哮喘:概述和医院就诊后的护理

Asthma: Overview and management [ Chinese (Simplified) ]

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哮喘是一种影响肺部并导致呼吸困难的疾病。如果孩子因哮喘发作而去医院就诊,那么即使孩子状况有所好转,也要在一周内与初级保健提供者联系,以确保孩子继续改善并保持健康。

要点

  • 如果哮喘没有得到很好的控制,则气道会狭窄,肿胀并产生粘液,从而导致呼吸困难。
  • 哮喘的早期警示体征包括咳嗽、喘息和呼吸不顺畅。
  • 晚期的警示体征可能包括呼吸急促、持续咳嗽或喘息、说话困难和/或喉部或肋骨之间/下方的皮肤出现“吸入”现象。
  • 您需要与医疗保健提供者共同制定一个“哮喘行动计划”,以指导如何通过药物治疗孩子的哮喘。
  • 控制孩子哮喘最有效的方法是最大限度地减少常见的哮喘诱发因素。
  • • 哮喘发作后,即使孩子有所好转,也应该在一周内去医院与孩子的初级保健提供者进行随访。

什么是哮喘?

哮喘是一种影响孩子肺部的疾病。如果哮喘没有得到很好的控制时,则气道会变窄、肿胀并产生粘液,导致呼吸困难。

哮喘气道狭窄 肺、气道和肺泡在人体中的位置分布,以及哮喘发作时气道、肌肉和肺泡的形态
哮喘发作时,气道周围的肌肉会变紧。呼吸道变窄,肿胀并产生粘液,使呼吸困难。

哮喘有哪些体征和症状?

早期警示体征

哮喘问题可能会在数小时或数天内慢慢开始。当孩子患有哮喘时,其体内发生的微小变化被称为早期警示体征。

哮喘的早期警示体征包括:

  • 白天咳嗽或喘息 (呼吸时发出尖锐的啸声)
  • 呼吸问题:
    • 呼吸比正常快
    • 呼吸急促
    • 胸闷或胸口感觉沉重
    • 任何其它呼吸困难的症状
  • 由于咳嗽、喘息或呼吸困难导致夜间醒来,即使一周内仅发生一次
  • 平常的运动引起咳嗽或呼吸困难

晚期警示体征

哮喘的晚期警示体征包括:

  • 雾化喷药的舒缓效果持续不足3小时
  • 感到呼吸急促
  • 持续咳嗽或喘息
  • 说话困难
  • 喉部或肋骨之间/下方的皮肤出现“吸入”现象

如果您发现这些晚期警示体征,要立即去最近的急诊室或拨打911

哮喘怎么治疗?

哮喘可以用一系列药物治疗。治疗哮喘的药物不能治愈哮喘,但可以保持孩子的肺部健康,防止孩子的哮喘恶化。

每种药物都有一个通用名称和一个或多个品牌名称。通用名是药物的化学名称。品牌名称由生产该药物的制药公司决定。适合孩子的哮喘治疗药物是家长与孩子的医生共同制定的 “ 哮喘行动计划”的一部分。该行动计划会告诉您,如果孩子状况良好/症状轻微/正在恶化,您该采取什么措施。

缓解药/救援药

  • 这些药物通过放松气道周围的肌肉来缓解气道的紧绷感。当孩子有哮喘的体征或者症状时,这类药物可起到即时缓解作用。
  • 这类药物只能在出现症状的时候使用。
  • 这类药物通常随附一个蓝色的喷药器。
  • 这类药物包括沙丁胺醇,也被称为泛得林 (Ventolin)。

控制型药物/预防型药物

  • 这类药物可减少呼吸道的肿胀和粘液,有助于治愈肺部疾病;每天使用,有助于预防和控制哮喘。
  • 这类药物不能立即缓解症状,即使孩子没有症状也应该服用。
  • 医生通常开的第一个疗程为12周。
  • 这类药物通常带有一个橙色、红色或棕色的喷药器。
  • 这类药物包括丙酸氟替卡松,其品牌名称为Flovent。

口服类固醇 (口服液体或片剂)

怎样才能控制孩子的哮喘?

