شيء عن طريق الفم) قبل الإجراء.
يجب اتباع هذه القواعد لضمان سلامة طفلك. إذا لم يتم اتباعها، فسيتم إلغاء الإجراء لطفلك.
| الوقت | ماذا يمكن لطفلك أن يأكل او يشرب |
|---|---|
| منتصف ليلة يوم الإجراء | توقف عن إعطاء طفلك الأطعمة الصلبة والحليب والحلوى وعصير البرتقال. يجب ألا يأكل طفلك أي شيء حتى يستيقظ من التخدير. يمكن لطفلك أن يشرب سوائل صافية مثل عصير التفاح الصافي والماء ومِزْرُ الزَّنجبيل ومحلول معالجة الجفاف. |
| قبل 6 ساعات من الإجراء | توقف عن إعطاء حليب طفلك. |
| قبل 4 ساعات من الإجراء | توقفي عن إرضاع طفلك رضاعة طبيعية. |
| قبل 3 ساعات من الإجراء | توقف عن إعطاء طفلك سوائل صافية. يجب ألا يشرب طفلك أي شيء حتى يستيقظ من التخدير. |
إذا كان طفلك يأخذ دواء بوصفة طبية، فاسأل طبيبه أو الممرضة الممارسة متى وكيف يعطونه الدواء. قد تحتاج إلى تغيير مواعيد الأدوية المعتادة لطفلك، أو قد يلزم إعطاء الدواء بطريقة مختلفة (على سبيل المثال، عن طريق الوريد بدلاً من الفم). هذا الأمر مهم بشكل خاص للأدوية الأساسية مثل أدوية القلب أو النوبات.
إذا مرض طفلك قبل إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي
إذا كان طفلك مريضًا وقت الإجراء، فقد يكون التخدير العام غير آمن. قد يلزم تأجيل إدخال الأنبوب لطفلك. اتصل بالممرضة الممارسة المختصة في إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي إذا كان طفلك يعاني من:
- السعال
- سيلان الأنف
- الحُمّى
- الأزيز
- التقيؤ
- الشعور بالمرض بوجه عام
يوم إدخال الأنبوب
- عليك الحضور إلى قسم العلاج الموجه بالصور (IGT) قبل ساعتين من الوقت المحدد لإدخال الأنبوب. على سبيل المثال، إذا تم تحديد موعد إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي لطفلك في تمام الساعة 9:30 صباحًا، فعليك الحضور إلى قسم العلاج الموجه بالصور (IGT) عند الساعة 7:30 صباحًا.
- سيتحدث إليك أخصائي الأشعة التداخلية وطبيب التخدير قبل الإجراء لمراجعة تاريخ طفلك والتأكد من سلامة طفلك قبل متابعة إدخال الأنبوب.
- سوف يتعيَّن عليك الانتظار في غرفة الانتظار أثناء خضوع طفلك للإجراء.
- عند الانتهاء من الإجراء، سيتحدث إليك شخص حول كيفية سير الإجراء. إذا حدثت مضاعفات أثناء العملية، فستكون على علم بها.
- ستكون قادرًا على رؤية طفلك في غرفة في وحدة الرعاية بعد التخدير (PACU) بعد أن يستيقظ طفلك بأمان من التخدير.
- سيتم نقل طفلك إلى وحدة لمزيد من التعافي. سيحتاج طفلك إلى البقاء في المستشفى لمدة 3 أيام على الأقل. إذا حدثت مضاعفات، فقد يحتاج طفلك إلى البقاء لفترة أطول.
كيف يتم إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي؟
يتلقى معظم الأطفال التخدير العام لإبقائهم نائمين أثناء العملية والتأكد من عدم شعورهم بأي ألم. سيتم إعطاء التخدير العام لطفلك من قبل طبيب التخدير.
تحت التخدير العام، قد يتم وضع أنبوب تنفس لطفلك في الحلق لمساعدته على التنفس أثناء النوم.
إجراء إدخال أنبوب فُغْر المَعِدي أو أنبوب مَعِدي مِعوي قصير. يتواجد اختصاصي الأشعة التداخلية وطبيب التخدير مع طفلك أثناء الإجراء على الدوام.
ماذا يمكنني أن أتوقع بعد إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي؟
بعد الإجراء، يمكنك أن تتوقع رؤية:
- مرور أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي الجديد داخل جسم طفلك.
