القثطار المركزي المدخل محيطياً

ما هو القثطار المركزي المدخل محيطياً؟

القثطار المركزي المدخل محيطياً هو خط وريدي خاص. القثطار المركزي المدخل محيطياً هو انبوب طويل وليّن ورقيق ومرن يتم ادخاله في وريد في الذراع وينتهي في وريد كبير فوق القلب على وجه الضبط. بالنسبة للاطفال، يمكن وضع القثطار المركزي المدخل محيطياً في الوريد في الساق بدلاً من ذلك.

يستخدم القثطار المركزي المدخل محيطياً في بعض الاطفال الذين يحتاجون الى العلاج الوريدي لفترة طويلة من الزمن. العلاج الوريدي يعني الدواء الذي يتم وضعه في الوريد. ان حقن الإبر المتكرر يمكن ان يكون مؤلماً ويمكن ان يسبب تلفاً في عروق الاطفال، ولذلك فان القثطار المركزي المدخل محيطياً قد يكون افضل وسيلة لبعض الاطفال للحصول على الادوية والسوائل الوريدية او لأخذ عينات من الدم.

القثطار المركزي المدخل محيطياً

سيدخل اختصاصي اشعة تدخلي او ممرضة القثطار المركزي المدخل محيطياً الخاص بطفلك في قسم العلاج الموجه بالصورة. اختصاصي الاشعة التدخلي هو طبيب يستخدم معدات عرض خاصة مثل الاشعة السينية وفائق الصوت، او التصوير المقطعي لإجراء عمليات التي ربما كانت في حاجة للجراحة التقليدية في الماضي.

قبل الاجراء

قبل الاجراء، سيجتمع الطبيب او الممرضة الذين يقومون بإدخال القثطار المركزي المدخل محيطياً معك لشرح الاجراء، والاجابة على اسئلتك، والحصول على موافقتك.

إذا كان طفلك سيتلقى التخدير العام (دواء النوم)، سوف تجتمع ايضاً مع طبيب التخدير قبل ادخال القثطار المركزي المدخل محيطياً. هذا هو الطبيب الذي سوف يعطي طفلك دواء النوم.

تحدث مع طفلك عن الاجراء

قبل اي اجراء، من المهم التحدث مع طفلتك عما سيحدث بطريقة تفهمها. يشعر الاطفال بقلق اقل عندما يعرفون ماذا يمكن توقعه. من المهم ان نكون صادقين. إذا كنت غير متأكد من كيفية الاجابة عن اسئلة طفلك، اطلب المساعدة من اختصاصي حياة الطفل في وحدتك.

فحوصات الدم

قد يحتاج طفلك الى فحص الدم قبل وصوله لهذا الاجراء. هذا يكون لسلامة طفلك. سوف يرتب طبيب طفلك هذه الفحوصات.

الطعام والسوائل قبل التخدير العام او التخدير

اعتماداً على عمر طفلتك وحالتها الصحية، فانها قد تكون مستيقظة اثناء الاجراء، تحت تأثير القليل من التخدير (مسترخية)، او تحت التخدير العام، الامر الذي يجعلها تغفو. سوف يعرف الطبيب ما هو نوع التخدير الافضل لطفلتك.

يجب ان تكون معدة طفلك فارغة اثناء وبعد التخدير او البنج. وهذا يعني ان طفلك يكون اقل عرضة للتقيؤ او الاختناق.

ماذا يمكن لطفلك ان يأكل ويشرب قبل دواء النوم (تخدير او التخدير العام)

الوقت قبل الاجراء	ما تحتاج الى معرفته
منتصف الليل قبل الاجراء	عدم تناول الطعام الصلب. هذا يعني ايضاً عدم علك العلكة او اكل الحلوى. يستطيع طفلك شرب السوائل مثل الحليب وعصير البرتقال، والسوائل الصافية. السوائل الصافية هي اي شيء تستطيع الرؤية من خلاله، مثل عصير التفاح وجعة الزنجبيل، او الماء. يمكن لطفلك ايضاً اكل الجلو او المصاصات المجمدة.
6 ساعات	عدم شرب الحليب، والصيغة الغذائية، او السوائل التي لا تستطيع الرؤية من خلالها، مثل الحليب وعصير البرتقال، والكولا.
4 ساعات	توقفي عن ارضاع طفلك.
ساعتين	عدم شرب السوائل الصافية. هذا يعني عدم شرب عصير التفاح والماء وجعة الزنجبيل، واكل الجلو، او اخذ المصاصات المجمدة.
إذا اعطيت المزيد من الارشادات عن الاكل والشرب، دوّنها هنا:

كيف يتم ادخال القثطار المركزي المدخل محيطياً

اثناء الاجراء، سيتم وضع رأس القثطار المركزي المدخل محيطياً في وريد كبير فوق القلب، على وجه الضبط، حيث يكون تدفق الدم سريعاً. هذا الوضع يسمح لافضل خلط للادوية والسوائل الوريدية.

