ما هو التجفاف؟
نفقد كل يوم سوائل الجسم (الماء والسوائل الأخرى) عن طريق البول والتعرّق. ونستعيد السوائل المفقودة بواسطة الأكل والشرب. عادة، يوازن الجسم هذه العمليات بدقة، وهكذا نستبدل كمية الماء التي خسرناها. بعض المعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم، والكلوريد، تشارك ايضاً في الحفاظ على توازن سوائل صحي.
التجفاف (يلفظ بالانكليزية: دي هاي درايشن) يحدث عندما تخرج سوائل من الجسم اكثر مما تدخل اليه. هذا يمكن ان يحدث عندما لا يشرب الطفل ما يكفي من السوائل او عندما يفقد الجسم السوائل اكثر من المعتاد. الاختلال ينتج التجفاف.
يمكن ان يحدث التجفاف ببطء او بسرعة، وهذا يتوقف على كيفية فقدان السوائل وعمر الطفل. الاطفال الصغار والرضّع هم اكثر عرضة للتجفاف، لأن اجسامهم هي اصغر ولديهم احتياطيات سوائل اقل. الاطفال الاكبر سناً والمراهقين يمكنهم معالجة الاختلالات الطفيفة في السوائل بصورة افضل.
اسباب التجفاف
الاسباب الاكثر شيوعاً للتجفاف هي:
- استيعاب السوائل الضعيف اثناء المرض
- خسائر السائل من الاسهال و/او التقيؤ
يمكن ان يكون البراز عند الاطفال الاصحاء رخواً او يمكن ان يتقيأوا من حين الى حين من دون ان يحدث تجفافاً عندهم. لكن التجفاف يمكن ان يحدث فجأة ويكون خطيراً جداً، وخاصة للرضع والاطفال الصغار. إذا كان الأطفال يتقيأون وكان البراز مائياً، وكانوا غير قادرين على الشرب، يمكن ان يفقدوا السوائل بسرعة ويصبحوا مرضى جداً.
لمزيد من المعلومات، يرجى قراءة
القيء و
الاسهال.
علامات واعراض التجفاف الشائعة
قد يعاني طفلك من واحد او اكثر من العلامات والاعراض التالية:
- الارق، والنعاس، والتهيج
- البرودة او عرق الجلد
- مستويات طاقة منخفضة، ويبدو ضعيفاً جداً او يعرج
- لا تسقط دموع عندما يبكي
- فم و/أو لسان جاف ولزج
- العيون الغائرة او بقعة لينة غارقة (يافوخ) على رأس الطفل
- كميات صغيرة من البول، وعدم التبول لأكثر من 8 ساعات الى 12 ساعة، او البول داكن اللون
قياس التجفاف
من الناحية المثالية، نقيس التجفاف بواسطة وزن الطفل المريض بعناية، وبمقارنة هذا الوزن بوزن الطفل قبل ان اصبح مريضاً. الفرق بين الوزنين سيكون كمية السوائل التي فقدها الطفل. ولكن هذا غالباً ما يكون غير ممكن: الموازين المختلفة تعطي اوزان مختلفة قليلاً، ولا يوجد عادة قياس وزن دقيق قبل ان يصبح الطفل مريضاً.
يستخدم قياس التجفاف السريري من قبل العاملين في مجال الصحة لتحديد مدى شدة التجفاف. يمكنك استخدامه ايضاً. استخدام هذا المقياس يمكن ان يساعد على ارشادك لتعرف ما إذا كان طفلك يصبح بحالة افضل، لا يزال على حالة، أو يزداد سوءاً. يجوز للطبيب استخدام المزيد من النتائج لتقييم التجفاف، ولكن هذا المقياس هو مكان جيد للبدء.
الرسم البياني يعين نقاط لبعض علامات او اعراض تلاحظها أنت في طفلك. وكلما كان مجموع النقاط اعلى كان التجفاف اسوأ.
لتقدير حالة تجفاف طفلك:
- دوّن اعراض طفلك.
- لكل من الاعراض، حدّد قيمة النقطة في الرسم البياني.
- اجمع النقاط وحدّد النتيجة.
على سبيل المثال، إذا كان لدى طفلك غشية مخاطية جافة (نقطتين)، دموع منخفضة (نقطة)، مظهر تعرّق (نقطتين)، يكون إجمالي قيمة النقطة 5 نقاط. نتيجة من 5 نقاط تعني ان طفلك يعاني من تجفاف معتدل الى شديد.
مقياس التجفاف السريري
| | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| المظهر العام | عادي | عطشان، لا يهدأ او سباتي ولكن متعكر المزاج عند لمسه | المظهر العام |
| عيون | عادي | غارقة قليلاً | غارقة جداً |
| الأغشية المخاطية* | رطبة | لزجة | جافة |
| الدموع | موجودة | منخفضة | غير موجودة |
*تشمل الأغشية المخاطية البطانة للفم والعيون.
نتيجة من 0 = لا يوجد تجفاف
نتيجة من 1 الى 4 = بعض التجفاف
نتيجة من 5 الى 8 = تجفاف معتدل إلى حاد
(غولدمان 2008)
علاج التجفاف
يعتمد علاج التجفاف على حالة تجفاف طفلك.
تجفاف معتدل الى شديد (نتيجة من 5 الى 8 على مقياس التجفاف السريري)
خذ الطفل الى طبيب من اجل التقييم والمعالجة على الفور.
