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¿Qué es el CIL?
El CIL es una técnica que su niña tendrá que realizar varias veces por día para ayudar a eliminar la orina de su vejiga.
CIL quiere decir "cateterismo intermitente limpio":
- Limpio: tan libre de gérmenes como sea posible
- Intermitente: que se lleva a cabo varias veces al día, de acuerdo a un plan habitual
- Cateterismo: utilización de un tubo delgado, llamado catéter, para drenar orina de la vejiga
EL CIL puede ser útil cuando se presentan problemas de vejiga
El CIL es necesario cuando su niña no es capaz de vaciar la vejiga por sí misma, cuando su vejiga deja escapar la orina, o cuando se ha originado una presión muy alta en la vejiga. Si la vejiga no se vacía correctamente, pueden aparecer infecciones y otros problemas.
Realizar un CIL no es difícil. Su niña no dañará su vejiga si sigue las instrucciones de la enfermera. Con un poco de práctica, casi todos pueden aprender la técnica, aun una niña de 5 años.
Funcionamiento del sistema urinario
La orina se produce en los riñones. Fluye desde los riñones hacia el interior de la vejiga a través de unos conductos llamados uréteres. La orina se almacena en la vejiga. La vejiga es una bolsa muscular que se estira con el objeto de almacenar la orina.
En la parte inferior de la vejiga hay un músculo fuerte llamado esfínter, el cual evita la salida de la orina hasta que la persona pueda ir al baño.
Cuando el cerebro envía la orden de relajar el esfínter, la orina se libera y fluye por la uretra hacia el exterior del cuerpo. Cuando está llena, la vejiga envía una señal al cerebro; esto ocurre aproximadamente cada 2 horas. El cerebro decide entonces si es momento o no de vaciar la vejiga. Si la vejiga no se vacía con la primera señal, las señales serán más frecuentes e intensas. En última instancia, la vejiga se vaciará sola cuando esté demasiado llena.
Si la vejiga no se vacía, pueden aparecer infecciones y otros problemas. En caso de no eliminarse la orina, puede volver a los uréteres y a los riñones. Esto se llama reflujo y puede traer como consecuencia infecciones renales, tejido cicatrizal y daño renal permanente. Para muchas niñas, el CIL es una manera de vaciar completamente la vejiga, detener el reflujo y prevenir infecciones y accidentes urinarios.
Materiales que va a necesitar para realizar un CIL
- Catéter
- Lubricante, como por ejemplo los geles Muko o K-Y; Nunca utilice Vaseline® (petrolato) o aceite mineral
- Agua y jabón
- Toallas para limpiar o toallitas húmedas
- Toalla limpia y seca
- Recipiente para recolectar la orina, si lo desea
- Espejo de mano, de ser necesario
- Recipiente o bolsa para guardar el catéter
- Vinagre o una olla de agua (esto es para esterilizar)
Diez pasos para realizar un CIL
Para realizar un CIL en una niña, se deben seguir los 10 pasos siguientes:
- Prepare todos los materiales y déjelos en un lugar donde pueda tenerlos a mano
- Pida a su niña que intente orinar sin hacer demasiado esfuerzo
- Pídale que se lave bien las manos con agua y jabón y que se las seque. Trate de mantenerle las uñas cortas y limpias
- Asegúrese de que su niña esté en una posición cómoda. Se puede sentar en el inodoro o en una silla frente al inodoro. También puede hacerlo acostada, o bien parada, con un pié sobre una silla o sobre el borde del inodoro.
- Dígale que con una mano separe los labios de la vagina (pliegues de piel a los lados de la vagina y la uretra) y que lave el área, de adelante hacia atrás, con agua y jabón. Luego debe enjuagar y secar
- Pida a su niña que coloque gel (tal como Muko o K-Y) sobre la punta del catéter para lubricarla. Intente cubrir aproximadamente 5-8 centímetros (unas 2-3 pulgadas) de la punta. No introduzca el catéter en el tubo del lubricante. Ella deberá tomar el catéter igual que como tomaría un lápiz. Asegúrese de que el otro extremo del catéter esté ubicado en un recipiente o que su contenido se drene al inodoro. Es probable que su niña necesite ubicar su clítoris con un dedo, para ayudarse a encontrar el orificio adecuado. Es normal introducir accidentalmente el catéter dentro de la vagina cuando se está aprendiendo a hacer un CIL
- Manteniendo separados los labios de la vagina, haga que su niña inserte lentamente el catéter lubricado dentro de la uretra hasta que la orina comience a fluir libremente. Luego deberá empujar suavemente el catéter otros 3 centímetros (alrededor de 1 pulgada) más. Puede haber algo de resistencia en el esfínter, que actúa como una puerta que da a la vejiga. Es importante que su niña respire lentamente y relaje sus músculos
- Permita que toda la orina drene dentro del inodoro o del recipiente
- Cuando la orina haya dejado de drenar, retire lentamente el catéter. La orina puede continuar drenando hasta que deje de salir por completo
- Su niña debe limpiar el área entre sus piernas y lavarse las manos
Otras cosas para recordar:
- Limpie siempre el catéter y guárdelo correctamente. Las instrucciones sobre cómo hacerlo figuran más adelante en esta página
- Controle el color, el olor y la claridad de la orina. Éstos pueden ser signos de infección u otros problemas. Si la orina ha cambiado, debe informar al médico o a la enfermera
- Anote la cantidad de orina que recolectó. Esta información ayudará al médico y a la enfermera a trabajar con usted para establecer un plan habitual que sea adecuado para su niña
Problemas eventuales
- No es posible introducir el catéter: Si su niña no está relajada al momento del cateterismo, su esfínter uretral, la "puerta de vejiga", se cerrará. Si su niña no puede colocarse el catéter, aun estando relajada, usted debe llamar al médico o a la enfermera
- El catéter causa sangrado: Algunas pequeñas gotas de sangre pueden aparecer de vez en cuando alrededor del catéter durante el procedimiento. Si esto no sucede muy seguido, tal vez no sea nada serio, pero avise al médico o a la enfermera de todos modos
- La orina parece estar infectada y su niña tiene fiebre: Si la orina se vuelve turbia y maloliente y se acompaña de fiebre, usted debe llamar a su médico lo más rápidamente posible
- La orina parece estar infectada pero su niña no tiene fiebre: Si la orina se vuelve turbia y maloliente, pero su niña no tiene fiebre, ella deberá beber más líquido. Asegúrese de que su niña esté realizando el cateterismo correctamente. Si su niña comienza a tener fiebre, llame al médico
CIL de 4 a 6 veces por día
La mayor parte de los médicos dicen que es mejor hacer el CIL de 4 a 6 veces por día, según las necesidades de la niña. Su niña no debería pasar más de 8 horas sin hacerse un CIL por la noche.