يمكن استخدام معدات مثل فائق الصوت والتنظير التألقي (آلة اشعة سينية) اثناء الاجراء. يمكن اخذ صورة بالاشعة السينية بعد الاجراء للتأكد من ان القثطار المركزي المدخل محيطياً هو في المكان الصحيح.

سيستغرق الاجراء حوالي 30 الى 60 دقيقة لإدخال القثطار المركزي المدخل محيطياً. إذا كان من الصعب العثور على وريد جيد، فانه قد يستغرق وقتاً اطول.

سوف يطلب منك ان تنتظر اثناء الاجراء في صالة الانتظار. عندما ينتهي الاجراء ويبدأ طفلك بالاستيقاظ، يمكنك رؤية طفلك. وحالما يتم ادخال القثطار المركزي المدخل محيطياً، يخرج الطبيب او الممرضة ويتحدثون معك حول الاجراء.

تخفيف الآلام اثناء وبعد الاجراء

للكثير من الاطفال، سيتم ادخال القثطار المركزي المدخل محيطياً مع تخدير موضعي فقط. المخدر الموضعي هو دواء لتخدير منطقة الذراع حيث سيتم إدخال القثطار المركزي المدخل محيطياً. يعطى هذا الدواء في بعض الاحيان بواسطة إبرة في الجلد، التي قد تلدغ قليلاً. وحالما يعطى الدواء الوقت للعمل، يجب ان لا يشعر طفلك بأي الم.

في بعض الاحيان، يعطى الاطفال تخديراً او تخديراً عاماً.

• التخدير العام يعني ان طفلك سوف يكون نائماً، ولن يكون له اي الم اثناء العملية.
• إذا تلقت طفلتك تخديراً، فانها قد تغفو او تكون نعسانة جداً اثناء العملية. في كثير من الاحيان، لن يتذكر طفلك كل ما حدث اثناء الاجراء. سوف يعطى طفلك مخدراً موضعياً كذلك.

بعد إدخال القثطار المركزي المدخل محيطياً، قد يشعر الاطفال بالالم في منطقة صغيرة على الذراع. عادة ما يكون هذا الالم خفيفاً وسوف يزول في غضون ساعات قليلة. إذا كانت طفلتك تشكو من الكثير من الالم، اسأل ممرضة او طبيب ما إذا كان يمكن لها ان تأخذ شيئاً لتخفيف الالم.

يحاول الاطفال في كثير من الاحيان حماية الذراع التي تحتوي على القثطار المركزي المدخل محيطياً. شجع طفلتك على استخدام ذراعها كالعادة. انه لامر جيد وآمن لطفلتك ان تحرك ذراعها في كل الاتجاهات.

متى يستطيع طفلك العودة الى المنزل

يمكن وضع القثطار المركزي المدخل محيطياً لبعض الاطفال ويعودون الى المنزل في اليوم نفسه. وقد يكونون جاهزين للعودة الى المنزل على الفور. وبعض الاطفال يحتاجون الى البقاء في المستشفى لبضع ساعات للمراقبة (لمراقبتهم). هذا سيعتمد على كمية التخدير المستخدمة.

والاطفال الذين لم يتم صرفهم من المستشفى يعودون الى غرفهم في المستشفى. تستطيع الممرضة ان تبدأ في استخدام القثطار المركزي المدخل محيطياً في اقرب وقت توجد حاجة له.

مخاطر ادخال القثطار المركزي المدخل محيطياً

ان الاجراء يحمل بعض المخاطر. كل إجراء يحكم عليه بوزن الفائدة لطفلك ضد الخطر الذي قد يشكله. الاجراءات تختلف من تلك ذات المخاطر المنخفضة الى ذات المخاطر العالية بما في ذلك الموت.

