湿疹(特应性皮炎)

Eczema (atopic dermatitis) [ Chinese (Simplified) ]

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您将在下文中了解到什么是特应性皮炎,以及如何帮助孩子应对这一病症。

要点

  • 特应性皮炎(湿疹)是一种慢性皮肤病,其表现形式多种多样。患者会出现皮肤干痒,并可能起皮疹。皮肤状况会时好时坏。
  • 抓挠皮肤会导致红肿、受伤和不适。情况更严重时,患处可能会流出透明液体,或结痂、脱屑。
  • 您可以采取多种措施,帮助孩子减缓瘙痒感,保护皮肤。

什么是特应性皮炎(湿疹)?

特应性皮炎是一种慢性(长期)皮肤病,其表现形式多种多样。患儿病情可能非常轻微,也可能极为严重。有时,随着患儿年龄增长,其症状也会有所缓解,甚至完全消退。部分患儿的湿疹病情则会伴其终身。

湿疹患者会出现皮肤干痒,并可能起皮疹。病情可能时好时坏。病情加重时,我们称之为“炎症发作”。冬季空气干燥,炎症最常发作,但一年中的其他时节也可能出现病情加重的情况。

目前尚不清楚湿疹的致病因,遗传因素和环境因素都有可能是诱因之一。湿疹患儿也可能患有哮喘或过敏症(如花粉症)。

湿疹无法治愈,但您的医护团队将与您一起制定计划,协助您控制湿疹症状。他们也将与您合作,以便您了解孩子何时需要就医。

湿疹的征兆和症状

根据孩子病情的严重程度,湿疹的征兆和症状也可能有所差异。

湿疹的征兆和症状包括:

  • 皮肤瘙痒
  • 皮肤干燥
  • 皮肤发红
  • 湿疹斑块(屑状皮疹)
  • 睡眠不足
  • 抓挠后皮肤增厚、红肿,出现抓痕,感觉不适
  • 肤色发生变化
  • 情况更严重时,患处可能会流出透明液体,或结痂、脱屑
Photo of mild atopic dermatitis
Photo of moderate atopic dermatitis
Photo of severe atopic dermatitis

如何控制湿疹

细心呵护皮肤(包括浸浴、滋润皮肤)是控制湿疹的关键。

有时,孩子的湿疹或许有因可循,如果您知道诱发孩子湿疹的原因,请确保孩子不要接触这些诱发因素。不过,许多时候炎症发作并无明显诱因。

孩子的医护人员可能会为孩子开具处方药,帮助缓解症状。此类药物可能是外用药(涂抹在皮肤上)或内服药(口服)。

皮肤护理

浸浴

经常浸浴有助于控制炎症的突然发作,防止发生感染。患儿每天应至少浸浴一次,如有可能,每天最多可浸浴三次。

  • 让孩子在温水中浸泡5至10分钟,对滋润皮肤很有效果。水温不应太热,否则皮肤会受到刺激,从而引发瘙痒。浸浴时间太久并不会产生积极效果,甚至可能使皮肤更干燥。您可以用计时器来设置提醒。
  • 让孩子坐在浴缸里,浴缸中水面应与孩子髋部齐平。
  • 使用不含肥皂的清洁剂或非常温和的肥皂产品。即便使用肥皂,也只应将其用于有需要的区域。不要用布揉搓或打出肥皂泡,这样做会刺激皮肤。将身上的肥皂彻底冲洗干净,避免出浴后皮肤干燥。
  • 不要使用洗澡巾、海绵或丝瓜巾,用这些物品揉搓会刺激皮肤。
  • 浸浴完毕后,轻轻拍干孩子身上的水,不要来回擦拭。尽可能让更多的水留在皮肤上。
  • 立即在所有患处(皮肤粗糙、发红、起包的地方)涂抹处方药膏或乳膏。
  • 随后,将凡士林或保湿霜等产品涂抹在未出现湿疹的区域。
  • 利用浸浴这一机会,检查孩子皮肤发红、瘙痒或炎症发作情况。

如果您希望使用乳化油

添加乳化油也有助于保持皮肤滋润。乳化油与浸浴水混合后,能够帮助皮肤吸收一些水份。加入乳化油后,浴缸会变得很滑,孩子可能会滑倒甚至受伤。因此,如果要在浸浴水中加入乳化油,您应格外小心。

先将乳化油加入水中,再让孩子进浴缸。将油与水充分混合。使用乳化油时,浸浴操作流程(如上所述)依然不变。

乳化油是一种特殊的油,使用前最好向药剂师咨询。乳化油不同于常规沐浴油、植物油或其他类型的油,后者涂抹在皮肤上后,会在皮肤表面形成隔离层,使皮肤无法吸收水分、外用药膏或保湿剂。