تجفاف معتدل (نتيجة من 1 الى 4 على مقياس التجفاف السريري)
قدم لطفلك أملاح الامهاء الفموي لاستبدال الماء والاملاح التي فقدها طفلك. الاماهة الفموية المتاحة تجارياً تحتوي محاليل مثل Pedialyte, Gastrolyte, Enfalyte او ماركات اخرى على كمية من الماء متوازنة بشكل صحيح، والسكريات، والاملاح لتعزيز امتصاص السوائل. فمن الافضل استخدام هذه المنتجات، بدلاً من الماء العادي او المحاليل المصنوعة في المنزل، وخاصة للاطفال الرضّع والاطفال الصغار.
اعطِ طفلك 5 مليلتر (ملعقة صغيرة) كل 5 دقائق وزد الكمية حسب التحمل الى حد 30 مليلتر (1 اونصة) كل 5 دقائق. ليكن الهدف من 25 الى 50 مليلتر لكل كيلو غرام من وزن الجسم على مدى ساعة الى ساعتين. هذا يعني انه إذا كان طفلك يزن 13 كيلوغراماً (29 رطلاً)، تهدف لإعطاء ما مجموعه 325 الى 650 مليلتر (11 الى 22 اونصة) من املاح الامهاء الفموي على مدى ساعة او ساعتين.
إذا كان طفلك يتغذى بواسطة الرضاعة الطبيعية، استمر في تغذيته بهذه الوسيلة.
لا يوجد التجفاف (نتيجة صفر على مقياس التجفاف السريري)
استمر في تقديم السوائل الى طفلك وكذلك نظام غذائي مناسب لعمره. إذا كان طفلك يعاني من القيء او الإسهال، اعط 10 مليلتر/كلغ من املاح الامهاء الفموي لكل حادثة قيء او إسهال. واستمر في تقديم وجبات صغيرة متكررة لطفلك.
العلاج بعد الإمهاء
حالما يصبح طفلك مميهاً على نحو افضل، فان الخطوة التالية هي العمل من اجل اعادته الى ما كان عادة يأكل. هذا يمكن ان يحدث عادة بعد حوالي 4 الى 6 ساعات بعد الحادثة الاخيرة من التقيؤ. قدم لطفلك الأطعمة والمشروبات المعتادة التي يتمتع بها.
لست بحاجة الى ان تعطي طفلك حمية تقييدية مثل BRAT (موز، أرز، صلصة تفاح، وخبز محمص). تجنب تقديم الاطعمة التي لديها محتوى عالٍ من السكر او الحلو، او المقلية او اغذية غنية بالدهون، والاطعمة الغنية بالتوابل حتى يكون قد تعافى.
لا تخفف صيغة غذاء طفلك او الحليب بواسطة الماء، املاح الامهاء الفموي، او اي سوائل اخرى.
إذا كان طفلك يعاني من القيء المستمر او الاسهال، أعطيه 10 مليلتر/كلغ من املاح الامهاء الفموي لكل حادثة براز او قيء. يمكنك ايضاً ان تقدم له الاطعمة والمشروبات المعتادة التي يتمتع بها. حتى إذا كان هناك إسهال، فانه عادة ما يكون افضل الاستمرار في تقديم الحليب وغيره من الاطعمة المغذية التي يحتاج اليها جسم طفلك لاستعادة صحته والشفاء.
منع الحوادث في المستقبل بواسطة املاح الامهاء الفموي
يمكنك منع التجفاف عن طريق تقديم املاح الامهاء الفموي عن طريق الفم تكراراً، وبمجرد ان تلاحظ اعراض التجفاف. ان هذه المحاليل متوافرة في الصيدليات في سوائل جاهزة للاستعمال، والمصاصات، والمساحيق. ان المساحيق هي أسهل للتخزين ولها تواريخ انتهاء الصلاحية اطول، لكن يجب خلطها بعناية شديدة وإلا يمكن إعطاء القوة الخطأ (التركيز) من المسحوق.
إذا رفض طفلك املاح الامهاء الفموي عن طريق زجاجة او فنجان، اعطِ المحلول باستخدام ملعقة صغيرة او محقنه. ان درجة حرارة المحلول ليس لها أهمية. يمكنك مزج المحلول مع سوائل دافئة، باردة، او سوائل لها درجة حرارة الغرفة، أي شيء يفضله طفلك.
متى يجب الحصول على المساعدة الطبية
اتصل بطبيب طفلك العادي إذا:
- كان طفلك يرفض اخذ املاح الامهاء الفموي
- كان طفلك يتقيأ باستمرار
خذ طفلك الى اقرب قسم للطوارئ، او اتصل بالرقم 911 إذا لزم الامر، إذا:
- كان طفلك لا يبدو انه يتعافى او اصبح جفيفاً اكثر
- وجد دم في الاسهال او القيء او يتحول القيء الى اللون الاخضر
- كان لدى طفلك الالم الذي لا يمكن تخفيفه بسهولة او ان يجعله غير قادر على اخذ ما يكفي من السوائل
- دام الاسهال اكثر من 10 ايام
النقاط الرئيسية
- الرضّع والاطفال الصغار هم اكثر عرضة للتجفاف
- العلاج المبكر والمناسب يمكن ان يمنع التجفاف
- يمكن الاهتمام بالاطفال الذين يعانون من التجفاف المعتدل في المنزل
- الاطفال الذين لديهم تجفاف معتدل الى شديد يجب ان يراهم الطبيب.