控制孩子哮喘最有效的方法是尽量减少任何可能使病情恶化的诱因。 哮喘的诱发因素可能因人而异。您可以协助孩子的初级医疗保健提供者,一起识别诱发因素。

儿童最常见的哮喘诱发因素是感冒和流感等病毒引起的感染。为避免生病,孩子应经常洗手,并避免与其它患病的人士接触。强烈建议孩子每年接种流感疫苗。

其它可能的哮喘诱因包括:

  • 尘螨、动物或花粉等过敏原
  • 香烟、大麻或烟雾
  • 空气污染或强烈气味等刺激物
  • 冷空气、天气或湿度的变化
  • 紧张或焦虑等强烈情绪

如何用喷药器给孩子服用哮喘药?

始终建议使用带有喷药器的储雾罐,以确保将药物直接输送到肺部,而不是体内其它任何地方。 无论患者年龄大小,都不建议使用不带储雾罐的喷药器。

使用带有面罩的喷药器和储雾罐

  1. 取下盖子,摇动喷药器五次。

  2. 将喷药器竖直插入储雾罐的橡胶孔中。

  3. 让孩子坐起来或保持舒服的站姿,然后将口罩牢固地戴在孩子的脸上。确保面罩盖住了孩子的嘴和鼻子。

    • 对于年龄较大的孩子,您可以让他们保持舒服的站姿或坐姿,然后把喷药器给他们自行使用。

    • 年幼的儿童应该被抱在父母的膝上。然后,您可以用按照上述“单人法”或“双人法”给年龄较小的孩子服药。

      单人法
      坐在椅子上,把孩子放在您的腿上。用一只手紧紧抱住孩子,另一只手用力按住喷药器的顶部,从而释放药雾。
      双人法
      用您的双腿夹着孩子的小腿,用您的手握住孩子的双臂,使孩子的前额靠在您的胸前。另一个成年人会托住孩子的下巴,将雾化器面罩牢牢地套在孩子的鼻子和嘴上,用力按喷药器的顶部,从而释放药雾。
  4. 用力按住喷药器的顶部,即可释放药雾。将面罩戴在孩子的脸上,并确保孩子从储雾罐上进行 6-10次深呼吸

  5. 鼓励孩子深呼吸。如果孩子需要服用不止一剂的药物,要从储雾罐上取下喷药器,然后重复步骤1至5。每次按压喷药器不要超过一次。

如果孩子使用带有口含器的储雾罐,要确保其服药的方式经过相关医疗保健专业人员的评估,以便正确地输送药物。

用喷药器服用完哮喘药后怎么办

摘掉孩子脸上的口罩,并建议孩子漱口或喝水。擦拭戴过口罩的脸部。

如果孩子不喜欢使用喷药器,该怎么办?

幼儿可能比较抗拒通过喷药器服药,这是正常的现象。可以尝试通过唱歌、数数、看视频或向孩子展示如何在自己或泰迪熊身上使用喷药器,从而为孩子带来乐趣,缓解紧张。随着年龄的增长,孩子对喷药器的抗拒会减少。

如何知道喷药器里面的药已经喷完了?

所有的喷药器都有一定的剂量。要想知道喷药器里面的药何时喷完,最好方法是记录所使用的剂量。

孩子的储雾罐需要多久更换一次?

您从医院收到的储雾罐应临时使用或作为备用储雾罐。然后,您需要从药店购买一个储雾罐。大多数储雾罐在使用大约一年后才需要更换。

如何清洁孩子的储雾罐?

要定期清洗储雾罐,清除任何积聚的唾液,以确保储雾罐能够正常使用。

用肥皂和温水手动清洗储雾罐,然后使其风干,每周一次。如果孩子感冒或感染了病毒,储雾罐应该经常清洗,以防止感染的传播。

后续护理

哮喘发作后,即使孩子有所好转,也 应该在一周内去医院与孩子的初级保健提供者进行随访。这是为了确保孩子得到继续改善和保持健康。

即使孩子看起来好些了,哮喘问题也可能导致6至8周或更长时间的呼吸道肿胀。孩子应该继续服用控制型药物。

有关资料

肺科协会 (Lung Association)

加拿大哮喘协会 (Asthma Canada)

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Last updated: 十二月 13 2019