保湿

皮肤干燥是湿疹最常见的特点之一。皮肤一旦干燥,便可能出现瘙痒,也会开始丧失其保护屏障的功能。这意味着皮肤会失去更多水分,刺激物便有机会进入皮肤。无论是哪一种情况,都会导致湿疹炎症发作。

保湿剂有助于减轻瘙痒症状,舒缓肌肤,其工作原理是在皮肤表层形成一层保护膜,锁住皮肤水分,同时防止刺激物进入。保湿剂由脂肪、油和水混合而成,常用的保湿剂分为三类:软膏、乳膏和乳液。

  • 软膏质地更厚重,较为油腻。绝大多数软膏中不含水分。如果肌肤极为干燥,或是需要为大面积皮肤进行保湿,使用软膏是最有效的方法。大多数人使用软膏后都不会出现不适。
  • 乳膏由脂肪和水混合而成,涂抹在皮肤上后,您会感觉轻盈、凉爽。乳膏常常用于防止皮肤干燥,或修复干裂肌肤。湿疹患者使用此类产品后,常会感到皮肤“灼热”或刺痛。
  • 乳液是水分含量最高的产品,易于涂抹,使用后您会感到皮肤凉爽。您甚至可以将乳液涂抹在头皮上。相比软膏或乳膏,乳液的滋润效果较为逊色。如果您的肌肤极为干燥,使用乳液可能会引发不适或刺痛。

应避免任何对皮肤产生刺激的产品。各种品牌的保湿剂效果相当,不存在孰优孰劣。购买时,应主要考虑疗效和孩子的喜好。

药物及其他治疗方式

根据孩子湿疹的严重程度,医护人员可能会开具一种或多种处方药物。

外用皮质类固醇

外用皮质类固醇是涂抹在皮肤表面的类固醇软膏或乳膏。类固醇对减少皮肤炎症非常有效。炎症会导致皮肤红肿、出现包块、痛痒。对炎症进行治疗,可缓解瘙痒症状,从而减少孩子抓挠患处的频率。

皮质类固醇的药性有强弱之分。您需要使用何种药性的皮质类固醇,取决于炎症发作的部位和严重程度。举例来说,治疗面部炎症所需的皮质类固醇,其药性可能会比治疗躯体炎症的类固醇要弱。医护人员会说明哪种皮质类固醇对您的孩子最有效。您应谨遵医嘱,确保外用皮质类固醇药物发挥最佳疗效,从而更好地控制孩子的炎症。只要正确使用,外用类固醇基本不会产生副作用。如果您对此类药物仍有疑虑,请咨询医护人员。

局部钙调神经磷酸酶抑制剂

局部钙调神经磷酸酶抑制剂有助于调节皮肤免疫系统,使用时直接涂抹于皮肤患处。局部钙调神经磷酸酶抑制剂的品牌有Protopic和Elidel。这些药物一般用于:

  • 对外用类固醇无法耐受的患儿
  • 使用外用类固醇后,湿疹病情仍不见好转的患儿

抗组胺药

抗组胺药可与外用软膏同时使用,以帮助缓解湿疹引起的皮肤瘙痒。抗组胺药并非对所有患者都有效果。外用抗组胺药可能会刺激皮肤,所以口服抗组胺药更为理想。

某些抗组胺药可引起嗜睡或昏沉。对于因皮肤瘙痒而在夜间难以入睡的患儿来说,这反而有所帮助。如果孩子需在日间服用抗组胺药,医护人员会与您商讨各种可行方案。

抗感染药物

湿疹患者会更容易出现感染。抓挠皮肤会破坏这一隔离屏障,使皮肤上的细菌更容易进入体内,继而引发感染。病毒或真菌也可以穿过皮肤屏障,尽管此类情况不太常见。皮肤感染会加重湿疹。

抗感染药物用于治疗由细菌(抗生素)、病毒(抗病毒药物)和真菌(抗真菌药物)引起的感染。使用抗感染药物可治疗感染,防止出现并发症。如果孩子需要使用抗感染药物,医护人员会开具处方。

煤焦油制剂

原煤焦油可用于治疗皮肤炎症和发痒,起到舒缓作用。此类制剂中的许多成分尚未得到确认,但制剂本身似乎确有疗效。许多患者都避免使用这种疗法,因为煤焦油制剂较为脏乱,带有些许令人不悦的气味,疗程可能很长,使用起来也不太方便。

