الخط الوريدي المركزي

ما هو الخط الوريدي المركزي؟

الخط الوريدي المركزي

قد تسمع ان الخط الوريدي المركزي يدعى الخط المركزي او قثطار وريدي مركزي. ان الخط الوريدي المركزي هو انبوب طويل، ليّن، رقيق ومرن الذي يجري ادخاله في احد الاوردة الكبيرة المؤدية الى القلب.

الخط الوريدي المركزي هو خط وريدي خاص الذي يستخدم في الاطفال الذين يحتاجون الى العلاج الوريدي لفترة طويلة. العلاج الوريدي يعني الدواء الذي يتم وضعه في الوريد. قد تصبح اوردة الاطفال معطوبة نتيجة اعمال إدخال الابرة المؤلمة والمتكررة. يجعل الخط الوريدي المركزي اخذ طفلك للادوية مثل العلاج الكيميائي وسوائل الخط الوريدي او اخذ عينات الدم اكثر سهولة وراحة. تحتاج بعض العلاجات مثل غسيل الكلى ايضاً الخط الوريدي المركزي.

تشرح هذه الصفحة كيف يتم إدخال الخط الوريدي المركزي، وكيفية الاستعداد لهذا الإجراء، وكيفية رعاية طفلتك. استخدم المعلومات لتشرح لطفلتك ما يمكن توقعه، وذلك باستخدام لغة يمكن ان تفهمها.

قبل الاجراء

إذا كان طفلك بالفعل في المستشفى، سوف تلتقي ممرضة من قسم خدمة الاوعية الدموية التي ستشرح الاجراء وتجاوب على اسئلتك. إذا كان طفلك مريض خارجي، سوف يشرح الفريق الطبي الذي يعتني بطفلك لك الاجراء.

سوف يجتمع الطبيب الذي يُدخل الخط الوريدي المركزي معك لشرح الاجراء، والاجابة على اسئلتك، والحصول على موافقتك.

سوف تجتمع ايضاً مع طبيب التخدير قبل إجراء العملية. هذا هو الطبيب الذي سوف يعطي طفلك دواء النوم (المخدر).

تحدث عن الاجراء مع طفلك

من المهم التحدث مع الاطفال حول ما سيحدث قبل اي إجراء. يشعر الاطفال بقلق اقل عندما يعرفون ما ينبغي فعله قبل أي اجراء. تحدث مع طفلتك بطريقة ستفهمها. من المهم ان تكون صادقاً. اخبر طفلتك انها لن تستيقظ اثناء الاجراء، ولكن سوف تستيقظ بعد ذلك. إذا كنت غير متأكد من كيفية الإجابة عن اسئلة الطفل، اطلب المساعدة من اختصاصي حياة الطفل في وحدتك.

فحوصات الدم

قد يحتاج طفلك الى فحص الدم قبل المجيء لهذا الإجراء. هذا يكون لسلامة طفلك. سيقوم طبيب طفلك بترتيب ذلك.

الغذاء والسوائل

ستحصل طفلتك على تخدير عام في يوم هذا الإجراء. هذا يعني انها لا يمكن ان تتناول اي طعام صلب في يوم هذا الاجراء قبل الجراحة. تستطيع طفلتك ان تشرب السوائل على النحو التالي:

ماذا يمكن لطفلك ان يأكل ويشرب قبل دواء النوم (تخدير او التخدير العام)

الوقت قبل الاجراء	ما تحتاج الى معرفته
منتصف الليل قبل الاجراء	عدم تناول الطعام الصلب. هذا يعني ايضاً عدم علك العلكة او اكل الحلوى. يستطيع طفلك شرب السوائل مثل الحليب وعصير البرتقال، والسوائل الصافية. السوائل الصافية هي اي شيء تستطيع الرؤية من خلاله، مثل عصير التفاح وجعة الزنجبيل، او الماء. يمكن لطفلك ايضاً اكل الجلو او المصاصات المجمدة.
6 ساعات	عدم شرب الحليب، والصيغة الغذائية، او السوائل التي لا تستطيع الرؤية من خلالها، مثل الحليب وعصير البرتقال، والكولا.
4 ساعات	توقفي عن ارضاع طفلك.
ساعتين	عدم شرب السوائل الصافية. هذا يعني عدم شرب عصير التفاح والماء وجعة الزنجبيل، واكل الجلو، او اخذ المصاصات المجمدة.
إذا اعطيت المزيد من الارشادات عن الاكل والشرب، دوّنها هنا:

من المهم جداً ان تكون معدة طفلك فارغة اثناء وبعد التخدير. معدة فارغة تقلل فرص التقيؤ والاختناق.

ماذا يحدث اثناء الاجراء

سوف يحصل طفلك على "دواء نوم" يدعى مخدّر عام قبل الاجراء. وهذا سوف يضمن ان ينام طفلك خلال هذا الاجراء، ولن يشعر بأي الم.

سوف يُدخل اختصاصي اشعة تدخلي او جرّاح الخط الوريدي المركزي الخاص لطفلك في قسم العلاج الموجه بالصورة او في غرفة اجراء العمليات. يستعمل قسم العلاج الموجه بالصورة معدات خاصة للقيام بالاجراءات التي ربما احتاجت الى جراحة في الماضي.

اثناء الاجراء، يمرر الطبيب انبوب الخط الوريدي المركزي عن طريق الوريد في عنقه ويضعه في الوريد الكبير المؤدي الى القلب، حيث يكون تدفق الدم سريعاً. هذا الموضع يسمح لافضل خلط للأدوية والسوائل الوريدية.

يمكن استعمال معدات مثل فائق الصوت والتنظير الفلوري، وجهاز اشعة سينية خاص اثناء الاجراء. وقد تؤخذ صورة الصدر بالاشعة السينية بعد هذا الاجراء لضمان وجود الخط الوريدي المركزي في الموضع الصحيح.

سيستغرق ادخال الخط الوريدي المركزي حوالي ساعة واحدة.

اثناء الاجراء، سوف يطلب منك ان تنتظر في صالة الانتظار. عندما ينتهي الاجراء ويبدأ طفلك بالاستيقاظ، يمكنك رؤيته. بمجرد ان يتم ادخال الخط الوريدي المركزي، يخرج الطبيب او الممرضة ويتحدث معك حول هذا الاجراء.

مخاطر ادخال الخط الوريدي المركزي

اي اجراء يحمل بعض المخاطر. كل اجراء يحكم عليه بوزن صالح الطفل ضد الخطر الذي قد يشكله. تتفاوت الاجراءات من اجراءات ذات مخاطر منخفضة الى تلك التي هي ذات مخاطر عالية.

يعتبر ادخال الخط الوريدي المركزي عادة ذو مخاطر منخفضة. ومخاطر هذا الاجراء سوف تختلف تبعاً لحالة طفلتك وعمرها وحجمها واية مشاكل اخرى قد تكون لديها.

ان مخاطر اي ادخال لقثطار مركزي، بما في ذلك الخط الوريدي المركزي، يمكن ان تشمل:

• الفشل في العثور على وريد مفتوح الذي سيقبل الخط الوريدي المركزي
• نزيف او كدمات
• عدوى
• تجلّط
• الهواء في الرئتين او الاوردة
• خرق احد الاوعية الدموية
• إيقاع القلب الشاذ
• كسر القثطار
• الموت (نادر جداً جداً)

ما يمكن توقعه بعد الاجراء

بعد هذا الاجراء، سوف يكون لطفلتك ضماداتان كبيرتان واحدة على رقبتها واخرى على منطقة الصدر. هذه الضمادات تكون معقمة. هذا يعني انها وضعت بطريقة خاصة للحفاظ على الموقع خالٍ من الجراثيم قدر الامكان.

