产后乳房变化
孕期，乳房因为宝宝哺乳准备，其皮肤变得更娇嫩，外形也会增大。通常，分娩后的第一周内，您会感觉到乳房在分泌更多乳汁的同时，乳房也在持续变化。由于分娩时荷尔蒙的变化，无论您是否哺乳，乳房这些最初的变化都会发生。过了这个阶段，如果定时刺激乳房并排空乳汁，乳房将持续分泌乳汁。通过经常给宝宝喂奶，可维持乳汁分泌供需关系的平衡。当宝宝不能母乳喂养时，可以通过吸奶器来维持乳汁分泌。若给宝宝喂奶不当，或未经常排空乳汁，哺乳期间可能出现以下并发症。
乳房充血
若乳汁在分娩后第三天到第五天才排出，乳房则可能会发胀、变硬且不舒服。这即是所谓的乳房充血。充血是指由于乳汁和其他液体(间质液、淋巴液和血液)的积聚，导致乳房出现肿胀和压力增加的现象。
症状
- 整个乳房感觉变硬、变重、紧绷
- 乳房可能出现发红和发亮
- 皮肤变娇嫩
- 通常两个乳房都会受到影响
原因
- 乳汁长时间不能排空
- 宝宝未含乳，或喂奶不当
- 它是产后前三到五天乳汁自然分泌的流程之一。
治疗
缓解充血最重要的方法，即是频繁且有效地将乳房中的乳汁排空。24小时内，您应该母乳喂养或用吸奶器吸奶至少八次，这有助于缓解充血和保持乳汁分泌。穿合身的孕妇胸罩也有所帮助。
有时，发生充血时，乳房组织会出现严重的肿胀现象，甚至会阻塞乳汁。重要的是，在肿胀出现时应及时治疗：
- 在母乳喂养或吸奶后，对乳房进行20分钟的冷敷，可缓解肿胀。
- 如果您能挤出一些乳汁，只需在喂奶或吸奶前热敷几分钟。
- 身体平躺，按摩乳房，朝腋窝方向推拿。
- 如有需要，服用消炎药(如布洛芬)来控制疼痛和缓减肿胀。
反向按压软化肿胀法
若乳晕(乳头周围的暗色部位)发生肿胀，并且妨碍了乳汁的流动，或含乳，则可在喂奶或吸奶前反向按压软化肿胀部分。将指尖放在乳晕上，按压60秒。这有助于软化乳晕，从而更易含乳，或使吸奶更容易。
- 平躺按压，将有助于液体的排出。
- 您也可以参考 您也可以参考国际母乳喂养中心（International Breastfeeding Centre），了解更多关于这项技法的有关信息。
- 如果您需要帮助，哺乳顾问可以为您提供帮助。
您可能会发现，手指按压法也有助于充分软化乳晕，促进有效含乳和吸奶。
乳腺管堵塞
堵塞的乳腺管指乳房中乳汁排出不畅的部位所引起的堵塞。
症状
- 乳房肿块——其不同于充血，因为乳房的某个部位出现硬块。
- 该部分呈红色或表面温暖略高
- 受肿块影响的乳房，其乳汁流量也会减少
- 而其他方面总体感觉良好。
原因
- 宝宝含乳不当
- 宝宝因生病进食比平时少
- 已经错过或缩短了喂奶或吸奶的时间
- 穿着紧身塑性衣或胸罩
- 趴着睡觉，或偏向一侧睡觉
治疗
缓解乳腺管堵塞最重要的方法，即是频繁且有效地将乳房中的乳汁排空。您应该在24小时内哺乳或吸奶至少八次。
治疗的一个关键因素是，清除堵塞，让乳汁流出。您可以尝试如下方式:
- 热疗法(湿热法效果最好)。
- 从肿块区后侧向乳头做进行圆周或向下的按摩。
- 如果为母乳喂养，可在喂奶时按摩。尝试在宝宝的下巴或鼻子处哺乳，并指向堵塞部位。
- 如果吸奶，则在吸奶期间按摩。
- 试着在吸奶后用手挤压，使乳汁全部排尽。
- 如有需要，服用消炎药(如布洛芬)来控制疼痛和缓减肿胀。
- 穿戴合适尺寸的胸罩(无钢圈胸罩)；解开胸罩，避免挤压乳腺管。