草药疗法和替代疗法

草药疗法和替代疗法可使用:

  • 草药和膳食补充剂
  • 维生素
  • 非处方产品

目前尚未证实这些产品有助于治疗湿疹。如果孩子正在接受任何替代疗法或服用任何补充剂,请告知医护人员。

控制瘙痒症状

您和孩子可以参考以下建议来控制瘙痒症状:

保湿秘诀

  • 保湿是头等大事!
  • 将保湿剂和药物置于冰箱内冷藏,保持其凉爽。
  • 避免使用含有刺激性成分(例如酒精、香氛)的产品。
  • 尝试用凉爽的毛巾进行冷敷,然后涂抹保湿剂。

穿衣小贴士

  • 汗液会刺激皮肤,孩子睡觉时,应穿着宽松的单层棉质睡衣。
  • 让孩子穿棉质衣物。避免尼龙、羊毛或其他粗糙材质,这些面料会严重刺激皮肤。
  • 使用纯棉床单和床品。
  • 衣物标签也可能刺激皮肤,穿着前应将其剪去。

如何减少抓挠次数

孩子会因为瘙痒而抓挠皮肤,不要单纯认为这只是他们的一个坏习惯。这其实是在提醒您,孩子的湿疹病情需要加以控制。您可以尝试以下建议。如果抓挠情况仍未见改善,请咨询孩子的医护人员。

  • 孩子感到瘙痒时,请用凉爽的布轻擦/冷敷,减少孩子的抓挠次数。避免在身体上大面积采取这一方法,因为它可能会导致婴幼儿身体热量流失。
  • 剪短孩子的指甲,并始终保持其清洁。
  • 让孩子在感到瘙痒时告诉你。出现瘙痒,意味着孩子的湿疹病情没有得到控制。孩子感到皮肤瘙痒,自然会去抓挠,这会导致进一步的刺激和炎症,加剧病情。
  • 如果您注意到孩子总是在一天中的某个特定时间抓挠皮肤,应尝试在这个时间给孩子涂抹保湿剂。这有助于缓解瘙痒,以便更有效地控制湿疹病情。

如何控制孩子周围的环境

  • 保持周围环境凉爽。使用电扇。
  • 最好让孩子单独睡觉。与他人同床可能会导致炎症发作,因为他人身上会产生热量,使孩子出更多的汗。不要与宝宝同床,这会增加 婴儿猝死综合征 (SIDS)的风险。
  • 保持规律的生活作息,并与孩子一起遵照执行,这有助于减轻心理压力。压力过大,有时也会引起抓挠。
  • 冬季在孩子屋内使用加湿器。家中使用频繁的房间(家庭活动室、地下室等)里也可以摆放加湿器。确保加湿器的滤网上没有霉菌和灰尘。

其他考虑事项

季节变化

您可能会注意到孩子的 湿疹病情在寒冷干燥的季节更为严重。在此期间,空气极为干燥,其水分含量骤降,这可能使皮肤更加干燥。而在较为温暖的季节,空气湿度增加,也可能使某些湿疹患者病情加重。

衣物洗涤注意事项

  • 使用不含香氛和染料的温和洗涤剂。
  • 烘衣纸中含有刺激成分,请勿使用。

应对湿疹

对湿疹进行日常护理,可能会让您、孩子或其他家人倍感压力。但是,坚持日常护理、严格执行每个步骤是非常关键的,孩子的湿疹病情可以因此得到控制。如果您希望获得相关建议,孩子的医护团队是非常理想的资源。有些孩子会出现自尊心不足,或因湿疹而感到难为情。这也是您需要尽力帮助孩子控制湿疹的一个重要原因。

上学和参加活动

如果孩子需要上日托班,您应与日托班工作人员和班中其他孩子的家长进行沟通。告知孩子的病情,并说明湿疹不会传染。

如果孩子需要在日间使用保湿剂,应请医护人员出具医嘱,由孩子自己或护士在校内用药。

校园环境可能会给患湿疹的孩子造成巨大压力。家长、其他家庭成员和老师应当了解孩子所经受的压力,明白他们可能需要更多的情感支持和理解。

让孩子尽可能多地参与常规活动 ,也非常重要。您或许可以在生活中稍作变动,帮助实现这一目标。

何时就医

出现以下情况时,应联系孩子的医护人员:

  • 药物不起效,或孩子的病情加重。
  • 出现任何感染迹象,例如结痂、流出液体、流脓或长水泡。
Last updated: 2月 15 2019