- أنبوب وريدي (IV): هذا عبارة عن أنبوب صغير يتم إدخاله في وريد في ذراع طفلك أو رقبته أو ساقه لإعطاء الأدوية أو السوائل. يقوم الوريد بتوصيل الماء والكهارل الأساسية لطفلك. هذا يضمن بقاء طفلك مزودًا بالسوائل. ينقل الوريد أيضًا مسكنات للألم.
- الأكسجين المحتمل: يمكن توصيل الأكسجين لطفلك إما عن طريق القناع على الفم أو فتحتي الأنف. سيختفي أنبوب التنفس. قد يحتاج طفلك إلى الأكسجين حتى يستيقظ تمامًا.
ما هي الرعاية التي سيحصل عليها طفلي أثناء الإقامة في المستشفى؟
المراقبة:
- سيخضع طفلك للمراقبة تحسبًا لأي مضاعفات.
- قد يحتاج الأطفال الذين لديهم تاريخ طبي أكثر تعقيدًا إلى قضاء ليلة أو ليلتين في وحدة العناية المركزة للأطفال (PICU) لمراقبتهم عن كثب.
- بالإضافة إلى الأطباء والممرضات في الفريق المشرف على طفلك، سيقوم أعضاء فريق الأشعة التداخلية بفحص طفلك كل يوم بعد إدخال الأنبوب، حتى يتمكن طفلك من تحمل وجبات كاملة من خلال الأنبوب الجديد. سيرتب فريق الرعاية الصحية الأولية لطفلك أي تصوير أو إجراءات أخرى في الأشعة التداخلية إذا احتاج طفلك لذلك.
- سيتم فحص العلامات الحيوية لطفلك بشكل متكرر بعد إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي، وبوتيرة أقل أثناء تعافي طفلك. تشمل العلامات الحيوية درجة الحرارة ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس وضغط الدم ومستويات التشبُّع بالأكسجين.
- ستتم مراقبة آلام طفلك في كثير من الأحيان كما تتم مراقبة العلامات الحيوية الخاصة به.
- سيتم فحص مستويات السكر في دم طفلك بشكل متكرر بعد إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي.
- سيستمع فريق طفلك إلى أصوات أمعاء طفلك باستخدام سماعة الطبيب. بعد التخدير العام لإدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي، تكون أصوات الأمعاء غائبة أو هادئة. بمجرد سماع أصوات الأمعاء، تكون أمعاء طفلك جاهزة للسوائل والتغذية ويمكن استخدام أنبوب فُغْر مَعِدي أو أنبوب مَعِدي مِعوي جديد.
السوائل/التغذية:
- سيحصل طفلك على أنبوب وريدي (IV) لإمداده بالسوائل. يحتوي السائل الوريدي على السكر والكهارل الأساسية. إذا كان مستوى السكر في دم طفلك منخفضًا جدًا، فسوف يتلقى سائلًا عن طريق الوريد لرفع نسبة السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي.
- لن يتم استخدام أنبوب فُغْر مَعِدي أو أنبوب مَعِدي مِعوي جديد لطفلك في أول 4 إلى 8 ساعات بعد إدخاله، باستثناء الأدوية الأساسية التي لا يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد.
- بعد 4 ساعات على الأقل من إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي، وفقط في حالة سماع أصوات الأمعاء، يمكن إعطاء محلول الإلكتروليت الفموي (OES) من خلال أنبوب فُغْر مَعِدي أو أنبوب مَعِدي مِعوي جديد لطفلك. ستكون الأحجام صغيرة في البداية ولكنها ستزداد تدريجيًا إذا تحمل طفلك الزيادات. تشمل علامات التغذية "عدم التحمل" القيء أو التهوع أو التقيؤ أو الألم أو مشاكل التنفس الخارجة عن خط الأساس (المعيار) لطفلك وأكثر مما هو متوقع بعد هذا الإجراء.
- إذا كان طفلك يتحمل محلول الإلكتروليت الفموي (OES) من خلال الأنبوب الجديد، فسيتم بعد ذلك إعطاء الصيغة من خلال الأنبوب الجديد.
- سيقوم اختصاصي التغذية بتوجيه إعطاء السوائل والتغذية من خلال أنبوب فُغْر مَعِدي أو أنبوب مَعِدي مِعوي جديد.
- لا يمكن لطفلك أن يأكل أو يشرب عن طريق الفم حتى يتمكن من تحمل الرضعات الكاملة من خلال الأنبوب الجديد. يستغرق هذا عادة من يوم إلى يومين تقريبًا.
- قد يُسمح لطفلك برقائق الثلج أو إسفنجات أو رشفات من الماء بعد 8 ساعات من إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي. تحدث إلى الفريق المشرف على طفلك حول هذا الأمر.