تشبه ضمادات العنق القماش وسيتم نزعها في غضون ساعات قليلة. سيكون هناك ايضاً ضمادة على موقع خروج الخط الوريدي المركزي على جدار الصدر. فمن الطبيعي رؤية بعض الدم تحت هذه الضمادة. وسترى غرزة صغيرة في كل من منطقة الرقبة والصدر. هذه غرزة سوف تذوب وتسقط من تلقاء نفسها، وعادة في غضون اسابيع قليلة.

يمكن استخدام الخط الوريدي المركزي على الفور.

قد يشعر طفلك ببعض الالم او عدم الراحة بعد الاجراء

لأول يوم او يومين بعد العملية، قد يشعر بعض الاطفال بألم خفيف او ازعاج في الرقبة او الصدر. وإذا حدث ذلك، اسأل الممرضة او الطبيب الخاص بك إذا كنت تستطيع ان تعطي طفلك شيئاً للالم.

في كثير من الاحيان، يشعر الاطفال ان لديهم تصلب الرقبة بسبب ضمادة الرقبة. انه لامر جيد وآمن لطفلتك ان تحرك رقبتها على النحو المعتاد.

لن يشعر طفلك باي الم عند استعمال الخط الوريدي المركزي.

كيفية الاعتناء بالخط الوريدي المركزي

يجب دائماً ان يكون هناك ضمادة على موقع الخط الوريدي المركزي على الصدر. هذه الضمادة تبقي الخط الوريدي المركزي نظيفاً وآمناً. سيغلق طرف انبوب القثطار الذي يدعى المحور بواسطة قبعة.

خلال وجودك في المستشفى، ستعتني الممرضات بالخط الوريدي المركزي الخاص بطفلك بتغيير الضمادات والاعتناء بالخط الوريدي المركزي باستخدام المعدات المعقمة. هذا يمنع اصابة الخط الوريدي المركزي بالعدوى.

وعندما تذهب الى البيت، ستعتني ممرضة الرعاية المجتمعية بالخط الوريدي المركزي الخاص بطفلك. وفيما تصبح مرتاحاً اكثر في الاعتناء بالخط الوريدي المركزي، ستعلمك ممرضات الرعاية المجتمعية كيفية توفير بعض من هذه الرعاية بنفسك.

سوف يكون دائماً للخط الوريدي المركزي مِحْبَس او ريّ وريدي. والريّ الوريدي يعني ان السوائل يتم تمريرها عبر الانبوب ومضخة. الهيبارين هو الدواء الذي يساعد على منع الخط الوريدي المركزي من الانسداد بحيث يعمل بشكل جيد في كل مرة يحتاج طفلك الى ادوية او سوائل وريدية. وسوف يدفع هيبارين جديد الى داخل الخط الوريدي المركزي بعد كل استعمال. إذا لم يكن الخط الوريدي المركزي يستعمل كل يوم، سيقام بدفع الهيبارين كل 24 ساعة.

ومن المهم دائماً الحفاظ على الخط الوريدي المركزي جافاً. إذا اصبح مبللاً يمكن ان يصاب بالعدوى. ستعلّمك الممرضة الخاصة بك كيفية تغطية الخط الوريدي المركزي ليبقى جافاً عندما يستحم طفلك. وإذا تبللت الضمادة، يجب تغييرها على الفور.

احمِ الخط الوريدي المركزي

على الرغم من ان الخط الوريدي المركزي مأمون تماماً، يمكن ان يخرج إذا جرى سحبه. ومن المهم جداً التأكد دائماً من ان الخط الوريدي المركزي مثبت بشريط لاصق في وضع عروة ومغطى بضمادة. ومن المهم ايضاً ان يكون طرف القثطار الذي يدعى المحور مثبتاً بواسطة شريط لاصق على صدر الطفل او بطنه لمنعه من ان ينسحب بطريقة عرضية.

في كثير من الاحيان يتم لف الشاش حول طرف القثطار للمساعدة على حفظه نظيفاً ومنعه من الاحتكاك بجلد طفلك. وابقاء الخط الوريدي المركزي مثبتاً بشريط لاصق سيساعد ايضاً على منعه من الالتواء او التلوي. هذا مهم جداً لمنعه من ان يصبح معطوباً او مكسوراً.

