毛細支氣管炎

Bronchiolitis [ Chinese (Traditional) ]

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毛細支氣管炎是由病毒引起的一種肺部感染,大多數兒童在兩歲前都會感染。病情通常並不嚴重,7至10天內就會好轉。由毛細支氣管炎引起的咳嗽症狀可持續數週。

甚麼是毛細支氣管炎?

毛細支氣管炎是由病毒引起的一種常見肺部感染,會造成肺部微小氣道腫脹。這些微小氣道稱作 細支氣管。腫脹導致氣道變窄,令孩子難以呼吸。

呼吸系統男孩的肺、氣管、支氣管、細支氣管和橫膈膜位置分佈,以及細支氣管和肺泡的近距離示意圖

儘管其他病毒也可導致毛細支氣管炎,但絕大多數病例都是由 呼吸道合胞病毒(RSV) 引起的。絕大多數兒童在兩歲之前均會感染RSV,感染在11月至4月(RSV高發季)最為常見。

毛細支氣管炎的徵兆和症狀

孩子最初可能會出現發燒、流涕或 咳嗽。咳嗽可能較為頻繁。

其他徵兆包括:

  • 呼吸快速、淺短
  • 尖細的呼吸聲(哮鳴音)
  • 胸廓下方、鎖骨上方、肋骨之間或頸部出現凹陷
  • 鼻孔擴張
  • 更易煩躁、發脾氣,或愈發疲累
  • 飲食量減少
  • 睡眠問題

最初,孩子的咳嗽會比較乾燥、淺短、微弱;數天後,則可能咳出大量粘液。這是孩子病情好轉的跡象,說明其身體正在清除痰液,擺脫感染。

絕大多數毛細支氣管炎患兒的病情都比較輕微,僅會出現咳嗽或哮鳴症狀,不需要任何特別醫治。毛細支氣管炎一般持續7至10天。某些情況下,即使感染已經消退,孩子的咳嗽或輕微喘鳴仍可持續數週。

部分毛細支氣管炎患兒的病情可能更為嚴重

有以下情況的兒童,毛細支氣管炎病情可能較為嚴重:

  • 未滿三個月
  • 同住家人中有人吸菸
  • 患有 哮喘 或其他慢性肺部疾病
  • 早產(妊娠35週或不足35週)
  • 患有某些類型的 先天性心臟病
  • 存在免疫系統問題

病情嚴重的兒童或需入院治療。

引起毛細支氣管炎的病毒會通過咳嗽、打噴嚏和接觸傳播

引起毛細支氣管炎的病毒,會在感染者咳嗽或打噴嚏時通過其口鼻噴濺出的飛沫進行傳播。觸摸感染者碰觸過的物品(如玩具等),也可能導致病毒發生人際傳播。孩子碰觸自己的眼睛或口鼻時,便可能使自己感染病毒。與其他孩童共用玩具或近距離玩耍,也會增加感染的傳播風險。

在家中治療毛細支氣管炎

絕大多數的毛細支氣管炎都可在家中進行治療,治療原則通常以緩解症狀為主。

  • 讓孩子半坐或直立,這樣的姿勢便於其呼吸。
  • 患病期間,寶寶應繼續母乳餵哺或飲用配方奶。
  • 如果寶寶鼻塞,生理鹽水滴鼻劑或可緩解症狀,使哺乳更順暢。
  • 如果寶寶哺乳情況不佳,嘗試少量多次哺乳。這有助於寶寶攝入足夠的食物和液體。
  • 鼓勵家中較年長的孩子多攝入液體,尤其是透明液體,例如水、蘋果汁加水等等。如果孩子不願喝水,可嘗試少量多次讓他們飲水。
  • 不要讓孩子吸入菸草煙霧。
  • 如果孩子對寵物或空氣中的某些物質過敏,則不應讓其接觸寵物,並作好清潔工作。這些物質會引發肺部不適,可能會使毛細支氣管炎加重。
  • 不要給六歲以下兒童服用鎮咳藥。
  • 留意孩子是否出現 脫水 跡象,例如雙眼發乾或凹陷、口唇乾燥發黏,或排尿次數減少。

入院治療毛細支氣管炎

如病情較為嚴重,孩子可能需要入院治療。醫院這一陌生環境,可能會讓孩子有些害怕。您應給予他們充分關懷,幫助他們安穩心緒。

醫院治療通常包括以下方面。

  • 醫生、護士和其他專業醫護人員會經常用聽診器對孩子進行胸部聽診。聽到的聲音能幫助他們了解孩子的呼吸情況是否良好。
  • 他們會讓孩子半坐或直立,使其呼吸更順暢。
  • 醫護團隊成員可能會用吸鼻器清理孩子的鼻腔。
  • 孩子可能需要額外吸氧,從而確保其血液中獲得足夠的氧氣。
  • 如果孩子感到非常不適,醫生可能會要求其抽血檢查、拍攝 胸部X光片,或為其進行靜脈插管或插入鼻胃(NG)管。絕大多數孩子不需採取上述措施。
  • 無需給孩子使用抗生素或抗病毒藥物,這些藥物並無作用,治療哮鳴的藥物也是如此。類固醇一般對毛細支氣管炎亦不起效(部分情況除外)。

    毛細支氣管炎的預防

    毛細支氣管炎非常普遍且易於傳播,但有幾種方法可以降低孩子感染這一疾病的風險。

    • 良好的 洗手習慣(用熱水和肥皂洗手)是減少感染傳播最有效的手段。從室外進入室內、碰觸其他小伙伴的玩具後,以及進食前,都要洗手。
    • 不要讓寶寶吸入菸草煙霧。吸菸會增加感染機率。即便是二手菸,也能危及孩子的健康。
    • 儘量遠離感染者,不要前往人群密集處,如果寶寶還不滿三個月,則更要注意這一點。
    • 幼兒常會將玩具放進嘴裡,對於共用玩具,應經常清潔。
    • 教導孩子在咳嗽或打噴嚏時用衣袖或手肘遮掩口鼻,防止病菌傳播。也可以使用紙巾,用完後應將紙巾丟入垃圾桶,並洗手。
    • 如果孩子需前往日托班或學校,請將孩子的患病症狀告訴看護人員。
    • 如有可能,讓孩子請假留在家中,等到呼吸較為順暢後再返校。

    呼吸困難的兒童必須前往醫院就診

    如果您注意到孩子有以下跡象,請帶其就近前往醫院急診部:

    • 呼吸急促。
    • 呼吸困難。胸廓或頸部有內陷,或鼻孔擴張。如果同時出現哮鳴音,您更應警惕上述跡象。
    • 孩子皮膚青紫或異常蒼白。
    • 孩子無法哺乳進食,或沒有攝入足夠液體,導致出現脫水症狀。這表示孩子體內沒有充足水分,身體機能無法正常運轉。孩子飲水不足時,便會出現這種情況。雙眼乾燥或凹陷,或小便次數少於平時,則表示孩子可能已經脫水。
    • 孩子顯得異常疲累、困倦,不願意玩耍。
    • 孩子脾氣異常急躁,且無法安撫。
    • 年幼的寶寶無法哺乳進食或飲水。

    要點

    • 毛細支氣管炎是一種常見的肺部病毒感染。
    • 毛細支氣管炎患兒可能會感到呼吸困難。
    • 如果您的孩子出現呼吸困難、脫水,或感覺極為不適,請就近前往醫院尋診。
    • 良好的洗手習慣能減少病毒傳播。
    Last updated: 1月 25 2019