- 照顾好自己——多休息、多喝水、饮食得当。
乳腺管堵塞可能会导致乳腺炎。如果运用上述建议疗法仍不能缓解症状，请及时就医。
乳腺炎
乳腺炎，是指乳房组织出现炎症，有时伴有感染。
症状
- 乳房出现红色区域——也可能为红色条纹状
- 乳房疼痛
- 类似流感的症状，如发烧、发冷、疲劳、全身疼痛
- 乳腺炎通常只影响一侧乳房
- 受影响一侧的乳房，其乳汁分泌也会相应减少
原因
- 乳汗未充分排尽，原因如下：
- 不经常喂食或吸奶
- 持续充血或乳腺管堵塞
- 含乳不当
- 哺乳时间受限
- 乳汁量过多
- 快速断奶
- 其他原因或风险因素有:
- 细菌，常经由乳头伤口处侵入
- 母亲或婴儿生病
治疗
缓解乳腺炎最重要的方法，即是频繁且有效地将乳房中的乳汁排空。您应该在24小时内哺乳或吸奶至少八次。
症状轻微的早期乳腺炎可以采取保守治疗:
- 这段时间应继续母乳喂养。如果宝宝不愿哺乳喂养，请用吸奶器吸奶代替哺乳，直到宝宝重新接受哺乳喂养。
- 若哺乳喂养，可尝试不同姿势，包括在宝宝的下巴或鼻子处哺乳，并指向炎症部位。
- 即使经常排空乳汁，炎症一侧的乳汁量也会显著下降——试着不要担心。坚持排尽乳汁，一旦乳腺炎消退，乳汁分泌量即有可能恢复正常。
- 在哺乳或吸奶时冷敷20分钟，以减轻疼痛感和肿胀。
- 哺乳或吸奶前，在受炎症影响的乳房上热敷几分钟，可促进乳汁流动。
- 在吸奶或哺乳过程中，以圆周或向下的方式按摩堵塞部位。
- 如需要，可服用布洛芬等抗炎药物。
- 照顾好自己——多休息、多喝水、饮食得当。
- 请求支援，减轻压力和缓解疲劳。
如果您发高烧，或者如果症状恶化或24小时后没有改善，请立即向您的家庭医生或最近的急诊科室寻求医疗护理：您可能需要抗生素或对您的症状作进一步检查。
大多数抗生素对母乳喂养都是安全的——请咨询医生、药剂师，或者拨打安大略省远程保健（Telehealth Ontario）7天24小时哺乳热线。
预防
哺乳期预防乳房并发症的最好方法是经常排尽乳汁。
- 如果母乳喂养，应按需喂养，并确保含乳得当，促使乳汁有效地排出。
- 如果您正在吸奶，应在24小时内至少对两侧乳房吸奶八次，并确保吸奶护罩放置妥当。
卫生：
- 常洗手，尤其是如果乳头或乳房有伤口或擦伤。
- 根据制造商说明书，对吸奶套件进行清洁和消毒。
- 胸垫浸湿后，应常更换，每天至少一次。
去哪里寻求帮助
所有的乳房并发症都与乳汁未有效排尽有关联。强烈建议您，遇到困难时立即咨询哺乳顾问，以确保婴儿有效喂养，或者对吸奶进行评估。
您也可以向其他医疗保健专业人员和资源寻求帮助，尤其是在怀疑自己患有乳腺炎的情况下：
- 家庭医生
- 产科医生或助产士
- 免预约诊所
- 安大略省远程保健（Telehealth Ontario）24/7母乳喂养热线: 1-866-797-0000 / TTY：1-866-797-0007
- 急诊科(用于对保守治疗无效的乳腺炎)
更多资源
欲观看哺乳期间常见乳房并发症的视频，请访问: http://www.sickkids.ca/breastfeeding-program/videos/index.html。
有关母乳喂养和哺乳的更多信息，请访问: http://www.sickkids.ca/breastfeeding-program/index.html。