便秘

Constipation and soiling (encopresis) in children [ Chinese (Traditional) ]

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閱讀本文,瞭解導致便秘的不同原因,學習如何通過飲食、如廁訓練和/或藥物幫助孩子緩解便秘。

要點

  • 便秘,指的是排便次數較平時減少,排便時有疼痛感或排便困難。
  • 導致便秘的原因,可能是未能攝入足夠水分或纖維,排便習慣發生改變,或是使用某種藥物。
  • 遺傳因素可能會對孩子的排便習慣產生顯著影響。
  • 調整孩子的飲食或可改善便秘。
  • 孩子的醫生也可能建議使用糞便軟化劑等藥物來保持腸道暢通。
  • 如果孩子糞便中帶血,無法控制排便,或出現發燒、嚴重腹痛症狀並伴有嘔吐,請就醫。

什麼是便秘?

便秘是指排便模式發生異常,便秘者會排出較硬、較小的糞便,排便次數也會減少。便秘者在排便時會感到不適。便秘極為嚴重時,還可能出現滲便

每個人的排便習慣都不相同。正常的排便頻率從一天數次到幾天一次不等。如果您注意到孩子的糞便變硬、變小或排便次數減少,孩子可能受到便秘困擾。

便秘可能持續數天、數週或數月,也可能在作息發生改變時(例如進行如廁訓練、開始上學、弟弟妹妹的降生、外出度假或飲食調整)出現。

隨著時間推移,糞便可能會在便秘者的腸道中積聚,並可能導致胃痙攣或胃痛,但便秘者或許很長時間都不會留意到自己的便秘症狀。兒童如長期便秘,重新訓練並恢復正常的排便習慣可能需要數月甚至數年。

請記住:即使孩子每天排便,也可能發生便秘。

引起便秘的原因

絕大多數兒童的便秘是由排便習慣或飲食問題引起的。引起便秘的部分常見原因:

  • 未能攝入充足水分
  • 未能從全谷、燕麥、蔬果中攝入充足的纖維
  • 食用過多垃圾食品或其他會導致便秘的食物
  • 腸道開口(肛門)處有細小傷口(裂隙),由於害怕排便時感到疼痛而忍住不排便
  • 遺傳因素 – 部分兒童遺傳了父母的易便秘體質
  • 不良排便習慣,如廁訓練遇到問題,有時不願坐在馬桶上等待排便完成。

有些孩子可能害怕使用公共洗手間或學校廁所。還有些孩子在感到便意時,寧可繼續玩耍也不願去洗手間排便,強忍便意,導致糞便在腸道內積聚。

其他較少見的原因:

  • 會引起嘔吐發燒並導致體內水分流失甚至發生脫水的疾病
  • 使用某些藥物,例如嗎啡
  • 甲狀腺功能低下(甲狀腺功能減退症)
  • 先天性巨結腸症 – 通常在嬰兒出生後頭幾週內被診斷出的腸道疾病

如何護理便秘患兒

對部分孩子來說,改變飲食和生活方式就可以緩解便秘。便秘一旦發生,便可能持續許久。治療便秘是一個長期過程,需要家人和學校的耐心、合作和不斷努力。

一歲以下嬰兒的飲食

不滿兩個月的嬰兒一般不會便秘。如果要對寶寶飲用的乳汁或配方奶進行任何改動,或希望給寶寶服用任何治療便秘的藥物,請先行諮詢孩子的醫生。

如果寶寶未滿四個月,您可以考慮每天給寶寶餵一至兩次蘋果、梨或西梅汁,每次1盎司(30毫升)。

寶寶滿4個月後,可以嘗試餵食高纖維的半固體食物,包括杏子、豆類、燕麥、桃子、梨、豌豆、李子或西梅。

一歲以上嬰兒的飲食

多讓孩子飲用液體,尤其要多飲水。

確保孩子每天都吃蔬菜和水果。《加拿大飲食指南》(Canada’s Food Guide)建議兒童每天吃四到六份(serving)水果和蔬菜。 蘋果、杏子、豆類、藍莓、西蘭花、捲心菜、花椰菜、棗、無花果、生菜、豌豆、梨、李子、西梅和葡萄乾都是很好的選擇。避免任何可能導致幼兒發生噎塞的食物。

採取措施,讓孩子從飲食中攝取更多纖維。每天都讓孩子吃麩皮,這種高纖維食物是天然的大便軟化劑。麩皮的來源多種多樣,您可以嘗試麩皮早餐麥片、麩皮松餅、全麥或雜糧麵包、全麥餅乾或燕麥等等。如果孩子已滿4歲,爆米花也是理想的纖維來源。

部分食物已知會引起便秘,最好能限制孩子的攝入量。這些食物包括低纖維食物(例如白米飯、白麵包)以及垃圾食品(例如薯條、軟飲料)。食用/飲用過多乳製品也可能導致便秘。如果全家人都遵循這些健康的選擇,飲食結構的改變會更為成功。

如廁訓練

每次正餐後20-30分鐘,讓孩子在馬桶或便盆上坐至少五分鐘,每天重復兩至三次。即使孩子沒能排便,這樣的做法也能幫助建立起排便習慣。您可能會發現,使用日曆來督促執行這一計畫會很有幫助。年幼的孩子每次完成餐後如廁訓練時,您可以給他們一枚貼紙,貼在日曆上,這或許是鼓勵他們的好方法。

坐馬桶或便盆時,孩子應感到身體放鬆,雙膝屈起。在孩子的腳下放一個支撐物,不僅能避免雙腿懸空,還可以保持雙膝屈起,從而使孩子更易排出糞便。

如果在如廁訓練時遇到問題,並且孩子總是憋著不排便,您可能需要將如廁訓練推遲,直到孩子的便秘狀況得到成功治療。

經常活動身體

鍛鍊或身體活動有助於保持腸道蠕動。一至四歲的幼兒每天需進行180分鐘(3小時)的常規身體活動。五歲及以上兒童每天需進行60分鐘(1小時)的身體活動。

用藥

如果調整飲食仍不能緩解便秘,請諮詢孩子的醫生。

對部分孩子來說,單純改變飲食和如廁習慣並無法改善便秘,需配合藥物治療。

大便軟化劑是治療便秘最有效的藥物。此類藥物的作用原理,是將水分吸入腸道,從而「沖出」糞便。最常用的藥物是聚乙二醇(PEG 3350),這種藥物對兒童無害,可長期使用。您無需醫生處方,便可購得諸多品牌的藥物。完全溶解於飲料中的藥物是無味的。

嚴重便秘的兒童,通常先需要服用更高劑量的藥物,以清出積聚的宿便,並緩解便秘引起的疼痛。在此之後,您可調整用藥劑量,保證孩子每天至少排出一次軟便。

盡可能避免使用栓劑或灌腸劑,除非孩子的醫生建議使用。

如有醫生監督,您不必害怕長期給孩子用藥以幫助治療便秘。腸道機制不會對PEG 3350藥物產生依賴,也不會因用藥而減緩運轉。定期排空糞便是保持腸道健康的一個重要因素。

如果孩子出現便秘,何時需要就醫?

如出現以下情況,請帶孩子就醫:

  • 整體排便情況不佳
  • 糞便中帶血
  • 發燒
  • 尿頻或尿痛
  • 開始滲便到內褲上
  • 體重減輕
  • 從睡夢中醒過來,並起床排便
  • 抱怨腹痛

如果孩子出現以下情況,請帶其就近前往醫院急診部:

  • 腹痛劇烈
  • 反復嘔吐或嘔吐物呈深綠色
  • 腹部腫起
Last updated: 五月 16 2019