發燒可能是身體正在對抗感染的跡象。一旦有細菌或病毒入侵,身體的防禦(免疫)系統就會被激活,體內繼而發生許多反應。發燒便是這些反應的一個標誌。發燒本身並非疾病,而是身體遇到問題的一種信號。孩子的面色/體貌和舉止如何,遠比發燒程度更重要。孩子的面色和舉止,比溫度計上的數字或發燒有多高更重要。
孩子發燒時會出現哪些情況
發燒時,即便沒有服藥,體溫也可能會上下浮動。發燒的孩子會感覺不適。
- 如果症狀比較輕微,孩子可能會略顯躁動、易怒或感覺身體疼痛。有些孩子則會表現不太活躍和較平時睏倦。他們可能會食慾不振。
- 有時,隨著體溫變化,發燒的孩子會抖動肢體(冷顫/顫慄)。這是人體嘗試調節體溫的一種方式,並非癲癇或痙攣發作,且與孩子的意識清醒程度無關。
- 當孩子體溫較高時,他們看起來會更難受。他們可能臉色蒼白或臉紅,心跳或呼吸加快。有些幼兒發燒時會發出咕嚕聲或氣喘吁吁,就像剛跑完一場比賽一樣。
- 約有 5% 的六個月大至六歲兒童中,可能會出現發熱性驚厥。這是與發燒相關的癲癇發作或驚厥發作。孩子出現發熱性驚厥後,應帶他去看醫生。但發熱性驚厥通常並不危險,不會對孩子的大腦造成傷害。
發燒復發的頻率和發燒持續的時間,視乎引起發燒的不同感染類型而定。白天和晚上反覆發燒是正常現象。由病毒引起的發燒可能會在兩到三天後消退,也可能會持續長達兩週。且無法用抗生素治療。細菌感染引起的發燒,可能會持續到孩子接受抗生素治療為止。
引起發燒的原因
許多不同類型的感染都會引起發燒。為了找出孩子發燒的原因,醫生會檢查是否有其他疾病徵兆或症狀,而不是對發燒本身進行診查。體溫高低並不能幫助醫生判斷感染的嚴重程度或感染來源(細菌性或病毒性)。
兒童發燒通常是由感冒或流感引起的。這些感染是由病毒引起的,身體必須抵抗感染。抗生素無助受病毒感染的孩子康復。有些發燒是由細菌感染引起的,如:耳部感染、泌尿道感染 (UTI) 或肺炎。這些感染只有使用抗生素藥物後才會好轉。
了解孩子發燒的天數很重要。您應當記錄孩子的發燒情況,以便將發燒的天數準確地告訴醫療護理提供者。
其他病症也可能引起發燒
- 運動、穿衣過多、泡熱水澡、洗熱水浴,以及炎熱天氣,都會導致體溫輕微升高。
- 在罕見的情況下, 中暑 或使用某些藥物會導致體溫大幅升高,情況或會較為危急。
- 接種疫苗也可能引起發燒。
- 一些非傳染性疾病和炎症可引起反復或持續發燒。
出牙不會引起發燒
許多人認為出牙會引起發燒。研究表明這一說法是不正確的。如果孩子出現發燒症狀,請勿認為這是由出牙引起。
如何判斷孩子是否發燒
體溫達到或超過38°C(100.4°F),即為發燒
發燒的孩子往往體表發熱。要確認孩子是否發燒,應使用溫度計為其測量體溫。體溫達到或超過38°C(100.4°F),即為發燒。
為孩子測量體溫
不要使用玻璃水銀溫度計。
使用溫度計按以下步驟操作,可以獲得最精準的測量結果 :
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對於三歲以下的嬰幼兒,應將溫度計插入肛門或直腸(測量直腸體溫)
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較年長的兒童,如果能將溫度計含住足夠長的時間,可採取口腔測溫法
其他測量方法有時也有必要使用,但測量結果不夠準確。這些方法包括:
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將溫度計放在腋下(測量腋下溫度)
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使用耳溫計(測量耳溫)
不要將溫度計放在孩子前額,也不要使用奶嘴溫度計,這些方式無法準確測出體溫。
未滿三個月的嬰兒發燒
如果您的寶寶還未滿三個月且出現發燒症狀,請立即就醫。
出生尚未滿月的寶寶發燒,可能預示著嚴重感染。若週末期間發生此類情況,請勿等到工作日再就醫,應立即就近前往醫院急診部,請醫生為寶寶做檢查。如無醫囑,請不要給寶寶服用任何退燒藥。
照顧發燒兒童
衣著
讓孩子穿著輕便的衣物。絕大多數的身體熱量都會通過皮膚流失,因此穿著太多、太厚重的衣物可能會使孩子體溫更高,並可能令孩子更不舒適。如果孩子發冷或打寒戰,可以給他們披上輕便的毯子。在衣著輕便的前提下,將室溫保持在體感舒適的水平。
額外攝入液體
發燒會使孩子的身體流失液體,所以您應鼓勵孩子多喝水,避免出現脫水。攝入液體的溫度並不重要。但涼水或涼爽的飲料可讓孩子感覺更舒適。如果孩子喜歡吃乳製品或牛奶,發燒時可以給他喝。
海綿擦拭
您無需用海綿擦拭孩子的身體,幫助降低體溫,這樣做反而可能讓孩子更加難受。海綿擦拭並不會影響體內溫度,只會降低體表溫度,孩子可能會因此發冷顫抖。只有在緊急情況(例如中暑)下才可使用海綿擦拭。孩子發燒或生病時可以洗澡。
用藥
您應給孩子用藥,以舒緩不適症狀。不應根據溫度計上的體溫高低來判斷,而應根據孩子的感覺來判斷。用藥後,孩子的體溫或許只會下降 1°C 至 2°C(2°F 至 3°F),而沒有回復至正常水平。即使藥物沒有使孩子的體溫降至正常水平,但這並不意味有更危險的病因導致發燒。
體溫也可能上下浮動,所以即使體溫下降,也很難判斷是因為藥物起效,還是僅僅出於發燒的一般規律。如果孩子正在安心睡覺,沒有必要將他們叫醒用藥。
一般推薦使用兩類退燒藥
藥物有:
這兩種藥物都有不同劑量的片劑、膠囊和液劑。對乙酰氨基酚也有直腸栓劑。請勿將口服片劑作直腸栓劑使用。
您的醫生或藥劑師可以協助確定最適合孩子的配方和劑量。兒童應使用的劑量視乎其體重而定。藥品包裝上一般會標註建議劑量。對乙酰氨基酚和布洛芬的劑量和服藥頻次均有差異,請務必留意。對乙酰氨基酚可根據需要每 4 小時服用一次(每天不超過 5 劑),而布洛芬則可按需要每 6 小時服用一次。
這些藥物能舒緩孩子的不適,但無法治療引起發燒的病症。對乙酰氨基酚和布洛芬不會產生相互作用。它們對降低體溫的功效相同。請記錄給孩子服藥的時間。
如果孩子已患有某種疾病或正在服用其他藥物,請諮詢孩子的醫療護理提供者,以確保孩子可以安全服用對乙酰氨基酚或布洛芬。
請勿使用ASA(阿司匹林)給孩子退燒
儘管罕見,但 ASA(乙酰水楊酸或阿斯匹靈)與一種稱為雷氏症候群的嚴重疾病有關聯。除非您的醫療護理提供者特別囑咐,否則不要給孩子服用 ASA 來控制發燒。對於其他藥物,您可能需要檢查標籤或諮詢藥劑師,以確保其中不含 ASA。
何時求醫
如果孩子發燒並且出現以下情況,則應立即前往孩子的固定醫療護理提供者或最近的急診部求醫:
- 孩子不滿三個月。
- 您和孩子近期從境外歸國。
- 孩子出現紫色小斑點狀的皮疹,並且用手指按壓時,皮疹不會消失(轉白)。
- 孩子無法攝入流體,不排尿,有脫水跡象。
- 孩子的皮膚看起來非常蒼白或灰白,或者較涼或有斑點。