ان ادخال القثطار المركزي المدخل محيطياً يعتبر عادة اجراء منخفض المخاطر. ومخاطر هذا الاجراء سوف تختلف تبعاً لحالة طفلتك، وعمرها وحجمها، واية مشاكل اخرى قد تكون لديها.

ان مخاطر ادخال اي قثطار مركزي بما في ذلك القثطار المركزي المدخل محيطياً يمكن ان تشمل ما يلي:

• الفشل في العثور على وريد مفتوح الذي سيقبل الخط الوريدي المركزي المدخل محيطياً
• نزيف او كدمات
• عدوى
• تجلّط
• الهواء في الرئتين او الاوردة
• تمزق في احد الاوعية الدموية
• ضربات القلب الشاذة
• كسر القثطار
• الموت (نادر جداً جداً)

كيفية الاعتناء بالقثطار المركزي المدخل محيطياً

ان منطقة خروج القثطار المركزي المدخل محيطياً من الجلد ستكون مغطاة بضمادة شفافة. ان هذه الضمادة معقمة. هذا يعني انها وضعت بطريقة خاصة للحفاظ على الموقع خالٍ من الجراثيم قدر الامكان. يمكن استعمال القثطار المركزي المدخل محيطياً على الفور لدواء طفلك او للسوائل.

خلال وجودك في المستشفى، سوف تهتم الممرضات بالقثطار المركزي المدخل محيطياً لطفلك. لمنع القثطار المركزي المدخل محيطياً من الاصابة بالعدوى، ستقوم الممرضات بتغيير الضمادات والقبعات عند الحاجة، وذلك باستخدام المعدات المعقمة.

عندما يذهب طفلك الى المنزل، ستهتم ممرضة الرعاية المجتمعية بالقثطار المركزي المدخل محيطياً الخاص بطفلك. وفيما تصبح مرتاحاً اكثر في الاعتناء بالقثطار المركزي المدخل محيطياً، يمكن للممرضة ان تعلمك كيفية تقديم بعض من هذه الرعاية بنفسك.

لمنع القثطار المركزي المدخل محيطياً من ان يصبح مسدوداً بحيث يعمل بشكل جيد في كل مرة يحتاج طفلك الى الادوية او السوائل الوريدية، سوف يكون للقثطار المركزي المدخل محيطياً دائماً واحداً من الاشياء التالية:

• ري وريدي حيث يتم تمرير السوائل عن طريق الانابيب ومضخة.
• قفل الهيبارين. الهيبارين هو الدواء الذي يساعد على منع القثطار المركزي المدخل محيطياً من الانسداد. سوف يتم دفق هيبارين جديد في القثطار المركزي المدخل محيطياً بعد كل استخدام. إذا كان لا يتم استخدام القثطار المركزي المدخل محيطياً كل يوم، سيجري دفق الهيبارين كل 24 ساعة.

ابق القثطار المركزي المدخل محيطياً جافاً دائماً. إذا اصبح القثطار المركزي المدخل محيطياً مبللاً، فمن الأرجح ان يصاب بالعدوى. سوف تعلمك الممرضة الخاصة بك عن كيفية تغطية القثطار المركزي المدخل محيطياً لإبقائه جافاً عندما يستحم طفلك. إذا اصبحت الضمادة مبللة، قم بتغييرها على الفور.

احم القثطار المركزي المدخل محيطياً

ان القثطار المركزي المدخل محيطياً ليس ملصقاً داخل جسم طفلك، وإذا تم سحبه، يمكن ان يخرج. ومن المهم جداً التأكد من ان القثطار المركزي المدخل محيطياً هو دائماً مثبت بشريط بوضع عروة ومغطى بضمادة. تأكد من ان الشاشة الملفوفة حول طرف القثطار المركزي المدخل محيطياً تكون مثبتة بشريط بذراع طفلك او بالصدر إذا كان طفلك صغيراً. هذا يمنعها من ان تسحب من غير قصد

ان ابقاء القثطار المركزي المدخل محيطياً مثبتاً بشكل جيد بجسم طفلك سيمنعه من الالتواء او التلوي. هذا مهم جداً لمنعه من ان يصبح معطوباً او مكسوراً.

الانشطة

بعد ان يتم ادخال القثطار المركزي المدخل محيطياً، ستكون طفلتك قادرة على العودة الى معظم الانشطة. وهذا يشمل الذهاب الى مراكز الرعاية النهارية او المدرسة. اخبر مقدمي الرعاية او المعلمين عن القثطار المركزي المدخل محيطياً.