ما يجب الانتباه اليه بعد ادخال الخط الوريدي المركزي

اتصل بممرضة الرعاية المجتمعية وخدمة الاوعية الدموية في المستشفى، او الطبيب او ممرضة العيادة إذا كنت ترى اي من الامور التالية:

• يعاني طفلك من حمى او قشعريرة.
• يعاني طفلك من النزف، الاحمرار، او تورم حول الخط الوريدي المركزي او الرقبة.
• يكون لدى طفلك تسرب او تصريف في موقع الخط الوريدي المركزي.
• إذا كان من الصعب او لا يمكن غسل الخط الوريدي المركزي.
• يعاني طفلك من الم عندما يجري استعمال الخط الوريدي المركزي.
• جرى زيح الخط الوريدي المركزي من مكانه او خرج قليلاً او كاملاً.

لان وضع كل طفل هو مختلف، يجب عليك ان تسأل طبيبك إذا كانت هناك اية تعليمات محددة لطفلك.

الانشطة

بعد ان يتم ادخال الخط الوريدي المركزي، ستكون طفلتك قادرة على العودة الى معظم الانشطة في غضون يوم او اثنين طالما انها لا تعاني من اي الم. وهذا يشمل الذهاب الى مراكز الرعاية النهارية او المدرسة. اخبر مقدمي الرعاية او المعلمين عن الخط الوريدي المركزي.

ويمكن لطفلتك ايضاً ان تكون قادرة على لعب بعض الالعاب الرياضية والالعاب مثل ركوب الدراجة ولعب التنس. من المهم لطفلتك ان تحافظ على العديد من الانشطة المعتادة قدر الامكان. هناك عدد قليل من الاشياء التي ينبغي تجنبها:

• تجنب السباحة او الالعاب الرياضية المائية. ضمادة مبلّلة تزيد من خطر العدوى. إذا اصبحت الضمادة مبلّلة، لا بد من تغييرها حالاً.
• تجنب استعمال المقص في اي مكان بالقرب من الخط الوريدي المركزي. لا احد (طفلك، ممرضة او طبيب، او أنت نفسك) ينبغي ان يُسمح له باستعمال مقص قرب الخط الوريدي المركزي. هذا الاجراء يمنع حوادث قطعه.
• تجنب الرياضة التي قد تؤدي الى ضربة على الخط الوريدي المركزي او تسبب سحب القثطار، مثل الهوكي وكرة القدم، الجمباز، او كرة السلة.
• لا تدع الاطفال الآخرين يلمسون او يلعبون بالخط الوريدي المركزي.

ماذا تفعل إذا انكسر الخط الوريدي المركزي

قبل ان تغادر المستشفى، سوف تحصل على عدّة طوارئ خاصة بالخط الوريدي المركزي. تحتوي هذه العدّة على لوازم ستحتاج اليها إذا انكسر الخط الوريدي المركزي عند طفلك. ستعطيك ممرضة العدّة وستراجعها معك قبل ان تغادر. يجب عليك دائماً التأكد من ان العدّة هي مع طفلك في حالة انكسار الخط الوريدي المركزي.

إذا انكسر الخط الوريدي المركزي افعل ما يلي:

1. ابق هادئاً. شد الخط الوريدي المركزي باحكام او ثبّت بملزم بين الكسر وطفلك.
2. نظّف المنطقة المكسورة بمسحة الكلورهيكسيدين.
3. ضع شاش نظيف تحت المنطقة المكسورة وألصق الخط الوريدي المركزي بالشاش. لف الشاش حول القثطار، ثم ألصق لفة الشاش هذه بصدر طفلك.
4. إذا كان الثقب صغيراً، يجب ان تحاول معالجة الخط الوريدي المركزي بالهيبارين (إذا كنت قد عُلّمت) للمساعدة على منعها من الانسداد. المعالجة بالهيبارين تعني حقن او دفق الهيبارين داخل قبعة الخط الوريدي المركزي.
5. اتصل بخدمة الاوعية الدموية حالما تنتهي من فعل ذلك لمزيد من التعليمات. وسوف يطلب منك ان تأتي الى المستشفى للتقييم.

