什么是中耳炎？
中耳炎是中耳感染的另一种说法。中耳是位于鼓膜后面的空间。这个部位可能受到细菌或病毒感染。
中耳炎的症状
如果孩子患上中耳炎，通常发生在他们第一次出现上呼吸道感染（例如感冒）之后。儿童中耳炎的体征和症状包括：
- 发烧
- 耳痛
- 拉扯或揉耳朵
- 大哭
- 睡眠不佳
- 耳朵流液
有些孩子的鼓膜由于耳内压力会出现一个小穿孔（洞）。然后耳朵会排出浑浊或黄色的液体。这种穿孔通常在一周内自行愈合。反复的耳部感染和穿孔有时会导致鼓膜结疤和长期听力问题。
中耳炎的起因
咽鼓管连接耳朵和喉咙后部，帮助中耳通风和排出液体。当上呼吸道感染引起的粘液或肿胀组织阻塞咽鼓管时，就会引发中耳炎。这种阻塞会导致两个结果：
- 咽鼓管无法给中耳通气。这会导致气压变化，并可能引起疼痛，就像飞机起飞或着陆时发生的情况一样。
- 它会导致耳内积液，同时吸附？病毒或细菌。积液可能会引发感染并对鼓膜造成压力，导致鼓膜鼓起。这可能会引起疼痛。
谁最容易患中耳炎？
中耳炎在六个月到两岁之间的儿童中最为常见，但在整个儿童时期都可能发生。大多数儿童至少会有一次耳朵感染。有些孩子可能会多次感染。
儿童患中耳感染的风险更高，因为他们的咽鼓管更短，更容易被肥大的腺样体阻塞。 然而，随着孩子年龄的增长，他们的耳朵结构会发生变化，耳朵感染的可能性会逐渐减少。
医生如何诊断中耳炎
您孩子的医生需要对孩子进行检查，以诊断是否患有中耳炎。医生会检查孩子的耳朵里是否有液体以及鼓膜是否出现任何变化。体检还包括检查孩子的颈部和喉咙，看看是否有淋巴结肿大。
如何预防中耳炎
- 病毒性上呼吸道感染，包括感冒，可能会导致中耳炎。如果可能的话，减少孩子接触有病毒症状的人，将有助于降低孩子出现病毒感染的次数。
- 经常洗手和清洁孩子的玩具。
- 确保您的孩子及时接受最新的疫苗接种，并依照预定计划按时完成疫苗接种。常规疫苗接种计划中的流感疫苗和肺炎球菌疫苗等疫苗可预防急性中耳炎。
- 保护孩子免受二手烟的伤害。接触烟草烟雾会增加感染的几率。
- 如果可以的话，至少在孩子出生后的前三个月只提供母乳喂养。母乳中的抗体可减少耳朵感染的发生率，并在新生儿的前六到十二个月内降低急性中耳炎的风险。
- 在给婴儿喂奶时，不应该用物品来固定奶瓶的位置。这会导致婴儿过度吸吮并在咽鼓管内产生额外的压力。
- 如果孩子患有中耳炎，请尝试逐步停止使用安抚奶嘴。使用安抚奶嘴可能会增加反复耳部感染的风险。
- 如果孩子打鼾或用嘴呼吸，请考虑去看医生。这可能是腺样体增大的迹象，腺样体增大会增加耳部感染的风险。如有必要，您的医疗服务提供者会将您的孩子转介给专科医生进行腺样体检查。
如何照顾患有中耳炎的孩子
止痛和退烧
给孩子服用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解耳痛。这些药物通常在一小时内开始起效。如果您的孩子需要使用抗生素（见下文），继续给予止痛药直到抗生素开始发挥效用。止痛药不会影响抗生素。
抗生素
因为许多耳朵感染是由病毒而非细菌引起的，这些感染通常会自行缓解。实际上，即使是由细菌引起的一些耳朵感染也可以在没有使用抗生素的情况下自愈。如果中耳炎症状轻微且孩子年龄超过六个月，医生可能会建议先观察一两天，看感染是否会自行消失。
如果出现以下情况，医生更有可能开抗生素：
- 中耳炎症状加重
- 孩子疼痛严重或发烧高
- 孩子的鼓膜穿孔（破裂）
如果孩子的鼓膜破裂且有液体流出，医生也可能开抗生素滴耳液。
抗生素会杀死引起耳部感染的细菌。虽然孩子几天后就会感觉好一些，但必须继续使用抗生素直到疗程完成，以防止耳朵感染复发，并减少孩子将来感染难以用抗生素治疗的感染的机会。
无论是否给孩子使用抗生素，都重要的是要治疗孩子可能出现的疼痛或发烧。
日托和学校
当孩子的退烧且感觉好转时，可以回到日托中心或学校。中耳炎不会从传染给他人。
其他日常活动
孩子可以外出，不需要特别保护耳朵。如果孩子的鼓膜穿孔（破裂），应避免游泳直到痊愈。
坐飞机
耳朵感染后乘坐飞机可能会加剧耳痛并增加鼓膜破裂的机会。然而，它没有任何其他风险。即使如此，您也可以避免乘坐飞机，直到症状消失。
如果坐飞机不可避免，请随身携带止痛药。在起飞和降落时，让孩子使用安抚奶嘴或喝水。经常吞咽有助于孩子平衡耳内压力。
复诊
一旦孩子完成抗生素疗程，您可能想预约医生复诊。医生将确保孩子不再出现症状，并检查鼓膜的损伤是否已愈合。
如果鼓膜后面有液体，可能会持续数周或数月。积液通常会自行清除，但医生可能会监测孩子，以检查孩子是否出现听力损失。如果需要，医生可能会让孩子接受听力测试。
针对中耳炎，何时就医
如果出现以下情况，请致电您孩子的医疗服务提供者：
- 孩子在服用抗生素48小时后发烧或疼痛没有好转
- 孩子的耳朵持续有液体流出
- 您担心孩子的听力
如果出现以下情况，请带孩子去最近的急诊科：
- 孩子的脖子疼痛或僵硬
- 孩子似乎无精打采（困倦）或非常烦躁（易怒）
- 如果孩子反复呕吐，无法吸收服用的药物或维持必要的水分摄入。
- 孩子的耳朵后面出现红肿
- 孩子的耳朵似乎突出
- 孩子在服用抗生素期间出现皮疹、脸部或嘴唇肿胀