العناية بالأنبوب والفُغْرة:
- تظل أنابيب الفُغْر المَعِديّة مفتوحة للتصريف المباشر لمدة لا تقل عن 4 ساعات.
- سيظل منفذ أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي أو الأنبوب المركب مفتوحًا للتصريف المباشر لمدة 4 ساعات على الأقل.
- من المهم منع الأنبوب من سحب أو شدّ الفُغْرة. يمكن لصق الأنبوب على البطن لتثبيته بشكل أقوى.
- يمكن غسل الفُغْرة بالماء والصابون بعد 24 ساعة من إدخال الأنبوب.
- يمكن لطفلك أن يستحم بعد 48 ساعة من إدخال الانبوب.
إدارة الألم:
- يمكن لطفلك أن يتناول أسيتامينوفين أو مورفين لتخفيف الألم. يكون الألم في الفُغْرة (الفتحة التي تم إنشاؤها عبر البطن إلى المعدة)، ويتحسن مع مرور الوقت كل يوم. يُرجى إخبار فريق الرعاية الصحية لطفلك إذا ازداد ألم طفلك مع مرور الأيام.
- استخدام عناصر الإلهاء أو الراحة طريقة أمر فعّال لمساعدة الأطفال على التعامل مع الألم. على سبيل المثال، يمكن إلهاء الأطفال الصغار والرُّضَّع بالموسيقى أو الكتب أو الدُّمى. الأطفال والمراهقون يمكن إلهاؤهم بألعاب الفيديو أو القراءة أو الموسيقى.
التعليم والتعلّم على كيفية استخدام أنبوب فُغْر مَعِدي أو أنبوب مَعِدي مِعوي جديد:
- سوف تتلقى تعليمًا حول كيفية رعاية أنبوب طفلك والفُغْرة. هذه الجلسة التعليمية من شخص لشخص مع ممرضة ستساعدك على فهم أفضل لكيفية رعاية أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي الخاص بطفلك. سوف يعلمونك أيضًا كيفية إدارة مشكلات الأنبوب (مثل الخلع، والنقل، والانسداد، والكسر) ومشكلات الفُغْرة (مثل العدوى، والأنسجة الحبيبية، والتسريب). تُعطى جلسة التعليم هذه قبل أن يذهب طفلك إلى المنزل.
- ستتاح لك فرص لممارسة ما تعلمته على السرير أثناء إقامة طفلك في المستشفى. ستكون فرق التمريض والفرق الطبية المشرفة على طفلك مصدرًا للمعلومات والدعم.
- ستتلقى مكالمة هاتفية أو رسالة بالبريد الإلكتروني من الممرضة المختصة في موارد أنابيب الفُغْر المَعِديّة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من إدخال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي لطفلك. هذه فرصة أخرى لطرح الأسئلة أو التعبير عن أي مخاوف قد تكون لديك.
اللوازم/المعدات:
- سوف تحتاج إلى شراء اللوازم والمعدات اللازمة لرعاية التغذية باستخدام أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي. سيقدم لك فريقنا الإرشادات حول ذلك.
- سيساعدك الفريق المشرف على طفلك في إكمال النماذج الخاصة بأي دعم مالي قد تكون أسرتك مؤهلة للحصول عليه.
متى يمكن لطفلي أن يذهب إلى المنزل؟
سيتم إخراج طفلك عندما:
- تستقر علاماته الحوية
- يتحمل التغذية من خلال أنبوب الفُغْر المَعِدي أو الأنبوب المَعِدي المِعوي
- تختفي أي علامات تشير إلى وجود مضاعفات
- لا يتلقى علاجات أخرى تتطلب بقائه في المستشفى
- تَعرِف كيف تعتني بأنبوب طفلك والفُغْرة. سوف تحتاج لأن تكون قادرًا على:
- إعطاء الأغذية والأدوية من خلال الأنبوب، إما عن طريق الضخ أو الإسقاط
- استخدام المعدات والعناية بها
- تحديد ومراقبة وإدارة المضاعفات والصعوبات التي قد تحدث في المنزل
- حماية الأنبوب ورعاية الفُغْرة
كم سيبقى أنبوب طفلي؟
يجب استبدال أنابيب الفُغْر المَعِديّة أو الأنابيب المَعِديّة المِعويّة في النهاية. يعتمد وقت تغيير أنبوب طفلك على نوع الأنبوب الذي وضعه الفريق الطبي. سيراجع فريق أنابيب الفُغْر المَعِديّة المشرف على طفلك ويساعد في تحديد وقت التبديل ونوع الأنبوب لطفلك.