يمكن اصلاح بعض الخطوط الوريدية المركزية دون الحاجة الى استبدالها، وبعضها سيحتاج الى الإخراج كلياً.

ماذا يجب فعله إذا سقطت القبعة او الغطاء

إذا سقطت القبعة، احصل على اللوازم من عدّة الطوارىء واتبع الخطوات التالية:

1. اغسل يديك.
2. امسح طرف الخط الوريدي المركزي.
3. خذ قبعة او غطاء جديد من عدة الطوارىء وثبتها بواسطة برغي في المحور. قم بلف ولصق الشاش حول القثطار.
4. الصق لفة الشاش على صدر طفلك.
5. يجب تغيير القبعة في اقرب وقت ممكن باستخدام اسلوب المعقم، إما من قِبلك إذا كنت قد تدربت، او من قِبل ممرضة الرعاية المجتمعية.

امور يجب ان تعرفها عن الخط الوريدي المركزي الخاص بطفلك

من المهم ان تعرف بعض الحقائق عن الخط الوريدي المركزي الخاص بطفلك. إذا كان لديك مشكلة وتحتاج الى الاتصال بممرضة الرعاية المجتمعية او خدمة الاوعية الدموية، سوف يكون من المفيد إعطائهم المعلومات التالية عن الخط الوريدي المركزي الخاص بطفلك وكذلك المعلومات عن هذه المشكلة. اكمل المعلومات التالية.

تاريخ الادخال:

نوع وحجم القثطار(ضع دائرة حول كل ما ينطبق):

• تجويف او جوف انبوب منفرد
• تجويف مزدوج
• تجويف ثلاثي

استخدام القثطار (ضع دائرة حول كل ما ينطبق):

• المضادات الحيوية
• منتجات الدم
• العلاج الكيميائي
• الادوية
• اخذ عينات الدم
• TPN
• اخرى:

ملاحظات حول الخط الوريدي المركزي

الى متى يمكن ان يبقى في مكانه

يمكن ان يبقى الخط الوريدي المركزي لشهور او سنوات طالما انه لا يزال خالٍ من اي مشكلة ويعمل بشكل جيد.

وحالما يكون الفريق الطبي الخاص بك على ثقة بانه لم تعد هناك حاجة الى الخط الوريدي المركزي، سيقوم بالترتيبات اللازمة لنزعه. يجري نزع الخطوط الوريدية المركزية تحت التخدير العام او التخدير (دواء النوم). هذا الاجراء يستغرق حوالي 30 دقيقة. القيود على الاكل والشرب وفحوصات الدم في يوم القيام بالاجراء تكون مماثلة لتلك التي كانت موجودة وقت ادخال الخط الوريدي المركزي.

معلومات الاتصال

إذا كان لديك اي اسئلة او مخاوف بشأن الخط الوريدي المركزي الخاص بطفلك، اتصل بأحد هذه الارقام:

ممرضة الرعاية المجتمعية:

خدمة الاوعية الدموية:

طبيب طفلك او ممرضة طفلك:

اخرى:

النقاط الرئيسية

• ان الخط الوريدي المركزي هو انبوب طويل، ليّن، رقيق ومرن الذي يُستخدم في الاطفال الذين يحتاجون الى العلاج الوريدي لفترة طويلة.
• يُدخل الخط الوريدي المركزي في وريد في الرقبة ويوضع في الوريد الكبير المؤدي الى القلب.
• سوف يحصل طفلك على تخدير عام لينام ولن يسمع اي شيء او يشعر بأي الم خلال الاجراء.
• ان ادخال الخط الوريدي المركزي يُعتبر عادة اجراء منخفض المخاطر.