El tamaño de catéter adecuado para su niña
El pediatra le dará a su niña el catéter adecuado.
El grosor del tubo del catéter se mide en una unidad que se llama French (FR). Los catéteres que se usan para el cateterismo intermitente limpio van de 5 a 16 FR. Cuanto menor sea el número, más delgado será el catéter.
El médico sugerirá cambios en el tamaño del catéter, si fuera necesario. Por ejemplo, si su niña tarda demasiado tiempo en vaciar la vejiga, tal vez el catéter que está usando sea demasiado delgado.
Algunas cosas importantes para recordar
- Es muy importante que su niña realice el autocateterismo puntualmente y que no lo saltee. Intente establecer un plan habitual de CIL de la mañana a la noche
- Si el catéter se cae al suelo, utilice otro
- Haga que su niña beba una gran cantidad de líquido para favorecer el flujo de orina a través de los riñones
Limpieza del catéter
Un catéter limpio y libre de gérmenes ayudará a prevenir infecciones del tracto urinario. Hay dos pasos necesarios para mantener el catéter limpio, que se describen a continuación: El paso 1 se debería realizar siempre después de usar los materiales. El paso 2 se debería realizar una vez por día como forma de esterilización. Esterilización significa eliminar todos los gérmenes de los catéteres a fin de evitar que su niña contraiga una infección. Para la esterilización existen dos opciones: hervir el catéter en agua o remojarlo en vinagre.
Paso 1: Limpieza del catéter (inmediatamente después de usarlo)
- Lave el catéter con agua jabonosa tibia y enjuáguelo bien, por dentro y por fuera
- El jabón líquido de mano o el detergente para platos funcionan bien y son seguros
- Usted también puede usar una jeringa para enjuagar el catéter. Una jeringa es un tubo hueco que cuenta con un pistón
- Seque el catéter con una toalla y guárdelo en una bolsa plástica etiquetada como "material sucio", a fin de esterilizarlo en otro momento del día
- Vaya al paso 2: escoja la opción 1 ó 2
Paso 2: Esterilización (una vez por día)
La enfermera le indicará si usted debe esterilizar los catéteres hirviéndolos en agua o si puede esterilizarlos remojándolos en vinagre.
Opción 1: Esterilización con agua hirviendo
- Una vez por día, coloque todos los catéteres usados en un gran recipiente con agua hirviendo durante alrededor de 10 minutos
- Transcurrido este tiempo, no olvide sacar los catéteres o se dañarán
- Luego coloque los catéteres sobre una toalla de papel limpia, y deje que se sequen al aire. Es importante que no queden zonas mojadas ni humedad en el interior del catéter porque éstas serán áreas propicias para el desarrollo de gérmenes
- Guarde los catéteres en una bolsa plástica zip-lock o en un recipiente y en un lugar seguro
- Un mismo catéter se puede reutilizar y limpiar durante aproximadamente una semana, a menos que se vuelva áspero o rígido o se resquebraje o dañe de algún modo
Opción 2: Esterilización con vinagre
- Lave los catéteres con agua jabonosa tibia
- Enjuáguelos bien dos veces
- Remoje los catéteres en una solución de alrededor de 250 mL (1 taza) de vinagre en una palangana de agua a temperatura ambiente durante aproximadamente 30 minutos
- Enjuague los catéteres con agua limpia
- Coloque los catéteres sobre una toalla de papel limpia, y deje que se sequen al aire. Es importante que no queden zonas mojadas ni humedad en el interior del catéter. Podrían desarrollarse gérmenes en éstas áreas húmedas
- Guarde los catéteres en una bolsa plástica zip-lock o en un recipiente y en un lugar seguro
- Un mismo catéter se puede reutilizar y limpiar durante aproximadamente una semana, a menos que se vuelva áspero o rígido o se resquebraje o dañe de algún modo