ويمكن لطفلتك ايضاً ان تكون قادرة على لعب بعض الالعاب الرياضية والالعاب مثل ركوب الدراجة. من المهم لطفلتك ان تحافظ على العديد من الانشطة المعتادة قدر الامكان. هناك عدد قليل من الاشياء التي ينبغي تجنبها:

• يجب على طفلك تجنب السباحة او الالعاب الرياضية المائية. إذا اصبحت الضمادة مبلّلة تزيد من خطر العدوى. إذا اصبحت الضمادة مبلّلة، لا بد من تغييرها حالاً.
• يجب على طفلك تجنب الرياضة التي قد تؤدي الى ضربة على القثطار المركزي المدخل محيطياً او تسبب سحب القثطار، مثل الهوكي وكرة القدم، الجمباز، او كرة السلة.
• تجنب استعمال المقص في اي مكان بالقرب من القثطار المركزي المدخل محيطياً. لا احد (طفلك، ممرضة او طبيب، او أنت نفسك) ينبغي ان يُسمح له باستعمال مقص قرب القثطار المركزي المدخل محيطياً. هذا الاجراء يمنع حوادث قطعه.
• لا تدع الاطفال الآخرين يلمسون او يلعبون بالقثطار المركزي المدخل محيطياً.

ما يجب الانتباه اليه بعد ادخال القثطار المركزي المدخل محيطياً

اتصل بممرضة الرعاية المجتمعية وخدمة الاوعية الدموية في المستشفى، او الطبيب او ممرضة العيادة إذا كنت ترى اي من الامور التالية

• يعاني طفلك من حمى او قشعريرة.
• يعاني طفلك من النزف، الاحمرار، او تورم حول القثطار المركزي المدخل محيطياً او الرقبة.
• يكون لدى طفلك تسرب او تصريف في موقع القثطار المركزي المدخل محيطياً.
• إذا كان من الصعب او لا يمكن غسل القثطار المركزي المدخل محيطياً.
• يعاني طفلك من الم عندما يجري استعمال القثطار المركزي المدخل محيطياً.
• جرى زيح القثطار المركزي المدخل محيطياً من مكانه او خرج قليلاً او كاملاً.

لان وضع كل طفل هو مختلف، يجب عليك ان تسأل طبيبك إذا كانت هناك اية تعليمات محددة لطفلك. اكتبها هنا:

ماذا تفعل إذا انكسر القثطار المركزي المدخل محيطياً

قبل ان تغادر المستشفى، سوف تحصل على عدّة طوارئ خاصة بالقثطار المركزي المدخل محيطياً. تحتوي هذه العدّة على لوازم ستحتاج اليها إذا انكسر القثطار المركزي المدخل محيطياً عند طفلك. ستعطيك ممرضة العدّة وستراجعها معك قبل ان تغادر. يجب عليك دائماً التأكد من ان العدّة هي مع طفلك في حالة انكسار القثطار المركزي المدخل محيطياً.

إذا انكسر القثطار المركزي المدخل محيطياً افعل ما يلي:

1. ابق هادئاً. شد القثطار المركزي المدخل محيطياً باحكام او ثبّت بملزم بين الكسر وطفلك.
2. نظّف المنطقة المكسورة بمسحة الكلورهيكسيدين.
3. ضع شاش نظيف تحت المنطقة المكسورة وألصق القثطار المركزي المدخل محيطياً بالشاش. لف الشاش حول القثطار، ثم ألصق لفة الشاش هذه بصدر طفلك.
4. إذا كان الثقب صغيراً، يجب ان تحاول معالجة القثطار المركزي المدخل محيطياً بالهيبارين (إذا كنت قد عُلّمت) للمساعدة على منعها من الانسداد. المعالجة بالهيبارين تعني حقن او دفق الهيبارين داخل قبعة القثطار المركزي المدخل محيطياً.
5. اتصل بخدمة الاوعية الدموية حالما تنتهي من فعل ذلك لمزيد من التعليمات. وسوف يطلب منك ان تأتي الى المستشفى للتقييم.

يمكن اصلاح بعض القثطارات المركزية المدخلة محيطياً دون الحاجة الى استبدالها، وبعضها سيحتاج الى الإخراج كلياً.