- 孩子出現持續疼痛。
- 孩子昏睡(非常虛弱)或難以叫醒。
- 孩子頸部僵硬。
- 孩子第一次出現發熱性驚厥。
- 孩子的面色/體貌或舉止表現出病態。
- 孩子看起來神智不清或舉止異常。
- 孩子的手臂或腿部動作有異常,或者不願站立。
- 孩子呼吸困難。
- 孩子持續啼哭,無法安撫。
如果孩子發燒,且有以下情況,請在一至兩日內求醫:
- 孩子的年齡在3至6個月之間。
- 孩子出現部位明確的疼痛(例如耳痛或喉嚨痛),需要醫生評估。
- 孩子發燒超過三天。
- 退燒後一兩天又再發燒。
- 孩子正在使用抗生素治療細菌感染,但用藥2至3天後並未退燒。
- 孩子小便時會哭鬧或疼痛。
- 您有其他疑問或擔憂。
如果不確定何時需要求醫,安大略省居民可撥打Telehealth Ontario(安省遠程醫療)免費熱線:1-866-797-0000。
對於發燒的誤解
作為父母或照顧者,看到孩子發燒可能會感到害怕。關於發燒的誤解有很多,其中一些誤解可能會讓您愈加擔心。如果孩子發燒,最重要的是觀察孩子的面色和舉止,而不是溫度計上的數字。
誤解:發燒需要藥物治療
發燒可能是身體正在對抗感染的徵兆。發燒本身並無危險,不需治療。發燒的孩子通常會感到不適,給他們服藥可有助舒緩其不適。如果孩子發燒期間身體並無不適(無論睡著或清醒時),則毋需讓其服用退燒藥。
誤解:體溫的確切數字代表孩子病情的嚴重程度
孩子發燒時,最應留意的是其面色和舉止是否異常,尤其要注意孩子服用退燒藥後的表現。例如:輕微發燒但看起來不適,或不能正常睡醒或無法喝水的孩子,相較於看起來好轉但體溫很高的孩子,更值得關注。流感等一些病毒性疾病可能會引起高燒,而一些嚴重的細菌感染可能會導致體溫異常偏低。發燒的高低,並無助醫療護理提供者決定孩子是否需要抗生素。測量孩子的體溫很有幫助,這樣便可以記錄發燒的天數。
誤解:發燒會導致大腦損傷
許多家長最大的擔憂之一是,高燒會導致大腦或器官損傷。感染引起的發燒低於 42°C (107.6°F)。這些發燒不會造成腦損傷。只有體溫持續高於 44°C (111.2°F),即因中暑或接觸某些街頭毒品或藥物(如麻醉劑或某些精神藥物)後,才會導致腦損傷。
誤解:發燒對兒童有危害
發燒可能是身體免疫系統正在對抗感染的徵兆。許多病菌在略微升高的體溫環境中無法正常存活,發燒實際上有助於身體對抗感染。因此,儘管孩子會感到不適,但大多數發燒對人體其實是有益的。用藥主要是為了舒緩症狀。
誤解:服用布洛芬或對乙酰氨基酚後一定會退燒
這些藥物能讓孩子減少不適,但只會降低體溫 1°C 至 2°C(2°F 至 3°F),而不一定會使體溫回復至正常水平。有時,即使服用了布洛芬或對乙酰氨基酚,發燒情況仍不見好轉。即使藥物沒有使孩子的體溫降至正常水平,但這並不意味有更危險的病因導致發燒。
誤解:使用抗生素能迅速退燒
抗生素的效力僅限於治療細菌感染。孩子服用抗生素後,抗生素就會開始發揮作用對抗細菌,但可能需要兩到三天才能退燒。如果是病毒性感染,則抗生素無法讓孩子減少不適或幫助退燒。絕大多數的兒童感染均由病毒引起,抗生素無法起到治療效果。
誤解:治療發燒症狀,可防止孩子出現發熱性驚厥
所有關於如何預防發熱性驚厥的研究顯示,使用藥物治療發燒並不能預防發熱性驚厥,也沒有必要為此使用藥物。發熱性驚厥通常與家族史有關,且多在發燒初期出現。有時,發熱性驚厥在您還不知道孩子發燒之前便已出現。