ماذا يجب فعله إذا سقطت القبعة او الغطاء

إذا سقطت القبعة، احصل على اللوازم من عدّة الطوارىء واتبع الخطوات التالية:

1. اغسل يديك.
2. امسح طرف القثطار المركزي المدخل محيطيا بمسحة الكلورهيكسيدين.
3. خذ قبعة او غطاء جديد من عدة الطوارىء وثبتها بواسطة برغي في طرف القثطار الوريدي المدخل محيطياً. قم بلف ولصق الشاش حول القثطار.
4. الصق لفة الشاش على صدر طفلك.
5. يجب تغيير القبعة في اقرب وقت ممكن باستخدام الاسلوب المعقم، إما من قِبلك إذا كنت قد تدربت، او من قِبل ممرضة الرعاية المجتمعية.

الى متى يمكن ان يبقى القثطار المركزي المدخل محيطيا في مكانه

يمكن ان يبقى القثطار المركزي المدخل محيطيا في مكانه لأسابيع او شهور.

إزالة القثطار المركزي المدخل محيطيا

حالما يكون الفريق الطبي الخاص بك على ثقة بأنه لم تعد هناك حاجة للقثطار المركزي المدخل محيطيا، سيقوم بالترتيبات اللازمة لنزعه. هذا الاجراء بسيط الى حد كبير ويستغرق 5 الى 10 دقائق. في بعض الاحيان، سوف يستخدم كريم لتخدير الجلد حول القثطار المركزي المدخل محيطيا، او سوف يتم حقن دواء مخدر محلي في الجلد قبل قيام الممرضة او الطبيب بنزع القثطار المركزي المدخل محيطيا. احياناً، والأمر يتوقف على نوع القثطار المركزي المدخل محيطيا الذي لدى طفلك او مدة وجوده في الداخل، ليس هناك حاجة لاستخدام اي مخدر موضعي. طفلك لن يحتاج الى اي نوع من التخدير.

امور يجب ان تعرفها عن القثطار المركزي المدخل محيطيا الخاص بطفلك

من المهم ان تعرف بعض الحقائق عن القثطار المركزي المدخل محيطيا الخاص بطفلك. إذا كان لديك مشكلة وتحتاج الى الاتصال بممرضة الرعاية المجتمعية او خدمة الاوعية الدموية، سوف يكون من المفيد إعطائهم المعلومات التالية عن القثطار المركزي المدخل محيطيا الخاص بطفلك وكذلك المعلومات عن هذه المشكلة. اكمل المعلومات التالية.

تاريخ الادخال:

نوع القثطار

حجم القثطار(ضع دائرة حول كل ما ينطبق):

• تجويف او جوف انبوب منفرد
• تجويف مزدوج
• تجويف ثلاثي
• مكفّف
• غير مكفّف

استخدام القثطار لـ (ضع دائرة حول كل ما ينطبق):

• المضادات الحيوية
• منتجات الدم
• العلاج الكيميائي
• الادوية
• اخذ عينات الدم
• نوكليوتيدٌ ثُلاثيُّ الفُسفوبيريدين
• اخرى:

ملاحظات حول القثطار المركزي المدخل محيطيا:

اسئلة او مخاوف

إذا كان لديك اي اسئلة او مخاوف بشأن القثطار المركزي المدخل محيطيا الخاص بطفلك، يمكنك الاتصال بالأشخاص المذكورة أسماءهم ادناه. اكتب الارقام هنا:

ممرضة الرعاية المجتمعية:

خدمة الاوعية الدموية:

طبيب طفلك او ممرضة طفلك:

اخرى:

النقاط الرئيسية

• القثطار المركزي المدخل محيطيا هو انبوب طويل وليّن ورقيق ومرن يتم ادخاله في الوريد في الذراع وينتهي في وريد كبير فوق القلب على وجه الضبط. يمكن وضع القثطار المركزي المدخل محيطيا في وريد في الساق.
• القثطار المركزي المدخل محيطيا قد يكون افضل وسيلة لبعض الاطفال لأخذ الادوية والسوائل الوريدية او لأخذ عينات من الدم.
• سيتم اعطاء طفلتك الدواء للالم حتى انها لن تشعر بأي الم اثناء العملية.
• سوف تعلمك الممرضة كيف تعتني بالقثطار المركزي المدخل محيطيا الخاص بطفلك، بما في ذلك ما يجب القيام به إذا انكسر او سقط الغطاء.